胡金晨

肠分为大肠和小肠，而肿瘤分为良性和恶性。小肠良性肿瘤包括平滑肌瘤、腺瘤、血管瘤，恶性肿瘤发病率比较低。小肠肿瘤往往起病比较隐匿，早期并没有特殊的明显症状，很多都是意外发现。50%以上的患者是由于出现并发症引起症状而就诊，症状往往包括出血、梗阻、腹痛、便血、血便、穿孔，此时患者才进行住院检查。 大肠良性肿瘤以腺瘤为主，恶性肿瘤则以结直肠癌为主。这部分病人往往早期可以存在消化道症状，包括腹痛、便血、血便，还有全身的症状，如乏力、贫血、里急后重。症状出现相对较早，通过早期结肠镜检查均可于早期发现。

肠主要分为大肠和小肠，肿瘤也分为良性和恶性。小肠肿瘤一般发病率比较低，良性肿瘤主要包括脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等；恶性肿瘤相对较少，主要是淋巴瘤、类癌，还有存在恶性潜能的间质瘤。 总体而言，其发病率比较低，起病比较隐匿，往往早期并没有任何症状，多于查体或者检查时意外发现。临床上的常规内镜检查往往无法发现，通常需要进行小肠镜检查。但小肠镜并不是门诊的常规检查项目，而且通常基层医院并未配备，所以患者早期诊断、发现比较困难。 大肠肿瘤也分为良性和恶性，良性肿瘤以结肠腺瘤、脂肪瘤为主；恶性病变则主要是结肠癌，发病率比较高。患者早期临床症状包括腹痛、便血、梗阻、贫血等，常规结肠镜检查均比较容易发现。

结直肠血管瘤是一种少见的疾病，文献报道的称呼包括血管瘤、血管扩张症、毛细血管扩张症、动静脉畸形、血管畸形，目前应用最多的称呼是胃肠道血管畸形。患者没有症状无需治疗，出血则可以选择内镜治疗、介入治疗。但是对于急诊大出血的患者，治疗往往仍比较困难和棘手，需要根据具体情况具体分析。 对于其内镜的检出率，结肠高于食道、胃，国外报道结肠血管畸形内镜检出率大约在2%-6%，国内报道则大约在1.4%左右，多数报道以成人居多。 目前病因尚未明确。绝大多数患者没有明显的临床症状和体征，只有血管瘤或者是畸形血管破裂以后表现为鲜血便、暗红色血便，以及大便潜血阳性，一般为少量出血。其病程长短不一，患者可以表现为反复便血，大多数都可以自行停止，一般为自限性疾病，严重者也可以表现为大出血的休克。此病诊断一般比较困难，需要通过内镜、结肠镜、选择性血管造影、核素扫描进行诊断，但是主要还是依靠内镜进行检查。 如果肠道出血量很大，肠道准备不是很好的情况下，也限制内镜检查的阳性率，选择性血管造影、核素扫描也要求出血量在每分钟0.5ml的情况下才有可能显示。