胡艳萍

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌的确诊也要依靠病理，称之为金标准。什么叫病理呢？就是取一点组织，在显微镜下看到了癌细胞，这就是病理。确诊的方法还要看病人的表现。怎么取这个组织，方式有很多。第一个就是CT引导下经肺穿刺。还有就是有淋巴结的，要淋巴结的穿刺，浅表的就比较简单，还有通过内镜来做EBUS的检测。对中央型的常用的方法，还有纤维镜的检查，就是电子支气管镜的检查，也比较常用。对于有胸水的，可以把胸水的细胞抽出来做检查。确诊的方法很多，但是归功于一条，就是病理的确诊，一定要取到病理，有细胞组织的来做最后的确诊，这也是诊断的金标准。

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就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
对手术后的患者的饮食上是有相关的要求，早期以清淡的、营养丰富的为主。每个人的饮食习惯是不一样的，所以不会刻意的规定必须吃什么。饮食的营养素这块，要补充足够的蛋白质，蛋白质这一块有豆制品、鱼、瘦肉之类的，还有维生素，维生素这一块就是蔬菜、水果。当然是喜欢吃稀饭、面条、米饭等都没有特别的规定。总之不要过于的偏食、忌口，以丰富的营养，清淡的饮食为主。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
对早期的肺癌，尤其是Ⅰ期的，能够早期发现，手术完全切除的这部分患者远期的生存率是很高的。肺癌在肿瘤圈内一般不用治愈这个概念，会用五年生存率，十年生存率来跟患者做解释。对早期的肺癌，能够手术切除的，五年生存率是非常高的。而能够手术的只占20%，所以要提醒患者如果能够手术、没有手术禁忌症、比较早期的，能接受手术尽量的要手术。对于晚期的，能不能治愈呢？回答也是肯定的，肯定是不能治愈。但是不能治愈并不意味着不能治，随着科学的发展，尤其是肺腺癌的靶向治疗、免疫靶向治疗、还有很多新药的不断涌现，现在晚期肺腺癌的五年生存率，十年生存率是越来越多。对于得了癌症、肺腺癌的患者，不要灰心，要科学的对待，采取积极的措施，很多能够长期的生存。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌的检查方法就是怀疑你得了肺癌，会有一个全面的检查和评估。最常见的就是胸部的CT，增强CT，脑部要做增强的磁共振检测，还有骨的评估，比方骨扫描，骨扫描发现问题，要相应地做有代谢异常的地方，会做CT、磁共振来明确。还有腹部的肝脏、肾上腺的检测。一定要全面的评估，这是为了准确的分期，然后准确的治疗。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌是非小细胞肺癌的一种，肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌有肺鳞癌、肺腺癌、大细胞癌、神经内分泌癌等等。肺腺癌还是有一些稍微独特的表现，它在生物学行为上比鳞癌要稍稍的显得恶一些，它容易出现远处转移，虽说这一块是不好的方面，但是它好的方面是目前的科学发现肺腺癌，它基因突变出现的频率非常高，那在基因突变这一块，靶向治疗是目前肺癌发展非常凶猛的一个领域，现在已经上市了很多靶向治疗。肺腺癌突变率非常的高，所以进行相关的检查来确定它靶向治疗的一些方法，它的治疗的选择上可能比其他的一些类型的肺癌，比如说鳞癌、大细胞癌、神经内分泌癌，它的治疗的选择要多得多。

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就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌的治疗方法跟所有的肺癌都是一样的，首先全面检查后会有一个临床的分期，根据分期采取不同的治疗方法，比如Ⅰ期和Ⅱ期，它治疗的方法是首选手术切除。Ⅲ期称之为局部晚期的肺癌，是以化疗和放疗联合治疗为主的。对于晚期，Ⅳ期这一部分患者，是以药物治疗为主。药物治疗目前分为化疗、靶向治疗，当然现在还有一个最新的免疫靶向治疗。具体采取化疗还是靶向治疗、免疫靶向治疗呢？免疫靶向治疗目前国内还没有开展，国外是开始已经上市了。我们要基因检测，所以经常有些患者会觉得基因检测没有意义，这绝对是有意义的。我们要基因检测，如果有突变的，就可以买一种所谓的靶向药可以回家吃的，它的副反应也是很小的。所以具体的治疗方法还要根据每个病人不同的分期，不同的病理分型，不同的基因分析，以及他不同的身体状况来做决定。

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就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
对一些早期的肺鳞癌我们采取的主要治疗方法是建议手术，手术的方法以前都是开胸手术，现在随着科学的发展，有微创，所谓的微创就是胸腔镜，它只是打洞，然后一个器械进去做切除。在方法上，现在所谓的就是开胸和微创。在具体手术，标准的术式还是要做肺叶的切除和系统的淋巴结清扫，但是对于一些特殊的病人，可能在手术的方式上面可能有些不同，有些患者可能做楔形切除，亚肺叶切除等等，这要根据病人具体的情况来决定。所以要手术的话，一定要经过胸外科的专家或者多学科的讨论来确定更好的一些手术的方法。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌跟所有肺癌预防是一样的，要针对发生有关的原因来做一些相对的预防措施。比如戒烟是非常重要的，除了主动戒烟，还要戒二手烟，也就是不要被动抽烟。很多患者觉得吸烟跟肺癌的关系不大，这是误区，这绝对是有关系的，但是为什么不吸烟的患者也会患肺癌呢?那是因为还有一些其他的因素。第二个预防的就是大气污染。怎么来做呢？人控制不了大气污染，但是碰到大气污染，尤其是PM2.5严重污染的时候，建议尽量的少出门，必须出门也要戴口罩。第三点就是对于有慢性肺部疾患的患者，比方老慢支、慢性肺结核的，要积极治疗原发病，还要积极的发现病情的变化，以防早期的一些发现。生活和工作的压力要减缓，要放缓心情。提倡健康的饮食，适当的锻炼，这都是需要做到的。预防肺癌的方法很多，有没有确切的非常好的方法也不好说，总之要全面的保持健康的生活的状态，及时的体检，早期发现肿瘤，早期治疗。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌的分期跟所有的肺癌分期都是一样的，有一个标准的分期方法就是TNM分期。这是怎么解释呢？就是根据肿瘤的大小，有没有淋巴结的转移，N是淋巴结转移，M是有没有远期的转移。所以对怀疑有肺癌的患者，一定要进行全面的评估、检查。只有把检查做了，才能精确的分期，根据不同的分期决定不同的治疗方法。比如Ⅰ期和Ⅱ期，这部分患者是以手术切除为主的。这部分相当少见，多是通过体检发现的，建议患者如果能手术切除的尽量手术切除，因为能手术切除的，远期的生存是非常高的，五年生存率是非常高的。如果分期Ⅲ期，就要采取放、化疗。Ⅳ期是采取以药物治疗为主，所以分期是非常重要的，全面的检查也是必须的。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺大细胞癌的确诊还是要依据病理，因为临床表现所有类型的肺癌都差不多。确诊要依靠病理，就要提供一些标本，就是临床常见的穿刺或是活检，这要特别的强调，因为很多的患者和家属一听穿刺就很恐惧、拒绝，认为可以造成转移，这绝对是一个误区。要明确，必须要把细胞拿到显微镜下来看看是不是癌？是哪种类型的癌？在确诊的方法上，如果是有浅表的转移，就从浅表的淋巴结来取，或者通过支气管镜来看，如果支气管内有新生物要取标本，没有的要经肺穿刺，取胸水的标本等等。要通过各种不同的途径取得病理的标本，在显微镜下由病理科的专家来确定是否是大细胞癌。