胡立明

讲解医师：胡立明  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
在对肠易激患者进行饮食治疗前，应该对每一位患者与症状发作密切相关的食物，进行仔细的评估，让使患者尽量避免这些食物，应了解患者的饮食习惯，必要时可让患者记录饮食情况，以判断饮食中有无诱发症状的特定因素，并根据这些对饮食加以调节。目前多数学者建议肠易激患者的饮食，总体上应增加蛋白质的摄入，减少脂肪的摄入，并应注意含各种膳食、维生素、矿物质及其其他营养素的食物的平衡摄入。

讲解医师：胡立明  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胆结石症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身没有什么症状，就是所谓的隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适、打嗝、嗳气、厌食油腻、消化不良的症状。较小的结石常常与饱餐、进食油腻食物以后、或夜间平卧后，结石阻塞胆囊管，而引起胆绞痛或急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管，而发生梗阻性的黄疸，部分结石又可经胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内，成为继发性的胆管结石。结石也可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水。此时便可触及明显没有压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征，或者仅有右上腹的轻度压痛，有的时候可以在上腹部也有症状，容易和慢性胃炎或者溃疡发生误诊，但当有急性感染的时候，可出现明显的中上腹及右上腹的压痛、肌紧张，有时候还可以摸到肿大而压痛明显的胆囊。

中药在辨证治疗的基础上根治往往很难，但部分患者经过治疗，病情缓解率较高，而且复发率也会明显下降，如鸡内金、浙贝、海螵蛸即乌贼骨这类药物，在临床上治疗胆汁反流性胃炎都有很好的疗效。 胆汁反流性胃炎是近些年临床经过内镜检查或临床问诊，诊断出来的常见疾病，其实是非萎缩性胃炎，即浅表性胃炎当中的一种，致病因素是因为胆汁反流所导致。最典型的如做完胆囊手术以后，或胃大部切除手术以后，这类患者胆汁反流很确切。当然除外这类人群，还有情绪容易波动、紧张、焦虑的人群，胆汁反流引起胃黏膜损伤的人群也较常见，尤其像年轻女性、学生更为常见。

胃实际上指的是剑突下上腹部，胃酸指的上腹的酸、灼热、刺激的感觉。临床上主要原因如下： 1、胃酸过多造成，但是绝对的胃酸过多临床上较少见，只是相对而言胃酸过多会造成反流，可应用中药、西药治疗； 2、胆汁反流，胆汁反流也会出现上腹灼热、酸胀的感觉； 3、焦虑等躯体症状，焦虑的患者按反流性食管炎、胆汁反流性胃炎来治疗，往往疗效不佳。 这时应注意患者有可能是因为焦虑、抑郁而导致，应使用抗抑郁、抗焦虑治疗，中医用疏肝和胃的治疗会有较好的效果。

讲解医师：胡立明  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激患者你要对他的饮食进行深入的了解，才能够知道他应该避免哪些食物，必要的时候可让患者记录饮食的情况，以判断饮食中有无诱发症状的特定因素，并根据这个对饮食加以调节。一般来说，肠易激患者应避免以下因素：一是过度饮食，因为过度饮食可诱发腹泻和肠道痉挛；第二是大量饮酒，酒精可作为胃肠道的激动剂，故肠易激患者应尽量避免；第三是咖啡因，对许多成人和儿童来说，饮用含有咖啡因的饮料后，可刺激结肠运动，这方面的作用要比饮水强很多；第四，富含动植物脂肪的食物，因脂肪可导致强烈的结肠收缩，并可引起肠道的痉挛，可导致腹胀，产气的蔬菜、豆类也是要避免的；第六是精加工的面粉和人工食品；第七是山梨糖醇及果糖，这两种物质都可以加剧肠易激患者的症状，特别对于肠易激腹泻型患者，这些物质可能存在于某些减肥食品当中，所以要特别加以注意。