胡海波

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭介入封堵手术之后，是比较省心的，不像其他的手术和先心病介入治疗，可能要吃半年的药，动脉导管未闭介入封堵术之后，只需要吃一两天抗炎的消炎药，后续任何药都不需要吃。心功能不好，很粗的动脉导管未闭，可能需要用一些强心利尿的药，大部分的动脉导管未闭做完手术之后是不用长期服药的，是比较省心的一种介入手术。术后也没有其他的药物处理，注意三个月之内不要剧烈的运动，所谓剧烈的运动就是打架、拳击、跳水，一些日常的跑跑跳跳，是没有任何问题的。

小儿室间隔缺损最佳治疗时机因人而异，医生建议尽早处理： 1.如果患儿心脏不大，缺损较小，大概在三五毫米左右的小缺损，建议最佳的手术时期应该是在学龄前，在上学之前做手术，患儿可以完全地开展学习和生活； 2.对心脏影响不大，可以在15岁之后治疗。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭和房间隔缺损，出生之后，特别是在出生一个月之后，自行闭合和愈合的可能性比万分之一还低，所以自行愈合率是比较低的，但是室间隔缺损的自行愈合率要高于这两种疾病，大概在3岁之前，有1%左右的自行愈合率，到10岁之前，有0.8%左右的自行愈合率，但是在15岁以上，室间隔缺损的自行愈合率就很低了，几乎可以忽略不计。所以15岁以上的孩子室间隔再长不上，基本就长不上了。所以对于3岁之前的孩子，如果是小的室间隔缺损，一般建议，如果不大，可以观察观察，因为还是有一定的自我愈合的能力。如果早期体检发现了室间隔缺损的疾病，建议去正规的医院，特别是心脏专科医院做体检，听医生正确的建议，得了室间隔缺损，要视大小情况而定，不用太慌张的着急做手术，或是采取下一步的方案，有些可以观察，给孩子自愈的机会。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
室间隔缺损的解剖结构比较特殊，心脏的供电系统，专业的说法叫传导系统。就像房屋里面的供电系统一样，它的一些重要的电线，叫传导束，是在室间隔缺损的边缘穿行，所以无论是外科手术，还是介入手术，在进行室间隔缺损手术的时候，很容易碰到这些重要的电线，会造成一些心电图的异常，甚至这种心电图的异常有时候不是术后马上发生的，是晚期，比如术后几个月，甚至几年才发生一些变化，最严重的变化就是造成了完全的房室传导阻滞，重要的几个电线都碰断了，心脏就会停跳，这样的情况需要装起搏器，这是最严重的一种心电图的改变。很多的心电图改变对身体是没有直接的害处的，包括一些不完全性右束支传导阻滞，类似的轻度的心电图异常是可以接受的。但是因为这些情况，会发生心电的近期和远期的改变，所以强调做完室间隔缺损封堵术后的患者，要定期的复查心电图，关注心电图变化，防止出现严重的心律失常，包括三度房室传导阻滞。要及时发现，及时处理，也是为了手术远期的安全。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
对于动脉导管未闭，现在的观点是无论多粗多细，都主张积极的早期发现、早期治疗，一个是因为动脉导管未闭，对孩子的生长发育或多或少都有一些影响，再一个就是高速的长期的异常血流的冲刷，会对肺动脉的血管内膜产生损害，会导致感染性心内膜炎发生的风险增加。这是很严重的一种并发症，可以提前把动脉导管未闭处理掉，加以避免。现在动脉导管未闭封堵术的介入技术已经非常成熟，并发症也比较少，所以手术的效价比是比较高的，主张积极的治疗动脉导管未闭。