胡彩霞

黄褐斑和雀斑区别大致如下： 1、发病年龄不同，雀斑发病年龄一般比较早，多见于8-9岁人群，而且有一定遗传因素，如父亲或母亲有雀斑。黄褐斑发病年龄一般比较靠后，一般是中青年发病； 2、皮损形态不同，雀斑多为褐色病变，为针尖到米粒大小圆形或卵圆形斑点，数目比较多，并且不会融合。而黄褐斑多为片状、褐色色素沉着，通常分布在颧部及面颊部，呈蝴蝶形状； 3、治疗方法上有差异，雀斑一般单纯依靠激光治疗1-2次即可取得很好疗效，但术后需注意防晒，雀斑很少复发。黄褐斑治疗相对较为困难，多需要长期治疗，并且治疗方案比较复杂，需要联合治疗，包括系统用药、外用药物或功能性医用护肤品、光电治疗、化学焕肤术等，起效通常比较慢，一旦有诱发因素容易复发。

面部黄褐斑的治疗方法有几个方面： 1、避免诱发因素：要保证睡眠充足，调整心情；要缓解紧张焦虑情绪，避免日光照射面部；避免过长时间看手机、电脑、电视等电子设备；并且要避免过度搓洗面部，避免应用去角质护肤品； 2、要修复皮肤屏障：研究发现黄褐斑部位皮肤屏障受损，建议使用具有抗敏、保湿、修复作用的医学护肤品；要增强皮肤耐受性，促进皮肤屏障修复； 3、可以局部应用外用药物：如可以应用氢醌霜、左旋维C、氨甲环酸、熊果苷、谷胱甘肽等含有以上成分的产品； 4、可以口服维生素C、维生素E、氨甲环酸、中药等药物； 5、物理治疗：如激光、光子治疗，目前用于治疗黄褐斑的主要有强脉冲光、调Q激光、皮秒激光等。 因为黄褐斑的确切发病机理目前并不完全清楚，所以目前主要以联合治疗为主。患者最好到医院检查，明确原因，这样可以针对性制定治疗方案，取得较好的疗效。

激光在皮肤科是很大的概念，激光有很多种类型，不同类型疾病需要选择不同类型激光进行治疗，如二氧化碳激光治疗扁平疣、色素痣、凸起老年斑等都会结痂。点阵激光治疗痘坑、瘢痕一般也会结痂，调Q开关激光治疗雀斑、太田痣、咖啡斑也会结痂，但脱毛的半导体激光正常情况下不会结痂。 一般认为黄褐斑的激光治疗不能过量，不能结痂，因为能量太高有可能会导致黄褐斑被激惹，使黄褐斑颜色更重。所以，结痂正不正常也要具体到哪种疾病、哪种类型的激光才有意义，激光治疗结痂以后注意不要接触水，要避免用手抠痂，要避免日晒，可以应用皮损愈合的药物以及医用护肤品，一般7-10天结痂可以脱落。

激光治疗一般都会有疼痛感，通过应用外用的麻醉药物，疼痛感可以明显减轻。通过选择合适的激光，瘢痕可以得到一定程度上的改善甚至消除。但是对于进展期的瘢痕疙瘩或者瘢痕体质的人群，激光治疗还是有一定的风险，有可能导致瘢痕进展，激光能量掌握不当可能会导致红肿、水泡，有形成新瘢痕的风险。 但是对于痤疮形成的面部凹陷性瘢痕，激光治疗是首选的治疗方案。除了治疗部位外，激光去疤一般不会对身体造成其它的危害。

皮秒属于激光祛斑，传统调Q激光，如Nd:YAG激光器，脉宽是纳秒级，皮秒脉宽属于皮秒级，2012年脉宽为皮秒级的皮秒激光通过了美国FDA认证，主要用于治疗纹身，目前也用于治疗色素性皮损的祛除。两者区别在于纳秒级的激光治疗色素性皮肤病，是以选择性光热作用为理论基础，靶色基吸收激光以后产生热量，使色素爆破，热量会对周围正常组织细胞产生一定损伤，皮秒级激光主要是光机械作用，光热作用很少，当皮秒激光作用于黑色素时，光机械波会产生机械作用力，使色素颗粒被击碎，形成微细颗粒状态，从而更有利于被吞噬细胞清除。 相对于传统纳秒激光，皮秒脉宽比较短，峰值功率会更高，对周围组织热损伤更小，因此能够降低形成色素沉着、色素减退还有瘢痕等方面的风险。但具体疗效以及维持效果时间与调Q激光的比较还需要进一步研究。

以目前医美技术条件，通过多次激光治疗，身体多余毛发可以得到很好的去除，并且可以维持很长时间。治疗过程时间比较短，基本没有痛苦，术后可能患者会有轻度发红，一般冰敷以后会很快缓解，极少出现水泡以及过度红肿。 弊端是目前各种美容机构繁多，操作者水平以及机器质量参差不齐，操作不当有可能会造成皮肤烫伤，轻的皮肤发红，严重情况下可能会起水泡，遗留色素沉着、色素减退甚至形成瘢痕。 激光脱毛一般需要3-5次甚至更多，治疗间隔是1-2个月。随着治疗次数增多，毛发会变得越来越细，长出的速度也逐渐减慢，最终达到完全去除，可维持2-3年甚至更长时间。

激光祛斑后要注意如下事项： 1、避免使用热水清洁治疗部位，如果是不结痂的激光治疗，术后可以使用温水或冷水清洗，清洗时动作尽量轻柔，不要用力揉搓； 2、在治疗时皮肤上的游离水分大量丢失，所以治疗后大部分患者会感到皮肤干燥缺水，因此治疗结束后要及时给皮肤补充水分； 3、治疗区域需要涂抹消炎药膏2-3天，每天1-2次，以防止感染； 4、激光术后结痂，恢复期间治疗区域不要碰水、不要化妆、不要揉搓； 5、恢复期间不能进行剧烈运动，以免出汗太多导致皮肤感染或延缓修复过程； 6、治疗期间要禁食光敏性食物以及药品，要少吃辛辣刺激食物； 7、恢复期间的痂皮一般7-10天会脱落，但不能用手抠痂，以免产生色素沉着和疤痕； 8、恢复期间要注意防晒，外出涂抹防晒霜，要使用遮阳伞。