肖群

宫颈癌前病变Ⅲ级属于相对严重的癌前病变，进一步可发展为宫颈癌，需积极采取治疗措施。 常规诊疗方法包括宫颈环形电切术、宫颈冷刀锥切术，分别通过电刀、手术刀锥切除，两者切除范围和深度相似。如患者处于妊娠期，可采用观察方法，每三个月进行一次阴道镜甚至活检，监测至产后42天，如仍为Ⅲ级病变需积极处理，妊娠期间不推荐特殊处理。 宫颈癌前病变Ⅲ级指病变局限于宫颈鳞状上皮层，未浸润到宫颈间质部，将病变局部组织切除且边缘干净，积极抗病毒治疗，同时定期随访，对于宫颈癌前病变Ⅲ级治愈较为有效。

子宫位于盆腔的最底端，而且是正中位置，两边有输卵管，每边还有个卵巢，子宫的形状像个倒置的梨形，肯定没有鸭梨大，要偏小些，是一个肌性的空腔结构。 子宫在盆底不是个活动的状态，主要靠四条韧带固定位置，四条韧带为圆韧带、阔韧带、主韧带以及宫骶韧带，通过这四条韧带牵拉着维持子宫的前倾前屈位、或者中位、或者后倾后屈位。 四条韧带有伸缩性，子宫肌肉也有一定的伸缩性，所以在早孕、中孕、晚孕期的时候，子宫的体积会有个明显的变化，即肌细胞有个生长过程。

细菌性阴道炎在临床上叫细菌性阴道病，主要由于阴道内菌群失调、厌氧菌感染造成。细菌性阴道炎最常见症状有瘙痒、有明显的异味，都是由于菌群失调造成的。细菌性阴道炎虽然并不是非常重的阴道炎，但是有细菌性阴道炎要及时治疗。调整酸碱平衡、改善阴道内环境，不要让厌氧菌长期在阴道内繁殖。如果长期菌群失调、厌氧菌为主的阴道炎，容易合并继发HPV感染，进而发生宫颈癌前病变，甚至严重到发生宫颈癌。即使有细菌性阴道病，一定要到医院及时就医治疗。如果发现白带异常、有瘙痒、外阴有明显异味，可能有细菌性阴道病，一定要及时就诊。

腰椎滑脱中医正骨较难治愈，具体如下： 1、儿童先天性：儿童出生后腰椎断开或骨头发育不良，生长部位在外力的作用下骨头会分为两部分，随年纪增大椎体会往前移且越移越远，到50-60岁左右会疼，中医正骨无法治愈，可选择全麻手术； 2、老年性滑脱：椎体为直线，若骨质增生后会导致肌肉的力量减弱、韧带松弛，在某个序列应力集中点会错位，上下椎体处于错开状态。通过锻炼有一定缓解，中医正骨对肌肉松弛也有一定作用，但无法真正复位。

子宫内膜一般是由两部分构成，紧靠子宫肌层的基底层，以及在基底层上边的叫功能层。月经是子宫内膜的脱落，脱落的内膜主要是功能层，基底层不能再生。所以在做手术、做人流，或者宫腔镜的时候，一定不要破坏基底层，破坏了基底层就会发生宫腔粘连，发生了宫腔粘连以后，能够引起月经量过少。子宫内膜薄指的是功能层偏薄，子宫内膜薄的患者，月经量可能会偏少些，个别可能会有不排卵或者月经紊乱。但是子宫内膜薄很多情况下也是有正常的规律的月经，有正常的排卵，并不影响受孕。诊断子宫内膜薄，一般不是在月经过后诊断，一般在月经前测子宫内膜的厚度。如果在快来月经前测子宫内膜的厚度小于8 mm，就是子宫内膜偏薄。

子宫息肉包括子宫内膜的息肉和宫颈的息肉。宫颈息肉通过常规的妇科检查能够直视，即长在宫颈管黏膜，长到宫颈口直接就能够看到。子宫内膜息肉是肉眼看不到，必须要通过B超检查发现。如果要查子宫内膜是不是有息肉，建议在月经干净1周之内做检查。子宫内膜的息肉，可能是局部炎症的影响，造成子宫内膜的局部增生，局部增生以后，突出于子宫内膜长出来的息肉。大多数息肉都是良性，只有长得偏大以后才处理，个别子宫内膜息肉长的时间长了以后，有癌前病变的可能性，所以如果造成不规则出血，内膜息肉偏大的，建议宫腔镜下做子宫内膜息肉的摘除术。

宫颈癌前病变Ⅰ级指病变发生在鳞状上皮下1/3层，此类病变只需提高机体免疫力、多运动、避免熬夜即可，HPV存在自身清除过程，通过提高抵抗力，部分CINⅠ级患者可以自动转成正常的宫颈组织，一般情况下不需要手术治疗。由于大多数患者合并HPV感染，仍需积极的抗病毒治疗。尤其长时间HPV感染者，建议使用药物治疗。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级是否能治愈取决于宫颈病变范围。如病变范围较小，手术易完全切除；病变范围较大，甚至达到宫颈边缘接近穹窿，完全切除的可能性相对较低，再复发的可能性较大。宫颈癌前病变经过积极治疗、定期随诊，理论上不会转成宫颈癌。宫颈癌的发病与HPV感染有关，因此术后HPV、TCT检查随访，必要时进行阴道镜检查，可以预防发展到宫颈癌。不重视随访的患者仍然存在宫颈癌的发生几率。

宫颈癌前病变术后预防复发的方法首先应提高自身免疫力，如改变以往不良的生活习惯，如经常熬夜、缺乏锻炼，通过加强身体锻炼，提高自身免疫力，同时积极进行随访，通过细胞学检查、病毒检测，综合判断病变是否复发、进展，是预防宫颈癌前病变复发的重要措施。同时发现异常及时进行治疗，可防止病变进一步进展，以免危害身体健康。

宫颈癌前病变Ⅱ级及时治疗不影响患者正常生命周期，表现为宫颈鳞状上皮Ⅱ级瘤变，鳞状上皮分20-25层，分为下1/3、中1/3、上1/3病变，病变累及到宫颈鳞状上皮2/3时，可诊断为鳞状上皮内瘤变2级，又称CINⅡ。如果未及时治疗，经过5-10年甚至更长时间，可能发展为宫颈癌。宫颈上皮内瘤变Ⅱ级属于癌前病变阶段，及时就医、定期随诊，不会发展为宫颈癌，且不会影响患者生命。