肖群

黄体酮又是孕激素，主要是卵巢分泌的激素。黄体酮能治疗闭经，是有一定要求，闭经有很多种。由黄体酮治疗后能来月经的，体内必须有一定的雌激素，雌激素刺激子宫内膜增生，增生有一定子宫内膜的厚度，用黄体酮后，把增殖期的子宫内膜转化成为分泌期，才能够来月经。如果有子宫发育异常，没有增生的子宫内膜，雌激素水平非常低，单纯用黄体酮也治疗不了闭经，也不能够来月经。围绝经期或者绝经期，很长时间不来月经再吃黄体酮，也不会来月经。更年期症状非常明显就一定要加雌激素，想来月经必须有雌孕激素的联合作用才能保证月经的来潮，单纯黄体酮也不能来月经。有一些闭经黄体酮是可以治疗的，但是有一些闭经黄体酮是不能治疗的。

月经量多，一般是指正常月经周期，月经量总量超过80ml，有可能月经相对来说比较频发，持续的时间比较长。月经量多见于几种原因： 1、上环以后月经量可能会增多； 2、子宫肌瘤，月经量可能增多； 3、子宫内膜增厚，子宫内膜长息肉，月经量可能增多； 4、子宫腺肌症有可能月经量多。 5、造成月经量多的原因还要到医院进一步检查，患者检查以后并没有发现器质性病变，只是单纯的月经量多、子宫肥大，就叫子宫肥大症。都可能造成月经量多，原因是不一样的，所以治疗和处理的方法也是不一样的。

霉菌性阴道炎最常见的症状是瘙痒。所有阴道炎痒的最厉害的阴道炎是霉菌性阴道炎。检查发现外阴、阴道包括宫颈黏膜完全充血，如果外阴自检会发现，外阴口敷着一层白色黏膜，这是白色念珠菌特点。霉菌性阴道炎(别称：白色念珠菌性阴道炎)的特点是白带完全紧贴在阴道壁上，有的用棉签擦都擦不下来，阴道炎是非常见的，非常容易复发的，但也有特效药，一定要彻底治好，避免变成复发性的阴道炎。

子宫息肉包括子宫内膜的息肉和宫颈的息肉。宫颈息肉通过常规的妇科检查能够直视，即长在宫颈管黏膜，长到宫颈口直接就能够看到。子宫内膜息肉是肉眼看不到，必须要通过B超检查发现。如果要查子宫内膜是不是有息肉，建议在月经干净1周之内做检查。子宫内膜的息肉，可能是局部炎症的影响，造成子宫内膜的局部增生，局部增生以后，突出于子宫内膜长出来的息肉。大多数息肉都是良性，只有长得偏大以后才处理，个别子宫内膜息肉长的时间长了以后，有癌前病变的可能性，所以如果造成不规则出血，内膜息肉偏大的，建议宫腔镜下做子宫内膜息肉的摘除术。

宫颈癌前病变Ⅰ级指病变发生在鳞状上皮下1/3层，此类病变只需提高机体免疫力、多运动、避免熬夜即可，HPV存在自身清除过程，通过提高抵抗力，部分CINⅠ级患者可以自动转成正常的宫颈组织，一般情况下不需要手术治疗。由于大多数患者合并HPV感染，仍需积极的抗病毒治疗。尤其长时间HPV感染者，建议使用药物治疗。

宫颈癌前病变又称宫颈上皮内瘤变。宫颈上皮属于复层鳞状上皮，大概有20-25层，当鳞状上皮发生病变称为宫颈病变，英文简称为CIN，可分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。临床上常说的宫颈癌前病变主要指CINⅡ和CINⅢ，CINⅠ合并HPV感染属于初级HPV感染阶段，仍需患者引起关注，但不属于癌前病变阶段。

宫颈癌前病变术后预防复发的方法首先应提高自身免疫力，如改变以往不良的生活习惯，如经常熬夜、缺乏锻炼，通过加强身体锻炼，提高自身免疫力，同时积极进行随访，通过细胞学检查、病毒检测，综合判断病变是否复发、进展，是预防宫颈癌前病变复发的重要措施。同时发现异常及时进行治疗，可防止病变进一步进展，以免危害身体健康。

HPV感染宫颈癌前病变属于完全可以治愈的疾病，癌前病变并非宫颈癌，其称为上皮内瘤变伴HPV感染，通过药物治疗、手术治疗，如利普刀、冷刀锥切，术后积极随诊，完全可以达到治愈的目的，但宫颈癌前病变的治愈率与患者年龄存在一定相关性，患者越年轻、免疫力越高，疾病越易治愈；患者年龄大、合并多种疾病、自身免疫力差，HPV感染时间延长，即使通过手术治疗，HPV清除也相对困难。

宫颈癌前病变CINⅡ属于上皮内瘤变，未发生全层病变，手术并非唯一的治疗方法。部分年轻的CINⅡ患者可以通过药物治疗，清除HPV使其自动转阴。或通过物理治疗，消除上皮内瘤变，并非必须采用锥切手术才能达到治疗的目的。对于年龄较大、阴道镜下评估属于宫颈Ⅲ型转化区的患者，建议选择手术治疗。但年轻未生育的患者，可以采取抗病毒治疗以及随访观察。

宫颈癌前病变手术治疗后建议3-6个月复查TCT、HPV，根据3个月复查情况决定下次复查时间。多数患者建议3个月复查1次，6个月再次复查，如2次均为阴性，建议术后1年再复查。复查的目的为除外宫颈癌前病变残留，预防再次复发。发生过宫颈癌前病变的患者，说明自身免疫力较差，一种病毒清除后仍有可能发生另外一种病毒感染，导致再次发生宫颈癌前病变。因此，此类患者至少随访20年。