肖朝文

讲解医师：肖朝文  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
胆囊结石的手术适应症还是有一些要求的，对于一些胆绞痛、肚子疼，像这些有症状的胆囊结石或者是有并发症的胆囊结石，还是需要手术的。现在全世界流行的手术大概就是腹腔镜下胆囊切除，英文的缩写就是LC。单纯在美国，每年做这个手术的病人大概有70万。胆囊结石的适应症有以下几点。第一、胆囊结石的直径大小≥3cm；第二、胆囊的结石有合并胆囊息肉，息肉的大小也≥1cm；第三、合并瓷化胆囊，就是胆囊里面都是填满性结石，我们叫瓷化的胆囊，这种情况下也是需要做手术的；第四、儿童，儿童期的胆囊结石需要手术；第五、有些合并症，合并糖尿病等内科疾病，糖尿病的控制期也是需要做手术的；第六、交通不方便、偏远的地区，因为不做手术，一旦胆囊发作，可能会胆囊穿孔，这个情况也是需要手术的；第七、合并10年以上的，就是胆囊结石的病史比较长，10年以上的胆结石，因为很容易癌变，这个情况下也需要做手术；第八、心肺功能障碍的病人，在心肺功能相对比较好的情况下，也是需要手术的；第九、合并需要做开腹手术的情况下是需要手术的；第十、胆囊壁比较厚，我们所说的胆囊壁厚一般是≥0.4cm，胆囊也需要做手术。大概是以上十点。

讲解医师：肖朝文  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
胆管结石的症状外科把它归为了夏科三联征，夏科三联征主要就是寒战高热。第二个是腹痛，就是胆绞痛，就胆囊结石的表现有些类似。第三个就是黄疸，主要是有以上的三个表现。所以如果是有以上的三个表现的患者，建议及时去医院就诊，因为胆管结石的风险还是很高的，会出现很严重的后果。如果不及时处理，可能会引起化脓性的、梗阻性的胆管炎，也就是我们所通常所说的重症胆管炎。这种情况会危及生命，非常严重。

讲解医师：肖朝文  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
胆管结石很多病人可能要跟右侧的输尿管结石或者肾结石来鉴别。胆管结石有可能会引起腰部的疼痛不适，就需要跟输尿管结石鉴别。有些患者可能需要去专科的泌尿外科看有没有合并右侧的输尿管结石或右侧肾结石的可能性。如果是相关专科的疾病建议去相关的专科治疗。如果是没有相关的，胆管结石有可能会放射到腰部，也会引起腰部的疼痛不适。建议大家还是去专业的机构找医生就诊。

讲解医师：肖朝文  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
胆囊结石在外科是非常常见的疾病，统计学调查，大概占到整个普通外科住院病人的11.5%。胆囊结石通常就是发生在胆囊里面的结石，老百姓可能就是这样理解，主要是发生在胆囊里面的结石，多半是胆固醇结石，也有的患者是混合性的结石，或者黑色胆色素结石。临床上症状常常不是很典型，就是静止性的胆囊结石，主要是没有腹痛，没有临床表现，就是比较隐匿。很多病人在术后发现，有的甚至还在尸检或者复查的时候发现。但是也有一部分患者表现为上腹部隐痛、不适，甚至严重的有胆绞痛的表现。胆绞痛的原因就是在进食油腻食物以后，因为胆囊是处于充盈的状态，结石有的嵌顿于胆囊的胆囊管或者胆囊壶腹部，胆汁下不去，就导致胆汁的压力增高，然后刺激胆囊，就会发生绞痛的表现。隐痛不适就有点像胃病，很多老百姓很容易把胆囊结石当成胃病，因为症状跟胃病很像，都是表现为上腹部隐痛不适，吃了东西以后有饱胀，或者是恶心呕吐的表现，这是最典型的表现。当然胆囊结石还有不典型的表现，包括白胆汁，还有Mirizzi综合征，Mirizzi综合征情况就比较复杂，主要是胆囊结石嵌顿于胆囊管，压迫肝管导致反复发作的腹痛、黄疸以及发热，这些表现叫Mirizzi综合征，这个比较少见。