肖春玲

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
儿童抑郁症中很少一部分人可以自愈，症状比较轻的、家庭支持系统比较好的有自愈的可能性，大部分儿童抑郁症需要系统、综合性的治疗，治疗的方案包括心理治疗、药物治疗和家庭支持性治疗。\n儿童因为处在发育期，身体、大脑等各种重要器官都有待于进一步发育，所以药物考虑靠后一些，以心理治疗为主，药物治疗为辅，家庭支持和关心起很重要的作用。儿童常用的心理治疗方法，支持性的心理治疗，医生的支持和老师、家长的支持，其它支持。心理治疗方法也需要以家庭为主，儿童的家庭治疗也做得比较多，可以适当的考虑辅助药物，特别是严重的有自杀行为再考虑药物治疗。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁是以心情低落为主要表现的心境障碍，由于病因尚不明确，需要综合性的治疗，主要是对症治疗，以药物治疗、心理治疗，还有其他物理疗法结合着治疗。 当前治疗抑郁的主要药物，一线药物是SSRI类的药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要是五朵金花，如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。 还有是心理治疗方面，主要是认知行为疗法，积极支持性的心理治疗、婚姻家庭人际关系治疗等。有部分患者比较严重，可能有自杀、急性自杀的念头和行为，可能无抽搐电休克治疗有比较好的效果。 当然有部分严重病人可能有精神病性症状，需要合并抗精神病药物治疗，常见抑郁的躯体症状里有种睡眠障碍，也可以使用催眠药。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
有一部分抑郁症的患者会出现头疼等躯体症状，这些躯体症状常见的有失眠、食欲不振、体重下降、性欲下降、头疼、身体各部位的疼痛，以及身体的不适感、乏力等。当然这些常见的躯体症状有人出现，有的人不出现。\n抑郁症还是以三低的症状为主，也就是心情低落、思维迟缓和意志活动减退。思维迟缓的人觉得头脑反应迟钝，像浆糊一样，注意力不集中等。情绪的低落是其基本症状，主要表现想哭、觉得悲伤、大部分时间都不高兴，意志活动减退是指没有动力做事、不想做事情、不想工作、没有意思等。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
重度抑郁的治疗需要全病程的治疗，需要综合的治疗方案，即药物治疗、心理治疗和其它辅助治疗的综合治疗。一般提倡药物治疗要足量、足疗程，首次发作的患者至少药物治疗6-8周以上，然后加上辅助心理治疗和其它物理疗法等。首次发作在临床治愈的基础上，应该维持治疗至少6个月。\n如果是复发性的重度抑郁，在治愈以后维持治疗需要2-3年的时间，如果已经是第三次复发，或者三次发作以上复发，不要轻易停药，基本上要终生服药。抑郁症是容易复发的疾病，所以遵医嘱维持治疗是非常重要，对预防复发也很重要。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
经常发火也叫易激惹，是一种负性的情绪，不仅是指容易发怒，还常常包括容易伤感、烦躁、容易委屈、容易愤慨，这些情绪很容易启动，并且自控的能力下降，一触即发，大发雷霆。常见于正常人的疲劳状态，更常见于躁狂症、神经症、人格障碍以及偏执性精神病等。\n如果是正常人的疲劳状态，经过休息，自己意识到了，这种情况改善比较容易。如果是疾病所导致应该积极治疗，应该到精神心理专科医院就诊评估，看是否符合哪种疾病的诊断，进行对症治疗。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
经常心慌、焦虑是一种精神症状，是指没有什么客观原因，就可表现出紧张不安、恐惧，并伴有相应自主神经功能紊乱症状，此时患者警觉性高，严重者有大祸临头、惶惶不可终日等感觉，部分患者运动不安、坐卧不宁、走来走去，常伴有心慌、气短、尿频、尿急等自主神经功能紊乱症状。\n此种焦虑在临床上常见有两种形式，一种是广泛性焦虑，也叫持续性慢性焦虑，几乎每天有此种症状。另一种是急性发作性出现，也叫惊恐发作，可突然出现焦虑、紧张不安等症状，但持续一段时间，甚至几分钟到二十分钟就可消失。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抗抑郁药起效约需2-4周，常用的抗抑郁药是SSRIs类药，是抗抑郁指南推荐的药物，这些药物主要有五朵金花包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，药物疗效肯定，副作用比较小，但是有的药物需要大一些剂量，多数起效比三环类药物略慢一些，需要2-4周。\n还有其它新型的抗抑郁药，比如SNRls类的药，还有NaSSA等，多数药物起效都需要至少10天或者两周的时间，所以在治疗的时候要有耐心。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是否可以生孩子，比较难以回答，从婚姻法或者个人的民事法律来讲，没有什么法律会限制任何人结婚、生孩子。抑郁症是以心情低落为主要表现的精神障碍，抑郁症的病因、致病因素到现在也不清楚。大量的研究提示，抑郁症的遗传因素起比较重要的作用，心境障碍里家族史的占30%-40%。患病概率比正常人要高，血缘关系越近，患病的概率越高，抑郁症的患者和家属就要考虑这个问题，遗传因素有影响，本人已经患有抑郁症了，下一代肯定患病几率要高。患者即便没有其他的问题，当时可能表现比较轻，治愈后经历心理因素、应急因素方面容易有变化，在生孩子前、怀孕时候也可能会出现疾病复发，生育后也可能有疾病复发，应该适当的注意。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
孩子抑郁症，家长应该积极推动、关心孩子，帮助孩子到医院就医。抑郁症应该到精神病院、精神卫生中心等专科医院就诊，请精神科医生评估孩子的精神状况，到底是抑郁症哪个类型，轻度、中度还是重度。\n如果是重度抑郁症，又有自杀的情况，最好是住院治疗，医生也会建议住院治疗。如果是轻度或者中度，可能也需要门诊治疗。有些患病孩子症状比较轻，可能会坚持上学，但是有一部分孩子如果病情严重，可能需要在家里休学治疗。家长一定要配合，不能把抑郁症不当病。抑郁症确实是一种心境障碍，一定要系统治疗。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
老年人抑郁症除了抑郁心境以外，多数人有突出的焦虑、烦躁的情绪，还往往有一些身体不适等等的主诉，所以治疗除了年轻人常用的方法以外，也得适当的增加一些心理支持性的治疗，当然他的治疗方案也是一个综合性的方案。在心理治疗方法里边有支持性的心理治疗、认知行为疗法，还有其他家庭疗法等。\n老年抑郁病人的常用抗抑郁药也是以新型SSRI类的药物为主，注重对心血管系统等等，副反应比较小的药物可能更好一些，因为老年人常常有更多的躯体合并症，比如冠心病、糖尿病等等，所以说应该注意这方面的副反应更少一些。另外，老年人可能会有一些失眠、焦虑，但是苯二氮䓬类的药物也提倡少用，这些药物因为副反应多，容易成瘾，所以说也应该适当的减量，可以用新型的抗焦虑药，比如丁螺环酮这些也可以考虑。