肖延风

身材矮小是一种疾病，病因较多，常见生长激素缺乏症、特发性矮小、甲状腺功能低下、小于胎龄儿以及染色体疾病。生长激素是一种药物，要严格的根据指南执行： 1、生长激素缺乏症：可以用生长激素； 2、随着研究的进展，其它疾病也可以用生长激素，如特发性矮小、小于胎龄儿、特纳综合征、Prader-Willi综合征都纳入了治疗的范围。 在临床上进行治疗时，首先寻找矮小症病因，确定病因后才能确定是否能用生长激素。不同的病所选择的剂量、疗程不同，所以正规治疗非常重要。

家族性矮小和遗传有关，矮小症患儿身高小于第三百分位或小于2个标准差，对其进行全面的检查，如做骨龄、生长激素激发试验、全身的查体以及其它相关检查。检查显示患儿整体看没有太大问题，如骨龄没有明显的落后，智力正常、五官端正、全身均匀，垂体正常。且生长激素激发试验也在正常范围内，没有慢性病。 这时结合家庭情况考虑，矮小可能有家族因素。以前家族性矮小没有做过多的追究，随着基因检测技术的进步，有一些家族性矮小可以找到基因的问题，检查基因，可以查出和基因相关的疾病。

性早熟是一种疾病，主要分为真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟。其中真性性早熟是从中枢系统开始启动，模仿人的青春期这个过程，只是早了几年。此过程类似于人的青春发育，逐渐完全成熟，最后具有生殖能力的过程。性早熟的发病原因如下： 1、颅内病变：下丘脑、垂体占位，比如肿瘤、囊肿等； 2、特发性性早熟：找不到原因的性早熟； 3、性腺疾病：比如卵巢、睾丸肿瘤； 4、外源性激素的摄入。

性早熟不是遗传性疾病，其可分为真性性早熟和假性性早熟。假性性早熟一般是疾病所致，真性性性早熟中有一类找不到病因，叫特发性性早熟，目前没有明确的研究证明妈妈性早熟，孩子就会性早熟。 所以性早熟不是遗传性疾病，但可能有一些基因的问题。目前研究中枢性性早熟有一些基因的问题，可能是基因出现变异。此外，环境的因素，如视觉污染或者光照过度，对于中枢启动发育都有一定关系。

如果孩子已经到达矮小症，首先应进行评价，有时家长说孩子长得很瘦，但医生评价孩子体重是正常的，所以应及时去医院评价。 临床上部分孩子低体重，在中医上可能是脾胃不好，这时要对孩子进行膳食的分析，看膳食方面存在的问题，进行针对性指导。 孩子膳食不好包括两方面，如食欲特别差，应给予食欲的调整，如吃健脾的中药和益生菌来调节肠胃；也可以检查有没有微量元素缺乏，如缺锌、缺铁，适当进行治疗；部分孩子是挑食，此类属于行为问题。要给予心理的辅导，进行正确的指导，来解决饮食行为不当的问题。

孩子长个子主要看骨头的年龄，人在正常情况下，实际的年龄跟骨头的年龄相匹配，前后不超过1岁。但是在有些情况下，孩子的骨头发育会超前。正常情况下，女孩骨头长到14岁，离闭合的空间相差约2cm。男孩到16岁了，离闭合得空间大概2cm。 女孩的长骨在18岁左右完全闭合，男孩的长骨在19岁左右完全闭合，但部分人的的脊椎骨还有一定空间，所以长骨不长了，脊椎骨还能再长，所以主张进行弹跳、牵拉。此外，脊椎骨通常到23岁会完全闭合。

生理性贫血是一个特殊阶段，指婴儿在出生后3个月左右出现轻微的贫血。贫血的原因如下： 1、刚出生到3个月的婴儿，骨髓会出现暂时性的增生低下，肾脏促红细胞生成素的水平偏低； 2、胎儿期的红细胞到新生儿期会逐渐破坏，红细胞的寿命比较短； 3、孩子生长发育的速度比较快。 以上会使孩子到3个月末时出现轻微的贫血。如果贫血不厉害，如血红蛋白在110g/L左右，此时也可添加辅食。此时人体开始重新调节，造血开始活跃，贫血会逐渐自动纠正。

儿童长高和补钙无直接关系，人的身高有70%和遗传有关，有30%和环境有关。环境因素包括平衡饮食、避免熬夜、规律生活、多运动、少得病、心情愉快。钙仅仅是饮食中的一个环节，如果缺乏营养素，对身高不利，所以单纯的补钙对于身高没有直接的关系。 临床上可以看到孩子挑食、偏食，可能会导致佝偻病，由于钙的缺乏导致孩子出现鸡胸、肋骨外翻，这种情况需要补钙，但是补钙的本身并不是为了长高，而是为了骨骼的健康。

6岁儿童补钙的方法如下： 1、均衡膳食：通过食物补充。如果能正常吃饭，饮食注意荤素搭配，每天应喝奶、吃鸡蛋，钙首先应从食物中间获取； 2、注意维生素D的补充：因为钙能否吸收要看维生素D够不够，人获得维生素D是两个渠道，包括皮肤通过太阳的照射获得维生素D，但现代化的生活获得自然的维生素D很困难；另一种为补充维生素D，我国在2015年曾有维生素D的推荐， 0-18岁的孩子每天应该补充400-500IU的维生素D，才能促进钙的吸收。