肖学锋

肌筋膜炎常规诊断较笼统，多为大热后遇冷刺激或劳累后局部肌肉处于疲劳引起筋膜水肿，引起末梢神经炎症水肿，进而导致疼痛。若出现肌筋膜炎，早期应以制动为主，减少产生局部水肿加重。患者忌剧烈运动，满足日常需要即可。病情稍稳定后即可通过理疗、药物等方法进行治疗。若疼痛减轻，可配合一系列自身锻炼，如飞燕点水、五点支撑、仰卧起坐、后伸腿等方式，锻炼腰部肌肉，促进疾病恢复。

一般情况下，软组织的的康复愈合时间约为2-3周，因此踝关节扭伤后2-4周左右即可行走。若患者为单纯的踝关节扭伤，则应48小时内进行冷敷，切勿自行揉按或热敷，48小时后采取热敷、理疗等方式消肿，制动休息2周左右即可轻微活动，4周即可放开活动。若患者合并有肌腱、韧带断裂或骨折，则应具体情况具体分析。因此，一般情况下踝关节扭伤后，3周左右即可达到稳定的恢复状态。

踝关节活动包括背屈、直屈、内翻、外翻及旋转，踝关节的活动范围为常规用脚的大拇指往背勾，即背屈约45°，直屈45°左右，内翻约40°，俗称内崴，外翻可达35°。 部分运动员及特殊专业人士可有所差异。但踝关节旋转活动功能有时较难计算具体的幅度，是综合性的各方位的活动情况，临床常规检查仍以背屈、直屈、内翻、外翻为主。

日常生活中，步态不稳、踢足球、打篮球等情况下均可发生踝关节扭伤。踝关节扭伤需根据患者不同状况，采取不同的治疗方法，具体情况如下： 1、单纯的踝关节扭伤：单纯制动2-3周即可有较好的预后； 2、踝关节扭伤伴有骨折：若骨折移位不明显或对踝关节稳定性影响较小，采取石膏固定4-6周即可，骨折较严重时则需手术干预。

肘关节过伸或肘关节外翻需根据不同状况选择合适的治疗方法，通常肘关节过伸和肘关节外翻为外观形象改变，患者并无不适感。肘关节过伸多基于进行功能锻炼时，如杂技、体操运动员，可因过伸训练或锻炼过度引起。肘外翻可因肘关节外科发育较差导致，若外翻≤15°，可不必进行治疗。若外翻＞15°，患者有意纠正畸形，可采取手术治疗。

膝关节肿胀原因较复杂，常见以下几种原因： 1、膝关节滑膜炎：创伤、感染导致的关节滑膜炎，可引起膝关节肿胀； 2、中老年病变：如膝关节骨性关节炎，主要引起膝关节周围一系列软组织肿胀，以滑膜周围的软组织、关节囊等引起的肿胀为主。 膝关节肿胀时，通常建议早期休息，查明原因。若为普通滑膜炎引起，制动后休息一段时间，即可达到稳定状况，肿胀逐渐消退。若为化脓性感染引起的膝关节肿胀，建议立即就医，在医生指导下进行手术治疗。

筋膜炎属于软组织疾病，治疗方法较多，包括中医特色治疗等，如理筋、按摩、针灸、火罐等。此外，亦可通过一系列物理方法治疗，如热敷、低频等，治疗效果较好。若通过常规方法治疗效果不理想，可配合服用消炎止痛、消退水肿类药物，亦可采用少量的激素，减轻患者水肿症状。通常情况下，该疾病治疗效果较理想，且病程约为3周，采用自我治疗的方式或前往医院、诊所皆可解决问题。

踝关节距骨坏死临床较为少见，多为创伤等原因导致距骨周围血运不佳，无法营养骨骼，进而形成坏死。此病一旦发生，首先表现为疼痛，影响患者的负重、行走等活动，需经CT、核磁共振等影像学检查明确诊断，进而给予相应治疗。踝关节距骨坏死早期，可减轻负重、减少活动，通过活血化瘀、消炎止痛等药物治疗使病情达到稳定状况，效果不佳时，采取局部减压术，使距骨周围血运恢复，进而改善症状。若以上方法均无效，则需将距骨坏死的部位刮除，行踝关节融合术。

目前，骨性关节炎为全世界最常见疾病，中国老龄化现象严重，因此，老年人为骨性关节炎常见人群，尤其好发于膝关节。膝关节骨性关节炎常规划分为四个等级，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。Ⅰ、Ⅱ级为骨性关节炎的早期病变，可通过服用药物、健康训练、理疗等方法进行治疗。Ⅲ、Ⅳ级骨性关节炎可采用手术干预，根据不同年龄进行截骨矫形，严重者需进行关节置换。每一级骨性关节炎适应证不同，医生需按照患者不同状况，采取相应的方法进行治疗。

骶髂关节即骶骨和髂骨两块骨骼相交的部分，属于微动关节，位于腰和臀之间，为脊柱到下肢的中转站。通常无明显活动，主要起承重、传导作用。临床中，该关节损伤、病变较少见，常见骶髂关节病变主要为强直性脊柱炎、骶髂关节的致密性骨炎及其它外伤性引起的骶髂关节脱位等。骶髂关节病变在临床骨科中属于易被忽视的问题，常见于创伤发生后，如骨盆骨折等。