肖哲夫

泪道冲洗是治疗慢性泪囊炎、泪道狭窄的常见方法。急性期不主张进行泪道冲，因可导致局部反应加重。注意事项如下： 1、缓解患者紧张情绪、做好解释工作； 2、体位采取卧位或坐位，可适当应用表面麻醉剂； 3、泪小点较小、窄时，可用泪小点扩张器扩张； 4、冲洗时，缓慢进针，确保进针通畅后方可冲洗； 5、避免假道形成，假道形成后局部会肿胀，通过外敷可逐渐消失。

玻璃体具有透光性，玻璃体发生混浊时可造成视物不清。其分为两种情况： 1、病理性：当各种眼部疾病的渗出物、代谢物或出血等融合在玻璃体时，形成不透明体，而造成混浊； 2、生理性：老化，代谢物沉淀在玻璃体引起，是一种生理现象。可适当补充碘制剂或进行针灸、中药等活血祛瘀疗法来达到明目的功效； 3、劳累或用眼过度引起的玻璃体混浊，可通过休息得到缓解。

眼底的解剖结构复杂，其病种和症状也较多。主要症状有：视力明显下降、视物变形、视野缺损、眼前黑影飘动等。不同的眼底病变其治疗方法不同，常见方法如下： 1、抗新生血管药注射：适用视网膜静脉栓塞； 2、视网膜脱离复位：外路是从巩膜外进行加压和冷凝，内路是从内将玻璃体切除复位同时加激光治疗； 3、老年性黄斑变性：干性黄斑变性治疗较棘手；湿性黄斑变性可通过中医和抗新生血管药物进行综合治疗。

眼底出血主要指视网膜或玻璃体的出血。主要病因有视盘血管炎、视网膜静脉栓塞、眼外伤和高血压引起的视网膜病变等。治疗方法如下： 1、药物治疗，口服或静脉给药，达到止血和促进淤血消散的作用； 2、根据血管状况，可行激光治疗； 3、新生血管出血或炎症时，可在玻璃体上注射抗新生血管药物。若出血量较大、积血无法自行消褪时，应手术清除积血了解视网膜状况，再进行治疗。

引起白内障的原因如下： 1、老年退行性病变：较常见，随这年龄的增长会慢慢出现晶状体的混浊； 2、代谢性疾病：如糖尿病； 3、营养不良：如孕期营养不良，孩子出生后可能会出现先天性的白内障； 4、药物因素：如激素、氯丙嗪、毛果云香碱等类； 5、辐射、电击伤：如户外工作，紫外线长期照射可使晶状体发生病变；炼钢工人长期接触红外线或电击伤也可以导致白内障的发生。 目前没有特效药物能够阻止或改变白内障的形成，在生活上应尽量避免致病因素。

白内障的治疗方法如下； 1、药物治疗：全球有近40余种药物，但都不能有效的逆转白内障的进展； 2、手术治疗：解决白内障的根本方法，有超声乳化和飞秒激光合作两种。 当晶状体发生混浊，引起生活不便时，应考虑白内障手术。手术也由复明手术变成了屈光手术。目前采用新型人工晶体材料，术后可以使患者看远、看近、看真，视觉清晰无忧。

青光眼不能完全治愈，只能控制病情的发展。治疗方法如下： 1、药物治疗：促进房水的排出，降低眼压； 2、激光治疗：激光沟通前后房，有利于房水排出； 3、手术治疗：根据病情和类型选择具体术式； 4、中医治疗：调理为主，缓解病情进展。 手术费用根据青光眼病情和类型决定，如小梁切除术；但是术中用到特殊材料如房水植入物、隔膜引流阀等，费用则会相应的增加。

角膜是人眼球上最前层的透明组织，主要病变如下： 1、角膜基质发生浑浊影响光线的通过和角膜组织雾状水肿等均可使患者出现透光性改变和视力下降； 2、角膜表面富含大量的神经纤维，发生病变后各种刺激会导致眼睛红痛、畏光和流泪； 3、侵犯周围组织，尤其是结膜，引起结膜炎； 4、感染病毒或细菌后，角膜可分泌水样或黏稠样的分泌物。如治疗不及时可形成角膜云翳。

玻璃体混浊的治疗方法根据病因分为两类： 1、生理性病变：自然老化引起，不需手术处理。可适当补充碘制剂或进行中药治疗达到化浊、明目的功效，缓解混浊症状； 2、病理性病变：由炎症、出血、视网膜或脉络膜病变等各种眼部疾病引起的玻璃体混浊。通常采用手术治疗，治疗的目的是清除玻璃体的混浊部分，并清洗周围组织。对视网膜脱落的患者应植入替代材料进行填充。

泪道堵塞是发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管之间以溢泪为主的疾病。如不及时治疗，眼泪积聚易引起细菌感染，泪囊红肿溃烂。治疗上首先进行抗炎治疗，常用喹诺酮类、氨基甙类等滴眼液，可减少泪囊窝里细菌浓度。 如症状未缓解可以循序渐进地进行泪道冲洗、泪道探通、手术治疗等方式来解除阻塞。手术的方法主要包括激光、鼻泪道植管、鼻腔泪囊吻合术、泪道引流等，大部分患者阻塞能够解除。手术后还需定期进行冲洗，预防再次堵塞。