聂红平

如果是刚出生的婴儿，出生以后就发现眼睛红、有眼屎而且还老流眼泪，一定要到眼科来看一看，婴幼儿出生以后，泪囊的泪膜是破掉的，眼泪就会通过泪小点流到鼻子里边的泪囊里去，到泪小管到泪囊到鼻泪管就流走了。如果眼睛红有分泌物，首先要看有没有泪囊炎表现，就是小婴儿。儿童眼睛红了又有分泌物，常见的就是结膜炎，要看是什么类型的结膜炎，到眼科去检查是细菌性结膜炎、病毒性结膜炎还是过敏性结膜炎，根据不同的结膜炎医生会告诉您用不同的眼药水来治疗眼红。眼屎如果特别多黄色的，上眼皮跟睫毛粘在一起，临床判断是细菌性，尽量避免孩子上火，比如羊肉、虾，如果已经发生结膜炎尽量不要吃结膜炎避免进展。得了结膜炎以后不可怕，点眼药水，消炎眼药水白天用4-5次，晚上用眼药膏，结膜炎就能治愈。

一般眼皮上的脂肪粒叫粟粒疹，也叫粟丘疹，是皮肤跟皮肤的附属器发生改变，在眼皮上形成小小的、隆起的白点。一般是皮脂腺的潴留，是慢性良性病变，可以发生在脸颊、面部、眼睑。如果没有特殊的不舒服，可以不用管它。但是如果为了美容，可以在皮肤科或者眼科用小粉刺刀挑除，挑完以后涂点消炎眼药膏预防感染。 如果不是很明显，数量也不多，建议不用特意治疗。如果特别明显，而且大并发生了融合，一定要到正规医院的眼科检查，看是不是皮肤跟皮肤的附属器发生了毛囊性的改变。

开眼角手术包括内眼角与外眼角，往往病人有内眦赘皮、小睑裂，才做内眼角的开眼角手术。但是也有爱美人士，觉得眼睛偏小，需要做开眼角的手术，所以开眼角手术包括内眼角的开眼角，可以做Y字型的或者Z型眼角的手术。外眼角也可以做，让眼睛睑裂变长变大。但是开眼角手术以后要缝线，会有一定的瘢痕，如果是瘢痕体质就一定要小心。开眼角手术常规用于眼睛小、内眦赘皮的病人上，为了解决内眦赘皮做的开眼角手术，术后还要经常做复查，检查角膜有没有损伤，伤口有没有瘢痕形成，可以用预防瘢痕形成的药物。

开眼角分为开内眼角、开外眼角，而且要根据眼睛的情况病情不同，做手术方式不同。有的是联合手术，外眼角跟内眼角一起开。有的是单纯开内眼角或开外眼角。如果是病理的状态，眼睛小、有内眦赘皮，做手术方式是Y字型的或Z型或者联合手术。手术费用不一样，根据不同医院、不同地区、不同的专家，手术费用还有不同。一般手术费用是5000-10000元左右。但是建议不能根据费用选择医院，还要根据眼睛的具体情况选择正规的眼科，正规整形医生做开眼角的手术。不但是美容而且要预防瘢痕形成。

孩子从出生时发现眼皮睁不开，如果眼皮睁不开、眼皮发沉，不管是单眼的还是双眼，都要考虑孩子有没有先天性上睑下垂。先天性上睑下垂往往从出生就发生，孩子睁眼时往上看。经过检查发现是先天性的上睑下垂要尽早检查眼睑、遮盖瞳孔的高低。如果遮盖的瞳孔特别多，上睑下垂要尽早治疗、尽早手术，预防孩子的弱视发生。如果眼睑遮挡的瞳孔不多，未达到1/2的瞳孔、视力较好时可以做局麻下的美容手术，即提上睑肌的矫正手术。 如果是老年人发生眼皮沉、眼皮睁不开，要看有没有糖尿病，眼睛运动受不受影响。除了眼皮沉之外，肌肉运动有没有受影响、有没有复视。如果有糖尿病、复视，可能就有肌肉的不全麻痹，还要看有无占位的改变。所以眼皮沉、睁不开，一定要到眼科进一步检查，根据检查结果进一步治疗。

麦粒肿分为内麦粒肿、外麦粒肿。如果眼睑皮肤的毛囊、腺体感染是外麦粒肿，疼痛相对比较轻。如果是睑板腺发炎，急性炎症，是内麦粒肿，症状比较重，孩子哭闹比较明显。不管是内麦粒肿还是外麦粒肿，眼睛红、疼疼、流眼泪，一定带着孩子到眼科检查。眼科的检查发现是麦粒肿，应该用消炎的眼药水，早期可以冷敷，使疼痛炎症减轻。 如果是外麦粒肿，相当于皮肤长疖子，慢慢会化脓，会有波动感，如果希望脓很快形成，希望麦粒肿通过手术切开引流排脓，可以热敷。热敷以后脓形成，破溃后可以吸收，甚至可以做切开引流。内麦粒肿如果疼痛比较明显，可以建议口服3天的消炎药。

小孩眼睛长麦粒肿就是眼睑腺体发生炎症，往往都是细菌感染，麦粒肿分为内麦粒肿、外麦粒肿，外麦粒肿就是常说的眼睛长针眼，也分内针眼、外针眼，外麦粒肿就是外针眼，内麦粒肿就是内针眼。 有的小孩长了麦粒肿以后特别疼，有的不太疼，比较疼疼痛明显的就是内麦粒肿。长了内麦粒肿、外麦粒肿都要去眼科局部点眼药水，白天点3-4次消炎的，晚上点消炎药膏，不太疼的情况下可以做轻度按摩。 用了局部眼药水、眼药膏以后有可能会吸收，如果没有吸收，麦粒肿发生疖肿一样的成了脓有波动感，可能需要到眼科做切开引流。 内麦粒肿已经消炎不疼了，但留了个硬结还在，一闭眼一个小疙瘩在那，但是不红不肿也不疼，叫霰粒肿、睑板腺囊肿，是睑板腺慢性炎症需要做手术，不留瘢痕的是把眼皮翻开在里面做，把囊肿里边像豆腐渣的东西掏干净，把囊肿囊皮切掉就可以了，麦粒肿就解决了。

过敏性鼻炎往往是指过敏引起的鼻子炎症表现，会流鼻涕、鼻痒。鼻黏膜检查时会发现苍白，但是往往过敏性鼻炎会伴有过敏性结膜炎，过敏性结膜炎患者会有眼睛痒，而且痒得特别厉害、越揉越痒，而且不但痒还会肿。过敏性结膜炎的治疗要用抗组胺眼药水，临床上用药效果非常好，还可以冷敷，然后加抗过敏口服药。 一般对于过敏性鼻炎，耳鼻喉科专家会开治疗鼻子的过敏性药物，眼睛要点抗过敏眼药水，通过综合治疗，过敏性鼻炎、过敏性结膜炎都会逐渐好转。过敏性结膜炎跟季节有关，春季花粉过敏、秋季往往是树叶及其它干花粉过敏，所以要看患者在什么季节发生过敏，预防为主，尽量离开过敏原。还有过敏性结膜炎和家中养宠物有关，宠物毛发、皮屑会引起过敏，现在风湿免疫科或者耳鼻喉科都有过敏原的检测。如果检测发现对哪个物质过敏就尽量避免它，如果已经发生过敏性结膜炎，就用抗过敏眼药治疗。

如果孩子经常挤眼睛，甚至用手揉眼睛，肯定是眼睛不舒服。有的家长说孩子调皮总挤眼睛，是不是习惯性挤眼睛，这时一定要带孩子到眼科检查，原因具体如下： 1、挤眼睛时有没有倒睫毛刺激，倒睫毛会扎眼睛； 2、异物进入，有时有头发或者小异物进到眼睛里也会眨眼睛，除了挤眼睛之外还会流眼泪； 3、炎症表现，如果有早期的炎症表现也会挤眼睛； 4、干眼症，现在干眼症发病非常多，与看电子产品有关。眼睛通过眨眼、瞬目，眼睛表面黑眼珠上有一层泪膜，也叫水膜，可让眼睛湿润。如果有干眼症表现，会想使劲挤眼睛缓解干涩。 孩子挤眼睛一定要到眼科检查，根据不同表现进行不同的治疗。干眼症需用缓解干眼药物治疗，建议用不含防腐剂的眼药水，因为它不能根治只能缓解症状，点眼药水的时间较长，所以需用不含防腐剂的人工泪液来治疗。

如果是孔源性视网膜脱落，孔比较大时做内路手术、玻璃体切除，眼泪填充硅油或者填充气体，注意要头低位。气体跟硅油都比较轻，靠气体硅油来抵压视网膜，让其慢慢生长、平复，让视网膜脱离恢复，所以体位要低头。打硅油或者打气，都要经常复查眼压有没有变化，因为硅油在眼内，随着时间的延长会有乳化，硅油从透明变成不透明。有些乳化珠就会引起房角的改变，房角堵塞引起高眼压，所以术后一定要看有没有高眼压的发生。硅油填充以后，如果有自己的透明晶体，一定要头低位、不能仰卧，仰卧会影响晶体的营养代谢导致并发症。 所以网脱术后的并发症包括白内障、高眼压的发生。另外看其有无炎症的发生，无论做完手术多久，一定要遵医嘱、定期、按时到眼科做检查，眼科医生会根据不同的表现，不同的并发症给予治疗。不要等到视力看不见、高眼压视神经萎缩，再后悔就来不及了。