聂佳

流产正常情况下至少休息2周。自然流产、人工流产、药物流产都属于流产，所以自然流产的发生也需要休息2周。自然流产通常流血在1周之内能够结束，超过1周未结束的必须做彩超复查，观察宫腔内的流产情况。如果自然流产不干净，需要清宫，一般以清宫的时间为标准，至少休息2周。要是自然流产能够完全，从自然流产的日期开始计算，一定要休息2周。 自然流产后需注意保暖，少吃寒凉、辛辣食物，以清淡、营养丰富的食物如鱼、蛋、肉、豆制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜为主。1个月内不能同房，下次再备孕一般在半年以后，并且在备孕前一定查找导致自然流产发生的原因，防止下次怀孕再次发生自然流产。

先兆流产指妊娠28周之前，出现少量的阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现下腹部疼痛及腰背痛，流血天数不等。先兆流产一般情况下，阴道流血较少者，经过休息及保胎治疗后症状消失，可继续妊娠。若阴道流血过多或下腹部疼痛症状不能消失，最终可发展为流产，阴道流血量增多，阵发性的下腹部疼痛加剧，或者出现阴道流液，胚胎如果完全从宫颈口排出则出血量减少，1周左右阴道出血逐渐减少至停止。有的胚胎不能完全排出或嵌顿于宫颈口影响子宫收缩，导致出血增多，甚至休克。出现先兆流产的患者需要立即就医，在医生的指导下进行安全指导和治疗，同时要注意休息，避免劳累，避免同房。

习惯性流产指女性一旦怀孕以后，反复发生流产，如果这种情况发生两次以上，称之为习惯性流产。习惯性流产在处理和治疗的过程中，首先非常重要的一点是要找到病因，因为导致疾病发生的原因是多个方面，需根据病因进行治疗： 1、判断男方或者女方是否存在染色体异常。假如一方或者双方存在染色体异常，女性怀孕的时候会出现流产，而且流产概率非常高； 2、男女双方的染色体正常，但是女性自身存在问题。比如有些女性自身存在高凝状态及血液非常黏稠，这种病人容易流产，可以采用肝素或者中药活血化瘀药物进行治疗。这类病人在检测的时候一般血小板聚集率比较高，此时可以采用西药的阿司匹林进行治疗，同时中药的活血化瘀药物，也有治疗效果； 3、患者可能存在自身免疫方面的问题，比如抗核抗体阳性，抗双链DNA阳性以及抗磷脂抗体方面的问题，这类病人需要应用免疫调节剂以及其它药物进行治疗； 4、有些患者反复流产的原因为内分泌方面紊乱，比如黄体功能不足、甲状腺功能出现问题，存在甲亢或者甲减。针对这些问题，亦可通过相应的药物进行治疗。 此外，中医中药在治疗习惯性流产方面具有一定优势，往往是在孕前对病人进行相应调理，根据患者的体质比如气虚、阴虚、阳虚、血热等，对其进行全面深入辨证。当生理状况平衡之后，再给予助孕治疗，怀孕以后再根据患者的情况进行保胎治疗。因此，习惯性流产患者通过西医明确病因，中西医结合治疗，能起到非常好的治疗效果。

在精子和卵子结合成受精卵以后着床，受精卵慢慢的分裂成多细胞的孕囊，在怀孕30多天以后，各原始细胞进行分化，慢慢形成胎芽，胎芽进一步发展形成胎心，这就是胎儿形成的过程。通常妊娠3周至妊娠第1个月称为胎芽期，此时B超或者彩超检查时可观察到心脏搏动的血流信号，再进一步生长发育形成胎儿，新生命在此时的生长速度是一生中最快的。妊娠第2周精卵结合，受精后约4天，分裂成细胞团的精卵沿着输卵管到达子宫。第3周细胞团脱去外膜，为着床做准备。第4周胚胞已牢固地植入子宫里。在这个时期，胎儿神经系统，血液循环器官等原型，几乎都已出现。 肝脏从这个时期开始有明显的发育，眼睛和鼻子的原型还未生成，但嘴和下巴的原型已能观察到。与母体相连的脐带也从这个时期开始发育。通常孕30-40天形成胎囊，孕40-50天形成胎芽，孕50-60天形成胎心。

死胎是指妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡的现象。胎死宫内如果不及时处理，往往会给女性带来极大的生理和心理伤害。胎儿死亡后，一般孕妇都可出现一系列较为明显的死胎症状，如孕妇自觉胎动停止，乳房胀感消失等。 临床上半数以上的死胎为胎儿缺氧所致。造成缺氧的原因有胎盘因素、胎儿因素、母体因素、子宫局部因素等。当孕妇出现胎动停止、乳房胀感消失等死胎的症状时，应及时去医院接受检查。如果经检查发现子宫不再继续增大、体重下降、胎心消失者，则可考虑有死胎的可能。 死胎多数能自行排出，若死后3周而未排出者，可出现全身疲乏、食欲不振、腹部下坠、大出血等严重的死胎症状。此时蜕变的胎盘和羊水会释放凝血活酶，如果进入母体血循环，则可引起弥散性血管内凝血，即DIC。死胎可通过B型超声检查确诊。B超检查死胎可有提示胎动、胎心消失，有时胎头已变形，此时往往可确诊为死胎。一经确诊为死胎者，应尽快终止妊娠，常用的方法是采用羊膜腔内注射利凡诺引产或前列腺素制剂引产。若宫颈条件成熟，亦可采用缩宫素静脉滴注引产。

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退、雌激素水平降低、阴道壁萎缩、黏膜变薄、上皮细胞内糖原含量减少、阴道内pH上升、局部抵抗力降低等，致病菌容易侵入繁殖，引起炎症。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。 老年妇女需经常锻炼，增加机体抵抗力，注意外阴清洁卫生，以防继发感染。由于老年性阴道炎患者阴道局部的pH值较正常值升高，可使用乳酸液或醋酸液冲洗阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长。针对细菌感染，阴道局部使用甲硝唑或氧氟沙星可收到较好效果。使用雌激素制剂治疗，可以改变阴道局部的易感染特性，增加阴道对细菌的抵抗力，降低老年性阴道炎的可能性。但雌激素一定要在医生的指导下使用。