翁迈

大部分性功能障碍比如勃起功能障碍或早泄，只影响到性生活质量和夫妻双方满意度，但只要能完成性生活，而且精液质量正常就可生育，除非是严重性功能障碍，例如严重完全性勃起障碍、不能勃起，或阴茎勃起不能达到足够硬度插入阴道进行性生活，或勃起时间不能完成射精，射精前出现疲软，结束性生活。此外严重早泄在插入阴道前就提前射精，以上情况可能会影响生育。一般性功能障碍只要能完成性生活，而且精子质量正常，不会影响生育。内分泌或遗传性疾患引起疾病，不但可能引起勃起功能障碍，同时也会引起精液质量下降，甚至严重少弱精症，引起男性不育症需格外注意，需及时到医院就诊。

男性性功能障碍是男科常见疾病，主要包括性欲障碍、阴茎勃起功能障碍和射精障碍等。性欲方面障碍常见表现有性欲低下，也就是性冷淡，还有性欲亢奋、性厌恶等。男性勃起功能障碍即阳痿，包括勃起困难或勃起硬度不够、硬度维持时间不够，以及不能完成性生活，或勃起功能亢奋、持续勃起等。射精功能障碍常见早泄、不射精、频繁射精、射精无力等。男科门诊较常见性功能障碍是勃起功能障碍和早泄两类疾病，对性生活质量影响较大，严重性功能障碍甚至会影响家庭幸福和稳定。一旦出现性功能障碍类疾病，不建议自行服药，或在网上寻医问药，建议及时到医院就诊。

包皮环切术是男科常见手术，是治疗包茎、包皮过长和防止其并发症的有效治疗方法。手术创伤小、恢复快、技术较成熟，手术风险很小，一般手术后需等待观察一段时间，麻醉患者等待完全清醒，并观察局部伤口，如果没明显持续性血性渗出就可离院。离院后一般建议在家休息数日，尽量减少活动并减少夜间勃起，可口服抗生素预防感染，口服镇痛药物缓解局部疼痛不适。饮食建议以清淡、适当增加蛋白质类营养即可。间隔2-3天需定期换药观察局部伤口情况，一般1周后如果伤口稳定就可局部淋浴清洗，一般1个月后就可开始相对剧烈运动。 如果成年人包皮手术，一般建议手术后2个月左右，也就是局部伤口愈合较稳妥，再恢复性生活。大部分患者术后不必拆除缝线就可自行脱落。包皮手术虽小，但也涉及专业操作细节，建议去专业医院处理。

孩子包皮长是一种常见生理情况。包皮过长，龟头如果能正常外露，需注意局部卫生，定期清洗局部，避免形成炎症或粘连。 一般婴幼儿出生后大部分都有包皮过长甚至包茎，并不急于处理，更不需着急手术。随年龄增长，阴茎发育，大部分小朋友包皮口会被龟头逐渐撑开、增大，包茎随之改善，局部会方便清洗，减少局部感染机会。 如果出现包皮过长合并包皮龟头炎，还可配合局部外用抗感染软膏，大部分情况都可恢复。如果包茎或包皮过长造成反复顽固包皮感染，可和专业医生咨询是否需进一步手术治疗。 还有患者包皮过长是由于肥胖，尤其腹部过于肥胖造成，需积极控制体重，减少腹部脂肪，不急于手术。

尿道下裂是男性生殖泌尿系统较常见先天性畸形，绝大部分尿道下裂都需手术治疗，尿道瘘是手术治疗其中一种常见术后合并症之一。尿道瘘修补方法可分为尿道瘘瘘口，直径小于1cm小尿道瘘和直径大于1cm大尿道瘘两种不同手术处理方法。对于小尿道瘘可采用单纯瘘口结扎方法、切开缝合方法，还有用局部皮瓣覆盖瘘口，其中较常用局部皮肤Y-V皮瓣法。如果尿道瘘口直径大于1cm，修复方法主要根据瘘口具体位置、大小和局部皮肤软组织条件而定。原则是局部瘘口缝合，需利用局部皮瓣或局部软组织皮瓣覆盖局部缝合切口。尿道皮肤瘘手术时机一般安排在前次手术一年后为宜，对于有经验术者，成功率可达到90%以上。

尿道下裂术后感染是较常见手术合并症，感染可能表现在泌尿系、局部伤口和全身。症状有几方面，根据发生具体部位和情况而不同。感染重在预防，一旦出现感染，要根据感染发生不同部位和程度进行对症处理。 如果泌尿系感染，需注意大量喝水，能形成更多尿液冲刷尿管和感染尿道，避免分泌物堵塞尿管造成尿潴留，可配合使用敏感抗生素控制感染。 局部伤口感染，需及时通过换药预防和控制感染。 定期伤口换药、密切观察伤口，如果有较多分泌物，需及时引流，有效使用抗生素，严重感染会影响伤口愈合，甚至出现尿道皮肤瘘。 如果泌尿系感染和局部感染控制不满意，很可能出现全身感染症状，主要症状是发热，控制好泌尿系及局部感染，同时进行有效抗生素治疗，必要时要营养支持，达到尽快控制感染目的。

尿道下裂治好后出现排尿细，需根据尿细出现时间和程度做相应判断和处理。一般术后早期尤其刚拔出尿管，患儿恢复自主排尿时尿细，可能因刚成型尿道还存在局部水肿，因此尿线偏细，水肿消退后，尿细会得到改善，而持续加重尿细甚至出现排尿困难，要考虑患者是否出现尿道狭窄。一般建议去医院进行检查，包括尿道造影检查，或尿流动力学检查，让医生观察患儿排尿，以此来评估是否存在尿道狭窄，以及是否需处理狭窄部位和长度。 一般处理方式可用尿道探子将狭窄部位进行机械扩张，扩张后需留置尿管进行支撑，有效防止狭窄进一步加重。如果尿道探子无法将狭窄部位有效扩张或扩张后反复出现尿细及排尿困难，建议手术治疗，给予患者进行尿道狭窄处切开，确保患者排尿通畅，择期行二期尿道修复手术治疗。

男婴生殖器的外观，如阴茎的大小会有差别，与种族、遗传、体重、身材等个体差异相关联，并且生殖器外观在青春期前的发育比较缓慢，所以婴幼儿的生殖器略小并不意味着需要积极的治疗，密切观察即可。 临床上诊断小阴茎有严格的定义，是指阴茎的长度小于该年龄组平均值的2.5个标准差，且没有任何其它阴茎异常者。对于小阴茎的治疗主要是指恢复其正常大小，改善外观，使其获得满意的性能力，且能站立排尿。 治疗方法主要是性激素或促性激素的内分泌治疗，也可采用手术治疗。另外，像隐匿性阴茎，葡状阴茎的阴茎外观看起来也会比较短小，都可以通过手术治疗来矫正。 总之，如果是阴茎阴囊发育有明显的问题，如阴茎明显短小、阴囊外观空虚等，需要及时就医。

新生儿尤其是男性新生儿外生殖器畸形的发病率较高。来自外生殖器的畸形发病率仅次于唇腭裂、小儿先心病，整体位于第三位。常见的外生殖器畸形主要包括尿道下裂、隐睾等。小儿尿道下裂的发病率是200-300分之一，隐睾的发病率是50-100分之一，这两种疾病的治疗方法主要是手术治疗。外生殖器畸形需要专业医院的专业医师诊断，严重畸形需要手术治疗纠正。有些生殖器畸形属于复杂的两性畸形，一般把此类染色体、性腺和器官解剖上的先天性生殖器发育异常统称为性发育异常。性发育异常疾病的诊断和治疗较复杂，其诊断和治疗包括遗传、内分泌、妇科、泌尿外科、心理学甚至伦理学多学科专家参与诊断和治疗。

男性生殖器的长度可以指疲软时的长度，也可以指勃起时的长度。国内统计资料表明，我国大部分男性勃起长度是5-9cm之间，勃起时大部分男性的阴茎长度大概是11-16cm之间。 阴茎长度和遗传、种族、身形等因素相关。疲软长度和勃起长度不一定成正相关，疲软时略短并不代表勃起时也短，反之亦然。这些数据代表的是多数人群的数值范围，而不是正常人群，高于或者低于该数值并不意味其不正常。 与长度相比，从功能角度来看，阴茎硬度更重要。如果您比较关注阴茎的长度，那么专业医生也有一些办法来改善阴茎的长度和外观的形态。如果有这方面的疑惑，可以到专业医院进行咨询。