翁勰

讲解医师：翁勰  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊肿瘤因为本身起病比较隐匿，多数病人发现的时候都是晚期肿瘤了，或者是已经有远处转移的情况，在治愈方面相对是比较少的。而早期的胆囊癌经过胆囊的根治性切除，或者是局部的胆管切除之后，其5年的生存率相对来说是较高的。而晚期肿瘤是需要辅助中医、中药治疗的，在这方面可以延长生存期。特别是对于肝功能或者身体比较好的病人，进行积极的辅助放化疗，患者的生存期相对来说比较长。

肝囊肿是肝脏的局部囊性扩张的表现，对于小的囊肿来说，平时病人是没有特殊的症状的，许多人是在体检的时候才会发现本身有肝囊肿。随着囊肿的增大，可能会出现肝包膜疼痛的表现。肝囊肿多发的确是在肝右叶会居多，对于一个小的囊肿来说，在不影响肝脏功能的情况下，病人是没有特别的临床症状，或者肝右叶的囊肿发生在肝包膜下的时候，可能病人会出现局部的疼痛的表现。随着囊肿进行性的增大，当囊肿大于5cm或者有压迫的症状的时候，需要积极干预，进行手术或者穿刺的治疗。

肝纤维化是肝脏在一定的疾病因素刺激下，发展到一定程度的病理改变，是相对严重的疾病。在我们中国肝纤维化最常见的就是乙型肝炎病毒的长期炎症刺激造成的，对于病毒性肝炎引起的肝纤维化，需要进行抗病毒的治疗。 其它的像酒精性引起的肝纤维化，病人需要戒酒，同时调整病人的生活方式。有一些寄生虫引起的肝硬化，应及时进行排虫治疗。由于遗传性的威尔逊病引起的肝纤维化，需要给予排铜的干预治疗。

讲解医师：翁勰  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
早期的胆囊肿瘤进行手术切除之后，5年的复发率大概在15%-40%之间，而10年的复发率在10%-15%之间。对于晚期肿瘤，进行非根治性的放化疗，相对来说的5年生存率不到5%左右。病人在治疗的同时保持良好的身心状态，辅助中医、中药的治疗，也是能够提高生活质量，减少肿瘤的复发。

讲解医师：翁勰  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊肿瘤的中医治疗，主要还是对于一些手术后的病人进行放化疗的同时，进行中医的辅助治疗，这个时候中医起到的是对病人的一种扶正祛邪的辅助治疗。而对于不能耐受手术，或者是不能耐受放化疗的病人、身体虚弱的病人来说，中医的治疗更是能够起到改善患者的生活质量，改善患者症状的治疗。

讲解医师：翁勰  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊癌晚期全身浮肿主要是考虑患者的消化功能障碍，吸收营养比较差，出现了恶液质，从而导致患者的低蛋白血症。针对此类患者，最好的办法其实就是输注人血白蛋白，同时给予适当的利尿，减轻水肿。而患者如果在这些治疗情况下仍然没有得到缓解，仍然需要到正规医院进行就诊。

讲解医师：翁勰  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊癌出现黄疸不一定是晚期的表现，可能是胆囊癌的肿瘤侵犯到了胆管。对于早期胆囊癌的病人，如果肿瘤生长的部位刚好是在胆管输出的地方并引起梗阻，其实患者也是可以出现黄疸的。对晚期的胆囊癌病人，如果肿瘤的位置没有压迫到胆道，患者不会出现明显的黄疸。晚期肿瘤的分期不仅仅是以黄疸作为评估的，还需要根据患者肿瘤的具体位置、有没有远处的转移，包括患者的体能评分，进行综合评估。

讲解医师：翁勰  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
常规的胆囊肿瘤，一般指的就是胆囊癌，最常发生的就是胆囊癌，其次是胆囊肉瘤、类癌，或者是胆囊黑色素瘤等等，这些相对来说是比较少见的。而胆囊癌的形成从目前来看，多是跟胆囊结石有一定的关系，许多胆囊癌的患者都是有合并胆囊结石的。而有研究表明胆囊结石的患者相对于无结石的患者，胆囊癌的发生率要高出13倍。这可能是因为胆囊结石的慢性长期的物理刺激，或胆囊的慢性炎症，以及感染等多个因素导致胆囊癌的发生。

讲解医师：翁勰  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊肿瘤的治疗，还是以手术及术后辅助放化疗为主的，辅助以中医、中药的治疗仍然是主流趋势。对于术后或者无法进行手术的病人引起的局部疼痛，通过针灸的治疗缓解患者的疼痛。或者对于一些消化道的症状进行穴位的针灸，改善患者的消化道症状，进而对改善患者的食欲有一定的帮助。

酒精性肝硬化可以被控制，酒精性肝硬化是因为长期的酗酒导致到肝脏的严重损害，是终末期肝病的一种表现，主要是从酒精性脂肪肝发展到酒精性肝炎再发展到后期的酒精性肝硬化。对于已经出现酒精性肝硬化的病人，在治疗上首先是戒酒。在戒酒的同时，比较早期的病人通过生活的干预以及药物的干预，肝硬化在一定的时间内可以逆转。对于已经到了失代偿期的酒精性肝硬化，在戒酒的同时需要进行药物的干预，比如护肝药物，平时在饮食方面进行高热量、低脂肪、高蛋白的饮食干预，才能够起到控制病情的作用，延缓它向失代偿性肝硬化，甚至于肝细胞癌的进展。