罗鸯鸯

硬皮病因病因尚不完全明确，暂无特殊预防方案。但同许多慢性疾病一样，加强营养、注意保暖，适当进行体育锻炼可以增强体质，提高自身抗病能力，从而起到一定预防作用。 而硬皮病患者如果知晓医学常识，能够减少疾病加重的可能性，起到预防疾病加重的作用。如系统性硬皮病患者需要注意保暖，增加局部血运促进皮肤软化；合并间质性肺病的患者需要避免主动或被动吸烟，以免加重病情；肢端硬化严重的患者可用热水泡手足和按摩，促进局部血液循环从而软化皮肤，缓解局部肢端冰冷的症状。

硬皮病是一种累及皮肤和黏膜组织纤维化的结缔组织疾病，以皮肤硬化为主要临床表现，所以皮肤科是该病患者主要就诊的科室，但因本病并不常见，部分医生的认识不够，建议在有丰富此类疾病治疗经验的医生门诊就诊。 儿童即使是患有局限性硬皮病，亦可出现皮肤外组织受累，如关节病变、葡萄膜炎、面部萎缩、神经病变等。因此，无论是患者家属，还是接诊医生，均不能小觑。除皮肤科可以处理本病，对于合并系统受累的系统性硬皮病患者，还可以在风湿免疫科门诊就诊。

目前对于硬皮病诊断主要依赖临床表现和皮肤病理检查，自身抗体16项检查只有辅助诊断和指导预后作用。如果自身抗体16项检查结果为阴性，同样不能排除本病。一方面可能是假阴性，另一方面大部分局限性硬皮病患者以及少数系统性硬皮病患者血清中自身抗体16项检查结果可以为阴性。 自身抗体检查在结缔组织病中具有重要诊断价值，硬皮病中可出现阳性抗体，包括抗Scl-70抗体、抗着丝点抗体、抗核仁纤维蛋白抗体等，其中以抗Scl-70抗体最为常见，在系统性硬皮病中阳性率高达40%-70%，具有较高诊断价值，但不能单凭此项检查诊断或排除硬皮病。

硬皮病无法根治，但可以通过治疗控制疾病。硬皮病病程漫长，需要长期治疗。局限性硬皮病一般预后良好，但对于线状硬皮病、泛发性硬皮病以及全硬化性硬皮病，患者易出现皮肤外表现，甚至可能出现功能障碍或出现畸形导致预后不良。 系统性硬皮病患者普遍预后较差，如出现严重肺脏纤维化，甚至肾脏或心脏受累，可出现器官功能衰竭而威胁生命。因此，本病需要早期诊断、早治疗，越早控制病情，患者预后越好。

在新生儿胎记中，眉中部、眼睑及枕部鲜红斑痣多可自行消退，但面颊、四肢、躯干等部位鲜红斑痣一般不会自然消退。建议早期就诊进行激光治疗。因为随年龄增大，激光治疗效果变差。 新生儿出生即存在的异常肤色改变统称为胎记，包括红色胎记、黑色胎记以及咖啡色胎记和白色胎记等。红色胎记可以是鲜红斑痣或血管瘤，两者初期较难鉴别，需要明确后续瘤体是否变化。如果颜色逐渐变深，瘤体逐渐变厚则属于血管瘤，而如果瘤体颜色有变化，但大小不变，则属于鲜红斑痣。

儿童屁股发红时首先需要观察发红部位，如果只是单纯肛门周围发红，经常由腹泻或便秘所致，需要注意积极治疗消化道症状。但如果发生在使用尿布的区域，则称为尿布皮炎。临床最常见三种类型包括摩擦性尿布皮炎、刺激性尿布皮炎和念珠菌性尿布皮炎，常见刺激因素包括尿液、粪便、化学刺激物和过敏原以及局部温度不当。 因此，平时护理需要给儿童选择合适尿布，并且勤更换以减少尿便浸渍，局部发红时注意减少尿布使用时间，保持局部清爽，局部可以先涂擦油性物质润肤。但如果局部皮肤出现溃烂、糜烂时，家长需要带患儿到医院就诊，以免糜烂、溃烂加重。

儿童红斑狼疮不传染。传染性疾病是指疾病存在传染源，经传播途径后可传给他人的疾病，如水痘、麻疹、猩红热等，均属于传染性疾病。并且因为均存在病原体，可通过呼吸道或接触传播，从而具有传染性。 红斑狼疮属于自身免疫性疾病，并非一种感染性疾病，目前发病机制尚不明确，认为是遗传和环境因素共同作用引起的一种结缔组织病，并非某种病原体感染所致，因而不具有传染性。因此，儿童出现红斑狼疮后可以正常上学，无需隔离，但生活中需要注意防晒。

儿童红斑狼疮能否自行消退不能一概而论。新生儿有一种相对较常见红斑狼疮类型，称为新生儿红斑狼疮，该病是母亲体内抗SSA、抗SSB等自身抗体通过胎盘转移给婴儿后，引发婴儿皮肤出现皮疹，甚至出现心脏损害，最常见于房室传导阻滞，可以发生于出生几周的新生儿。 此类患者需要评估是否有心脏受累，单纯皮肤受累者可不予以特殊处理，注意防晒。本病6个月后随母亲体内抗体消失，症状逐渐好转。系统性红斑狼疮需要早期接受治疗，否则因病情进展可致多脏器损害，甚至威胁患儿生命。

典型盘状红斑狼疮特点为钱币大小红斑、边界清楚、上覆粘着性鳞屑，剥离鳞屑后可见扩张毛囊口，好发于面部，特别是面颊和鼻翼，常呈蝶形分布，无明显瘙痒。而亚急性红斑狼疮皮肤有两种典型表现： 1、环状红斑：初期为水肿性红斑，后逐渐向周围扩大呈环状，边缘稍隆起，内侧缘覆细小鳞屑； 2、丘疹鳞屑：起初为红色细小丘疹，后逐渐扩大成大小不等、形状不规则的斑丘疹。上覆菲薄鳞屑，除经典皮疹外还可以表现为水疱、大疱、冻疮样、疣状以及脂膜炎样损害等。

儿童皮肌炎存在慢性长期发展过程，需要严格执行治疗方案，标准治疗时间为3-5年。该病属于结缔组织病，以眼睑紫红色水肿性红斑和指关节伸侧紫红色丘疹为典型皮肤表现，伴肌酶升高、肌力下降。儿童皮肌炎不同于成人皮肌炎，极少伴有恶性肿瘤，但因可出现严重内脏损害，需要早期诊断、早期治疗。 目前对于儿童皮肌炎多采用糖皮质激素联合甲氨蝶呤治疗，其中对于糖皮质激素需要缓慢减量，且必须在医生指导下进行减量。所以治疗时间较长，患者需要定期到医院复诊，密切监测药物副作用及疾病情况，甚至对于已完全停药的患者需要随诊半年到一年。