罗红

宝宝支气管炎需不需要吃抗生素，这个问题还是交给我们医生来回答。不是说宝宝得了支气管炎，随便在药店买一些药。在我们医生这就诊的话，我们要根据他的检查结果、检查情况。首先就诊的时候做血常规、C-反应蛋白，大致的判断是病毒感染，还是细菌感染。如果是细菌感染，根据大概是哪一种细菌感染，是革兰氏阳性菌感染，还是革兰氏阴性菌感染。如果是革兰氏阳性菌感染，可以选择罗红霉素、阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾、第一代头孢、第二代头孢。如果是革兰氏阴性菌，可以吃点第三代头孢，还有一些加酶制剂的抗生素。所以奉劝家长，得了病不要马上自己在药店里面去买药。抗生素是严格管制的，在国外是，如果要用抗生素，一定要在医生的指导下用药。

滤泡性结膜炎，应根据不同病因，选用不同的药物治疗，具体如下：1、病毒感染：可使用抗病毒的眼药，如更昔洛韦眼用凝胶、阿昔洛韦眼药水，甚至干扰素眼药水，同时配合抗菌素的眼药水，如罗红霉素、左氧氟沙星眼药水，预防感染。结膜炎患者，结膜下面有大量的淋巴管增殖，充血明显，大量形成滤泡，患者会有明显的异物感，因此可能配合使用眼表修复的药物，缓解刺激症状；2、药物刺激：由于患者使用不恰当的刺激性药物，亦会导致滤泡性结膜炎的发生。不同的人群，对于药物的反应不一样，部分患者对阿托品，甚至富马酸依利色林等药物有刺激反应，会引起结膜滤泡大量形成，属于结膜免疫反应。需要停用药物，同时应用预防性的抗菌素眼药水，抗感染治疗，缓解症状。

衣原体阴道炎为生殖道感染的一部分，被列为性病的一种。该病为上行性感染，能够侵蚀子宫内膜、输卵管内膜，造成子宫内膜炎症和输卵管炎症，最终易造成不孕。因此，感染沙眼衣原体时，需积极治疗，如口服罗红霉素，连续用药五天，再到医院复诊。该病具体治疗方法较多，需就医诊治，避免在家随意用药。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

咽炎目前尚无系统临床联合用药体系，是否治疗、如何治疗医学界仍存在分歧。美国、法国与芬兰专家主张急性咽炎给予确认、治疗，预防以急性呼吸衰竭为主的并发症，需要进行微生物检验、鉴定；英国、苏格兰、荷兰、比利时等专家提出，急性咽炎属于自限性疾病，链球菌感染发病率低，应限制性使用抗菌药物，以免药物滥用和耐药菌传播。临床更倾向于青霉素治疗咽炎，如阿莫西林。大环内酯类适用于β内酰胺酶类药物过敏者，但该类药物细菌耐药性严重，对青霉素非高敏者以及复发感染者，采用头孢类药物治疗效果更好。

支原体肺炎指支原体感染所致的肺炎，轻症患者肺炎面积小、病人症状轻、免疫功能正常可以自愈，但是大部分肺炎患者需要药物治疗。支原体肺炎病人主要的症状是剧烈咳嗽，咳痰相对较少。除了咳嗽、咳痰，还会有感染、中毒的表现，比如发热、肌肉酸痛，以及咽痛，患者的咳嗽可以比较剧烈。通常支原体感染患者会到医院就诊，胸部CT可以有少量斑片状阴影，通过支原体的抗体、冷凝集实验，以及支原体的抗原等能够确定诊断。确定诊断后可选大环内酯类药物治疗，包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素。药物治疗通常疗程是1周左右，如果为较重症的患者，可以是2周。轻症患者可以口服药物治疗，重症患者可以选择输液治疗。

支原体感染可以治愈，在泌尿外科常见的支原体感染是支原体尿道炎或者诊断为非淋菌性尿道炎。临床表现除了常规尿道炎都有的尿频、尿急、尿痛症状外，还会有两个特异性的表现，一个是尿道外口的瘙痒感特别重，另一个是尿道外口有大量稀薄的黏液。如果针对分泌物做病原体的鉴定，往往可以发现是支原体感染所造成，这种感染往往是性传播疾病，所以患者通常有不洁的性接触史。在治疗上，通常推荐大环内酯类抗生素进行治疗，常用的药物包括罗红霉素、阿奇霉素都是比较好的选择，因为对支原体有很好的杀伤效果。如果患者的临床症状基本消失，这时候先不要着急停药，再做一次病原体的鉴定，直到支原体完全消失，才标志着疾病彻底治愈。由于这是性传播疾病，所以在治疗期间要禁欲，不可以同房。

小儿支原体感染一般不能自愈，建议治疗。一般支原体感染可以选用大环内酯类的药物，如阿奇霉素、红霉素、环酯红霉素、罗红霉素等，进行抗支原体治疗。支原体感染一般合并有咳嗽、发烧，严重时还会出现精神萎靡，还会出现其他系统的疾病，如支原体脑炎等。如果是普通的支原体感染，咳嗽不是很剧烈，医生听诊肺部啰音不多，可以选择口服药物治疗，严重者可以选择静脉用药，如阿奇霉素，一般需要2-3个周期；红霉素，一般需要10-14天的疗程，经过正规的抗支原体治疗之后，患者症状缓解，不需要再去复查支原体抗体的滴度，抗体会在体内持续数月，甚至半年。

罗红霉素软膏是外用抗生素，主要依赖罗红霉素抑制细菌作用，可以预防或治疗皮肤感染，即感染性皮肤损伤，主要在皮肤出现感染后或寻常痤疮有感染迹象时使用，对痤疮没有直接治疗作用，不是治疗痤疮特效药，是治疗痤疮的感染问题，而不是治疗痤疮。 很多年轻人使用罗红霉素软膏治疗痤疮，如果有痤疮，但没有感染，则使用罗红霉素无效；如果痤疮破溃、感染，这时使用罗红霉素有效，可治愈溃烂，但罗红霉素对痤疮本身无效。

女性有尿路感染、血尿，需要使用广谱抗菌素，常见的治疗药物有喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类药物，代表药物有左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、头孢地尼等。尿路感染由致病菌所致，尿道、膀胱黏膜充血、水肿，可能有尿频、尿急症状。感染重会导致膀胱、尿道黏膜、毛细血管损伤，出现血尿，感染得到有效控制后，毛细血管的损伤以及血尿会得到缓解。如果血尿比较严重，伴有血凝块，可以辅助使用止血药物，比如维生素K1、止血芳酸等。治疗期间建议多饮水，推荐每天饮水量>2500ml，以便形成较多尿液，促进炎症排泄。

复方新诺明可以治疗细菌性前列腺炎，但药物对肾脏有损害，部分患者容易出现过敏反应。以前复方新诺明应用较普遍，但随着新药的不断涌现，复方新诺明已经不是治疗细菌性前列腺炎常用、首选的药物。因为复方新诺明会引起肾脏内结晶，造成肾脏功能损害，因为磺胺类药物药物疗效不一定较好，但过敏反应出现后通常较严重，所以目前较少使用。治疗细菌性前列腺炎，目前常用的药物是大环内酯类抗生素，如罗红霉素、阿奇霉素等，以及喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星类等，均对细菌性前列腺炎有明显的效果。细菌性前列腺炎的治疗，应进行细菌培养明确致病细菌，再确定对药物的敏感度，从而选择有效的抗生素，这时疗效会更好。患者应少吃刺激性食物，进行热水坐浴、提肛运动、跑步、规律的性生活等，均是综合治疗细菌性前列腺炎有效的辅助方法。