罗世高

牙周萎缩是一种症状，所以不存在治愈的问题，但是症状能否消除，要根据发生的原因来检查。如果因为撞击或者创伤造成的牙周萎缩，可以进行治疗，能够治愈，基本恢复到原有状况。如果因为牙周炎造成牙周萎缩，无法进行治愈，无法恢复到最开始的状态，治疗只能保证牙齿不要进一步加重，让萎缩停止、骨头吸收停止。 一旦出现牙周炎，需要终身治疗。牙周萎缩如果是食物嵌塞导致，可能通过手术方法进行处理，但需到医院进行评估，如果医院评估没有办法做手术，也没有办法治疗。如果评估了觉得还可以做手术，这时可以考虑通过手术来恢复一部分牙周萎缩。

智齿旁边的肉发现了溃疡，一般是因为智齿周围发炎造成，因为肿起以后，与对面牙齿或咬东西时出现咀嚼不适，摩擦以后形成溃疡或咬合溃疡。首先需要解决发炎问题，智齿炎症消退，咬不到以后溃疡可以自然愈合。另外有一部分情况是发炎感觉到疼痛，患者很多时候以为是溃疡，实际并非如此，只是肿起后发炎、疼痛，可能溃疡中脓液流出导致。因为在智齿发炎时，很多时候牙龈把智齿包绕在里面，有脓形成，这时脓液流出，表面会有溃烂，也会形成智齿溃疡。 如果在这种情况下，首先要消炎，如果里面的脓液流出比较厉害或者肿的比较明显，应该切开进行排脓，如果不进行处理，有可能智齿发炎不仅是溃疡，还可能导致感染扩散，导致脸肿起来等问题。

智齿拔牙的价格差距会非常大，因为涉及到智齿发生的位置，还有埋伏深度，这些差距会非常大。如果是已经完好长出来的智齿，拔一颗牙400-500元就可以解决问题。如果是没有长出来的牙齿，可能会非常困难，表面可能有肉完全覆盖，需要把牙龈整个切开以后，把牙齿暴露出来，有一部分手术翻瓣的费用，还有缝合费用。如果智齿埋在骨头里面，这时还需要去骨费用。 如果是智齿埋在骨头里面，跟前面的牙齿顶得非常紧，没有办法轻松的取出来，这时甚至可能需要把智齿分成一小块一小块的挨个取出来，这一部分费用也会比较贵，大概是从400-3000元不等。有的智齿非常困难，甚至可能埋藏在骨头里面，搭在上颌窦或窦腔上面，可能需要进行住院手术治疗，费用可能就要上万元，还需要住院很多天才能够完好。

上面的智齿好拔是比较片面的说法，实际对于大部分智齿，确实上面比下面好拔。因为在发育过程中，上颌牙齿一般能准确地长出，而下颌牙齿很多时候无法长出，可能会抵着前面的牙齿，或深埋于骨头中的牙齿，或周围有肉覆盖等情况，所以下牙相对难拔。但是上牙也有一种情况非常难拔，如果骨头发育不足时，位置可能非常深，有的智齿长在眼眶边，这种非常难拔。 所以上面的智齿易拔一般是因为已经长出，大部分能够看到，所以拔牙非常容易。如果像下颌一样埋伏的牙齿，会更难拔，很多时候需要做手术，甚至没有办法拔出，此时建议患者保留牙齿，待出问题时再进行治疗。

拔智齿前首先需要确定没有炎症，因为在急性炎症期拔智齿会导致感染扩散，有些患者拔完以后脸肿或出现急性疼痛，是因为炎症没有完全消退造成。拔智齿当天需要吃饭，不能在空腹情况下打麻药和拔智齿，因为有些患者身体稍微弱，可能承受不了。 在拔智齿之前需要做详细检查，确定自己能够拔智齿，年轻的患者一般需要做血常规、凝血功能检测，还有输血全套检测，前面两项确定血液能够正常凝结，不会出现拔牙以后出血不止的情况。输血全套主要是避免传染性疾病，既保护自己，也保护他人。 拔完智齿以后，当天拔牙后可能没有办法刷牙，但需要保证干净，不要把里面的血凝块弄掉。如果血凝块弄掉，会出现干槽症这种疾病，非常疼痛，处理也非常困难。拔完智齿需要好好休息，拔牙处需要好好清洁，这样才能更进一步的工作。

拔完智齿疼痛的原因比较多，拔牙之前有炎症存在，术后可能比较疼痛，需要吃局部消炎药来对抗，当炎症消退以后，自然就不疼了。 如果拔牙时创伤较大，因为智齿拔的时候非常困难，有可能把肉切开，然后把骨头去掉，再把牙齿一块一块敲碎了拿出来，创伤会比较大，这种情况术后疼痛很正常。对于这种疼痛术后需要冷敷，吃温和、凉、软的食物，配合抗炎药物治疗能够缓解。 而术后干槽症一般是2-3天时开始出现，这是因为在术后可能因为刷牙、吐等情况导致血凝块松动或脱落，伤口处骨头露出。需要回到医院由医生进行清创处理，然后配合抗炎，慢慢会缓解。

慢性牙周炎实际主要是进行局部治疗，措施具体如下： 1、超声波洗牙，把牙齿表面脏物清洁干净； 2、龈下刮治，通过刮治的方法把根面的牙菌斑、牙结石，还有肉芽组织刮掉，可达到较好的效果； 3、根面平整，将牙根表面进行特殊处理，把牙根表面刮至光滑、光洁，深部的细菌不易再附着于牙面，能够起到比较好的效果，让治疗更持久； 4、牙周维护，主要通过巴氏刷牙法，改良巴氏刷牙法是非常推荐的一种牙周维护方法； 5、采用牙线、牙缝刷或冲牙器等工具，清洁牙齿缝隙，因为缝隙是藏污纳垢的主要地点，而刷牙没有办法刷干净，通过这些特殊工具把缝隙清洁干净，会得到非常好的效果； 6、局部治疗，对于局部炎症较重的患者，可以采用漱口水局部清洁的作用，特别对于有出血倾向、肿得非常厉害的患者，治疗之前使用局部漱口水和抗炎药物，能够减少患者的出血风险，还能增加舒适程度。

牙周萎缩是牙周因为各种原因造成的牙龈退缩，或骨头吸收造成退缩，实际是一种症状，而并非疾病，很多疾病都可能会出现这种症状。 对于牙周萎缩需要进行分析，首先确定是否有牙周疾病，如果有牙周疾病，这时萎缩是很正常的现象。有可能会有创伤，叫颌创伤，因为上下牙之间的关系不正常导致，形成反复撞击，导致周围骨头受力过大，然后破坏，一般可能是单个牙萎缩。还有其他原因，如食物嵌塞，吃食物压在这个地方，长年累月反复的压，也会导致牙龈萎缩，一般与牙周病相关，需进行处理。 如果确认这三种情况的任何一种，都应该到医院进行治疗，如果不进行治疗，会导致牙龈进一步萎缩加重，最终有可能导致牙齿松动、脱落。

女生智齿不拔的危害主要来自于女生有特殊时期，如怀孕，因为在怀孕时很多消炎药没有办法使用，很多清洗药物也没法使用，无法进行治疗，所以这时如果智齿发炎，非常难以处理，就会导致很多问题。智齿如果在怀孕中发炎，会造成全身感染，有可能导致胎儿流产，重度感染会导致胚胎发育停止等问题。 如果长期智齿发炎，会有很多细菌通过口腔入体进入血液循环，这些细菌对全身造成影响，所以有可能导致早产或者其他风险，对胎儿风险很大。怀孕期间药物不能用，很多手术也不能进行处理，治疗非常困难，炎症控制不住可能最终导致需要输液，会给孕妇造成很大的生理和心理压力，也会对胎儿不利。

当智齿能够完全长出来，周围没有经常发炎，能够刷的比较好的时候，这种智齿就可以不拔，保留在上面，实际有一定功能，但对于长不出来的牙齿，如果歪着长或斜着长，或者因为有些人会比较胖，牙齿长出来以后没有办法刷干净，再继续烂，这些牙齿都是需要考虑拔除的范围。 另外，如果长出来，但是因为角度问题，经常发炎，经常导致疼痛，经常造成自己生活不便，这种情况下也需要拔除，所以首先要知道什么样的牙齿不用拔，没有长出来，深埋在骨头里面，还有长出来以后没有任何炎症，完全不影响生活、正常使用的牙齿，可以留在里面作为后备使用，其他情况下都需要拔除。