罗世高

牙周萎缩是一种症状，所以不存在治愈的问题，但是症状能否消除，要根据发生的原因来检查。如果因为撞击或者创伤造成的牙周萎缩，可以进行治疗，能够治愈，基本恢复到原有状况。如果因为牙周炎造成牙周萎缩，无法进行治愈，无法恢复到最开始的状态，治疗只能保证牙齿不要进一步加重，让萎缩停止、骨头吸收停止。 一旦出现牙周炎，需要终身治疗。牙周萎缩如果是食物嵌塞导致，可能通过手术方法进行处理，但需到医院进行评估，如果医院评估没有办法做手术，也没有办法治疗。如果评估了觉得还可以做手术，这时可以考虑通过手术来恢复一部分牙周萎缩。

智齿旁边的肉发现了溃疡，一般是因为智齿周围发炎造成，因为肿起以后，与对面牙齿或咬东西时出现咀嚼不适，摩擦以后形成溃疡或咬合溃疡。首先需要解决发炎问题，智齿炎症消退，咬不到以后溃疡可以自然愈合。另外有一部分情况是发炎感觉到疼痛，患者很多时候以为是溃疡，实际并非如此，只是肿起后发炎、疼痛，可能溃疡中脓液流出导致。因为在智齿发炎时，很多时候牙龈把智齿包绕在里面，有脓形成，这时脓液流出，表面会有溃烂，也会形成智齿溃疡。 如果在这种情况下，首先要消炎，如果里面的脓液流出比较厉害或者肿的比较明显，应该切开进行排脓，如果不进行处理，有可能智齿发炎不仅是溃疡，还可能导致感染扩散，导致脸肿起来等问题。

女生智齿不拔的危害主要来自于女生有特殊时期，如怀孕，因为在怀孕时很多消炎药没有办法使用，很多清洗药物也没法使用，无法进行治疗，所以这时如果智齿发炎，非常难以处理，就会导致很多问题。智齿如果在怀孕中发炎，会造成全身感染，有可能导致胎儿流产，重度感染会导致胚胎发育停止等问题。 如果长期智齿发炎，会有很多细菌通过口腔入体进入血液循环，这些细菌对全身造成影响，所以有可能导致早产或者其他风险，对胎儿风险很大。怀孕期间药物不能用，很多手术也不能进行处理，治疗非常困难，炎症控制不住可能最终导致需要输液，会给孕妇造成很大的生理和心理压力，也会对胎儿不利。

应根据拔智齿的情况来决定什么时候拆线，如果是比较常规的拔牙，术后大概一周左右就可以拆线。如果拔牙创伤较大，可能需要延长到10天，但通常拆线以后伤口呈深凹状，并不能够达到平整。 部分医院目前已经采用可吸收缝线进行缝合，这时术后就不再需要拆线，只需大概等两周左右的时间，缝线可以自行吸收，外面的线头会脱落，这时不需要拆线。如果术后有出血或有疼痛，需要及时到医院就诊，如果出现疼痛，可能需要提前拆线，将感染物引流出来，方便恢复。 正常情况下是7天，如果有疼痛，及时到医院复诊，可能会提前。若创伤较大，可以延后几天，可能会达到10天。如果实在没有时间，实际可以考虑不用拆线，因为伤口缝线2-3周一般可以自行掉落。

拔智齿后腮帮子有硬块可能是很多原因造成，具体如下： 1、术中医生可能保护不够严密或没有办法进行保护，因为拔智齿时可能需要使用非常大的劲，需要到某些部位才能把智齿撬出，所以这时有可能会压到一些组织，造成组织内部血肿或水肿等情况，可能出现硬块。一般过一段时间会慢慢消退，具体时间不好说，大概2-3个月； 2、拔完智齿以后可能止血不够完善，有血渗出到组织里，形成组织中的血凝块，这时组织会机化，细胞或纤维组织会生长。虽然以后也会吸收，但时间比较长，大概需要几个月才能感觉硬块软化、消失； 3、拔牙时可能有骨碎块，这些碎块进入软组织周围中，组织也可以吸收，但需按年为单位，可能1-2年才能吸收； 4、拔牙之前没有发现，实际脸颊当中有颊脂垫组织，本身里面有硬块，仔细摸能够摸到有其他结构，拔完牙以后可能更敏感，然后才摸到这些结构，属于正常现象，无需处理。 综上所述，出现硬块时建议及时到医院就诊。

拔智齿后的牙洞一般不用处理，因为骨头会慢慢改建、长平，虽然时间比较长，可能要几个月甚至1-2年才能长平，但最终会长平，只要不发炎，组织会慢慢形成。首先是形成软组织，特别是血液形成血凝块，血凝块表面先有上皮细胞附着，这时表面长成上皮，然后会慢慢改建，变成纤维结缔组织，这时长得像牙龈一样，可能没有太大感觉，但此时改建并没有停止，再进一步发展会慢慢骨化，形成骨，所以最终长平，但这个过程非常长，可能需要几个月甚至1-2年。 但如果在这种情况下出现炎症，因为没有刷干净，或因为空隙和隔壁的牙齿相通，可能会导致炎症，出现炎症以后，骨头可能再也长不平。出现这种情况时，可以考虑到医院咨询、拍片，确定有没有手术的可能，可以通过人工方法，如植骨盖膜等手术方法治疗。

智齿拔牙的价格差距会非常大，因为涉及到智齿发生的位置，还有埋伏深度，这些差距会非常大。如果是已经完好长出来的智齿，拔一颗牙400-500元就可以解决问题。如果是没有长出来的牙齿，可能会非常困难，表面可能有肉完全覆盖，需要把牙龈整个切开以后，把牙齿暴露出来，有一部分手术翻瓣的费用，还有缝合费用。如果智齿埋在骨头里面，这时还需要去骨费用。 如果是智齿埋在骨头里面，跟前面的牙齿顶得非常紧，没有办法轻松的取出来，这时甚至可能需要把智齿分成一小块一小块的挨个取出来，这一部分费用也会比较贵，大概是从400-3000元不等。有的智齿非常困难，甚至可能埋藏在骨头里面，搭在上颌窦或窦腔上面，可能需要进行住院手术治疗，费用可能就要上万元，还需要住院很多天才能够完好。

智齿会引起口臭，它与口臭有一定相关性，因为智齿在发炎过程中，可能有食物残渣或脓液包绕在内，这些细菌产物会产生很大的味道，这时就叫口臭，但很多时候口臭并不是一定由智齿引起，很多原因都可能引起口臭。口臭的相关原因是口腔原因，还有龋病，比如嘴里烂了很大的牙洞，洞里的食物残渣导致发炎出现口臭。牙龈发炎以后也会导致明显口臭，而且是非常常见的一种引起口臭的原因。还有口腔的舌苔如果很厚，也可能引起口臭。 除此之外，呼吸道相关的原因，如鼻炎也能够发现明显口臭，但味道不同。还有消化道疾病，如胃溃疡、胃炎患者呼吸时能也有口臭，呼吸道有问题的患者也会发现口臭。还有一部分口臭表现为全身疾病因素，如重度糖尿病会发生特异性口臭，所以有口臭时需到医院进行详细检查和诊断，才能够明确治疗。

上面的智齿好拔是比较片面的说法，实际对于大部分智齿，确实上面比下面好拔。因为在发育过程中，上颌牙齿一般能准确地长出，而下颌牙齿很多时候无法长出，可能会抵着前面的牙齿，或深埋于骨头中的牙齿，或周围有肉覆盖等情况，所以下牙相对难拔。但是上牙也有一种情况非常难拔，如果骨头发育不足时，位置可能非常深，有的智齿长在眼眶边，这种非常难拔。 所以上面的智齿易拔一般是因为已经长出，大部分能够看到，所以拔牙非常容易。如果像下颌一样埋伏的牙齿，会更难拔，很多时候需要做手术，甚至没有办法拔出，此时建议患者保留牙齿，待出问题时再进行治疗。

拔智齿前首先需要确定没有炎症，因为在急性炎症期拔智齿会导致感染扩散，有些患者拔完以后脸肿或出现急性疼痛，是因为炎症没有完全消退造成。拔智齿当天需要吃饭，不能在空腹情况下打麻药和拔智齿，因为有些患者身体稍微弱，可能承受不了。 在拔智齿之前需要做详细检查，确定自己能够拔智齿，年轻的患者一般需要做血常规、凝血功能检测，还有输血全套检测，前面两项确定血液能够正常凝结，不会出现拔牙以后出血不止的情况。输血全套主要是避免传染性疾病，既保护自己，也保护他人。 拔完智齿以后，当天拔牙后可能没有办法刷牙，但需要保证干净，不要把里面的血凝块弄掉。如果血凝块弄掉，会出现干槽症这种疾病，非常疼痛，处理也非常困难。拔完智齿需要好好休息，拔牙处需要好好清洁，这样才能更进一步的工作。