纪泉

胯骨响的原因，既包括软组织的原因，也包括骨结构的原因，具体如下：1、软组织的原因：常常这种弹响是由于臀肌挛缩所造成，如果有臀肌的纤维挛缩，主要是在小时候经常进行一侧的注射，从而使臀肌发生纤维化，造成条索样的结构，从而在髋关节活动的时候，在后外上侧容易出现这种弹响。如果对关节影响比较明显，把这个条索切除就可以起到很好的治疗效果，也可以通过热敷、理疗，促进局部血液循环，使这个条索逐渐软化；2、骨结构的原因：如果是一些骨性结构的异常先天发育，造成髋臼与股骨头匹配不好或者是覆盖不良，从而使头臼匹配较差，在髋关节屈伸或旋转过程当中就会产生不稳定，造成股骨头过多地露出于髋臼的包容圈之外，就会造成这种弹响。虽然这种弹响不伴有明显疼痛，但是会造成关节异常磨损，加快退变。所以应该避免这种弹响，应该到医院进行拍摄X光片或磁共振检查，确定病因，然后再采取相应的方法进行治疗。

单侧腰肌拉伤之后应该注意休息，避免腰肌再次损伤，才能够使腰椎软组织损伤逐渐愈合。无论是单侧还是双侧腰肌拉伤，大部分情况下是由于活动时不慎，弯腰持重，一仰腰时容易出现小关节紊乱，这是最为常见的所谓的腰肌拉伤的情况。具体治疗方式如下：1、这种损伤疼痛比较厉害，要注意适当卧床休息，缓解肌肉痉挛，也可以通过热敷、理疗，促进腰肌血液循环，从而减轻炎症，降低疼痛；2、也可以口服非甾类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，一般饭后服用，根据自身情况，选择合适的药物，注意过敏。一般大部分的疼痛会得到很好的缓解，肌肉痉挛也会逐渐平息；3、平时当腰椎损伤逐渐好转之后，应该加强腰背肌肉的功能锻炼，比如小燕飞、三点支撑、五点支撑；或者是瑜伽锻炼。可以增加腰椎肌肉强度，更好地保护腰椎的稳定性，避免腰肌或者小关节再次出现损伤。

快速缓解脖子僵硬的方法，主要通过适当休息、热敷、理疗以及口服非甾体类药物综合使用，可以使颈背部肌肉的僵硬逐渐缓解、减轻疼痛，具体如下：1、避免颈椎不正确使用：脖子后面僵硬主要是颈椎肌肉的痉挛，由于受凉、长期劳损或坐姿不良，造成肌肉的痉挛，发生无菌性炎症。缺血时间越长，对于颈椎的保护越弱，所以平时应该注意避免颈椎的不正确使用，屈颈过长、低头看手机、用电脑过多，都会造成颈椎间盘的压力增高，从而颈后部的肌肉处于屈曲状态，过度屈伸容易造成肌肉痉挛，从而出现疼痛；2、热敷及理疗：应该通过热敷、理疗，通过热效应促进颈肌的血液循环，降低炎症因子的产生，可以减轻疼痛；3、锻炼：平时应该多做如屈身运动或颈椎的抗阻训练，或小燕飞动作，可以增加腰椎肌肉的强度，增加其稳定性，从而避免颈椎肌肉痉挛的情况；4、药物治疗：也可以口服非甾体类抗炎药物，饭后服用能够快速缓解疼痛，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等，也可以使用肌肉松弛的药物如盐酸乙哌立松。此类药物联合使用，一般持续3-7天的时间，可以使颈背肌肉的僵硬逐渐得到缓解，恢复颈椎的功能。

胸背部疼痛通常由于背部棘上韧带炎、棘间韧带炎以及筋膜炎导致，少数情况下部分老年人，由于急性冠脉综合征、心肌缺血造成心绞痛或心肌梗死，也容易产生左侧胸背部放射性疼痛，或由于右侧胆囊炎急性发作时，也可产生背部放射性疼痛或牵涉性疼痛。对于部分患有骨质疏松的老年人，搬运重物或打喷嚏都可能造成椎体压缩骨折，这种应力性骨折也常是胸背部疼痛的原因。纵隔肿瘤、肺炎、肺癌或胸膜炎等也可产生胸背部疼痛。所以胸背部疼痛涉及的疾病与系统较多，要根据患者年龄、伴随症状、加重因素进行体格检查与影像学检查，进行多学科会诊才能够得到正确诊断，并采取相应治疗方法。大部分年轻人，如果胸背部疼痛常由于无菌性因素导致，软组织慢性损伤是最重要的疼痛致因。要注意避免长时间伏案工作，避免弯腰持重过多，也要避免屈颈低头、坐姿不良，才能够减少脊柱后方肌肉韧带牵拉，减少慢性劳损。疼痛不能缓解时，一定要及时到医院检查，寻找病因，采取相应治疗方法。

胯骨轴疼主要是由于髋关节的滑膜炎症或者骨关节炎，少部分情况下是由于股骨头坏死所造成的疼痛。出现胯骨轴疼，大部分是由于受凉或者是过多进行运动，如爬楼、爬山等，就会造成髋关节的疼痛，一定要减少这些诱发因素，减少运动量，控制运动负荷，就可以避免髋关节的关节软骨磨损过多。同时还要注意以下几点：1、热敷：可以在局部适当进行热敷，利用热效应促进血液循环，降低炎症因子，减轻疼痛。也可以用热水袋或者理疗仪进行局部的热敷治疗，也可以适当进行针灸的治疗；2、口服抗炎药：疼痛比较明显时，可以口服非甾体类的抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠以及塞来昔布等，根据胃肠道情况以及过敏情况适当选择一种药物服用，就能够起到很好的抗炎止痛效果；3、贴敷膏药：在局部适当贴敷膏药也有益，可以有很好的活血化瘀、疏经通络作用。4、功能锻炼：应该注意避免肌肉萎缩，多进行免负重的功能锻炼，如空蹬自行车、游泳、瑜伽等，都有助于避免髋关节周围肌肉的萎缩，增加髋关节的活动度，能够使髋关节胯骨轴的疼痛逐渐降低，预防复发。

骨质疏松主要缺乏钙元素，由于机体内吸收障碍、摄入不足、其它骨代谢疾病，造成体内钙元素不足，就会造成骨质疏松症，使骨骼强度下降，骨位结构受到破坏，容易发生骨折，所以一定要避免这种情况，要积极进行预防和治疗，避免骨质疏松性骨折的出现，从而减少骨骼损伤。机体每天都进行着新陈代谢，骨代谢是其中一部分，所以适当补充钙、维生素D非常重要。对于年轻人，每天要适当补充钙元素大约是600-800mg，通过饮食补充即可，同时适当进行户外活动，可以使阳光刺激皮肤形成更多的维生素D，促进钙的吸收，而对于老年人则要适当多补充一些钙元素。对于骨质疏松症比较明显的病人，要进行骨密度的检查，定期测量有助于评估骨组织的健康情况，同时根据医生的建议选择合适的抗骨质疏松药物，有效抑制钙的流失，促进骨的形成，从而避免骨小梁出现强度下降，发生骨质疏松骨折的情况，提高骨组织的健康。

关节炎病变部位包括膝骨、手骨、颈椎骨、腰椎骨、肩关节骨、肘关节、踝关节等，常发生在大关节，部分小关节也可累及，指间关节容易出现晨僵，患者活动时可伴有肿胀和疼痛，即关节炎的早期症状。 关节炎病因目前并不清楚，主要是年龄增长、创伤、受凉、劳损造成关节软骨过多磨损，使关节摩擦力增加，容易造成周围韧带肥厚和关节囊增生，从而造成关节骨质增生，也可出现关节畸形等，使患者生活质量下降。 患者应注意保暖，避免关节损伤，避免爬楼、爬山、频繁下蹲或下跪，可以使关节使用更持久。 此外，患者应注意控制自身体重，从根本上减少关节负荷，适当进行理疗和按摩，多做功能训练，比如直腿抬高训练、空中蹬自行车、游泳、骑自行车、慢跑等，有助于改善膝关节周围肌肉韧带强度，保护关节稳定性，避免关节炎症进一步发展。

对膝关节损伤小的有氧运动，主要包括跑步，尤其是慢跑，或者骑自行车、游泳，平躺在床上进行直腿抬高或者是空蹬自行车等运动，这样对膝关节软骨磨损最小，不会损伤膝关节半月板、交叉韧带以及侧副韧带，而且能够锻炼关节周围的肌肉、韧带，增加强度。在膝关节运动时，就应该采取低负荷的运动量，有助于保护关节，并且能够起到很好的锻炼效果，增加关节周围肌肉、韧带的强度，有利于减少关节软骨的损伤。应该注意适当保暖，通过运动，比如游泳，在水中时是非负重状态，通过反复地屈伸关节锻炼股四头肌，有利于预防膝关节出现半脱位、异常移位等。主动进行上述锻炼，避免受到外伤，可以使膝关节得到有效的保护，延缓使用寿命。

骨肿瘤转移的好发部位如下：1、骨肉瘤：最为常见的恶性骨肿瘤，转移好发部位在于肺部，早期容易出现卫星灶转移；所以对于骨肉瘤病人，一定要进行骨密度检查及全身骨扫描，了解早期转移情况；2、其他：易发生骨转移的癌症主要是乳腺癌、前列腺癌、肺癌以及甲状腺癌等，发生部位包括肋骨、脊柱、胸椎、四肢的长骨、髂骨、颅骨等；所以一定要关注原发肿瘤的治疗，避免早期出现骨转移；如适当使用双膦酸盐抑制破骨细胞活性，有助于避免病理性骨折的出现；应当关注患者肿瘤的性质，可以获得更好的治疗方向。

正常人站久了也会出现腰疼，一般站立的时间不宜超过一小时，可以减少负荷，也有利于避免腰椎间盘突出症的形成。所以应当注意适当保护，避免超负荷的站立或者锻炼，比如举重等，都不利于腰椎的保护，所以一定要注意站姿，适当保持腰椎活动可以避免腰椎肌肉长时间处于一个状态，以避免痉挛、缺血，从而使脊柱的生理曲度改变。平时可以通过热敷促进局部的血液循环，增加腰椎的血供，避免腰椎前凸消失。做小燕飞、五点支撑、三点支撑以及瑜伽等锻炼，可以有效增加腰椎周围核心肌群的力量，能够更好地增加稳定性，避免骨质增生，也能够延缓腰椎的退变速度。可以在局部贴敷膏药，有很好的活血化瘀、疏经通络作用，所以在保持正常站姿时可以适当进行走动，使腰椎得到舒缓，避免出现腰椎肌肉痉挛和腰椎骨关节炎，防止最终造成腰椎间盘突出症。