纪广玉

如果主动脉瓣瓣叶增厚、钙化，或者瓣叶有脱垂或者穿孔，主动脉的血可能通过主动脉瓣反流到左心室。轻度反流说明只有少量血反流到左心室，不会对人造成很严重的问题，也就是轻度主动脉瓣反流一般没有明显症状，不会引起心脏衰竭等。 主动脉瓣是位于升主动脉和心脏之间的单向阀门，生理情况下是防止主动脉血液倒流到心脏引起损害。正常人主动脉瓣叶一般有三个瓣叶，在舒张期三个瓣叶对合非常紧密，可以防止血液从升主动脉倒流到心脏。

重度三尖瓣反流说明三尖瓣反流程度比较严重。三尖瓣是右心房和右心室之间一个单向阀，保证血液既能从右心房很顺畅流入右心室，但是在心脏收缩期时又不会使血液倒流的单向阀门。 如果三尖瓣出现重度反流，说明在心脏收缩期，有大量血返回到右心房，会引起右心房淤血、右心房扩大，最后导致上下腔静脉淤血、胃肠道淤血等等，引起胸闷、消化不良、肝硬化等情况。重度三尖瓣关闭不全，慢慢也会引起心脏扩大，引起右心心力衰竭，同时也会导致肝硬化、胃肠道淤血、营养不良，甚至引起恶病质。所以三尖瓣重度关闭不全如果不治疗，远期可对人造成很严重的影响。

二尖瓣关闭不全，即使是轻度随着时间的延长，也会逐渐加重变成中度、重度关闭不全。当发展趋势不是很确定时要定期做心脏彩超，看反流有无变化，有可能关闭不全随着心脏扩大会逐渐加重，如冠心病、缺血等，引起缺血性二尖瓣关闭不全，也会逐渐加重。 所以对于轻度二尖瓣关闭不全，最好的办法就是寻找原因，当没有特殊原因时随访。现在心脏彩超很方便，可以定期做，半年左右做一次。每年体检时一定要做心脏彩超，看二尖瓣情况、心脏情况。

临床上大多数二尖瓣后叶脱垂都可以治愈，但是二尖瓣脱垂不能自愈，因为二尖瓣像机械装置一样，一旦发生结构性问题，不可能通过药物等自动修复，必须通过外科治疗把脱垂的瓣叶修复，重新建立比较良好的后瓣叶与前叶对合。 二尖瓣由两个瓣叶，前瓣叶和后瓣叶组成，两个瓣叶都非常薄、柔软，随着心脏收缩、舒张，也随着开关，目的是为了防止血液反流。所谓的二尖瓣后叶脱垂就是后瓣因为腱索断裂、延长或瓣叶病变导致二尖瓣在心脏收缩的时候，后叶向左房突出，所以叫脱垂，就是跟前叶对合出现问题。脱垂可以得到很好的治疗，一般在临床上看到二尖瓣后叶脱垂，大部分都比较局限，可以通过切除少量瓣叶再缝合、进行二尖瓣后叶修补，可以重新使二尖瓣后瓣叶功能恢复，与前瓣叶对合良好，也就是二尖瓣后叶脱垂可以得到纠正。所以二尖瓣后叶脱垂不能自愈或自己修复，必须通过外科治疗。

二尖瓣有两个瓣叶，前瓣叶和后瓣叶，随着心脏收缩舒张瓣膜开关，瓣叶非常菲薄，对合非常严密，二尖瓣后瓣腱索延长或者腱索断裂以后，在心脏收缩时，后瓣会向左心房突出，称为二尖瓣后叶脱垂。一旦二尖瓣后叶脱垂，会造成前后瓣叶对合不严密。所以在心脏收缩时，会有不同程度的血液从左心室反流到左心房，往往在二尖瓣脱垂时，血液反流量较大，至少中量甚至大量，一般需要外科干预，进行心脏手术，把脱垂的后瓣叶进行修复。修复以后二尖瓣后瓣和前瓣对合严密，在心脏收缩时，血液无反流，可以达到治疗二尖瓣脱垂和二尖瓣反流的目的。

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主动脉瓣叶正常是3个，随着年龄增加，很多人瓣叶会慢慢有增厚表现，甚至出现瓣叶或瓣环钙化。对于有些病变，比如最常见的风湿性心脏病，当它侵犯心脏瓣膜时，也会出现瓣叶增厚、粘连等。当看彩超报告发现主动脉瓣叶增厚，一般只要瓣叶能打得开、关得住，没有狭窄、关闭不全，并没有特别影响。 主动脉瓣是位于主动脉和心脏连接部位的心脏瓣膜，是一个单向阀门，目的是保证血通过主动脉瓣可以射到主动脉然后流向全身，又能保证主动脉血不倒流到心脏。

主动脉瓣轻度关闭不全说明主动脉到心脏的血反流量很少，一般1-3ml属于轻度，不会对心脏造成很明显损害，不会引起心脏扩大、心力衰竭等。只要定期做心脏彩超随访观察瓣膜反流、变化即可。 主动脉瓣是位于升主动脉和心脏之间的单向阀门，既保证左心室血在收缩期能通过主动脉瓣射到升主动脉，同时在舒张期升主动脉的血又不会倒流到左心室，它也是一个单向阀门。正常人是三个瓣叶，瓣叶菲薄，在心脏舒张期三个瓣叶对合非常严密，所以不会有血从升主动脉反流到左心室，当瓣叶增厚、钙化或者瓣叶有脱垂或者穿孔时，瓣叶对合不是很严密，有可能有血从升主动脉反流到左心室。