糜菁熠

目前，随着国内医生对手腕腱鞘囊肿的认识逐渐加深，发现其命名并不准确，原因在于手腕部出现的囊肿真正来自于肌腱或腱鞘的比例较低，较多腱鞘囊肿来源于腕关节及韧带深面。一般而言，手腕腱鞘囊肿可以按揉，其为经典的传统处理方法，但临床效果不佳。以前，医生采取用大拇指将囊肿按破的方法治疗，仅不足半数患者囊肿消失，且复发率较高，一旦复发并进行手术治疗时，局部可出现大量瘢痕，影响后期治疗。

并指畸形较常见于手中部的中指及环指，需根据并指的不同类型采取不同的治疗方案，包括： 1、简单并指：若指蹼较高可通过较简单的手术加深指蹼，手指完全相并则需较复杂的手术，指蹼重建需着重考虑侧面植皮方式以及切口设计等方面，避免发生严重瘢痕挛缩和指蹼挛缩； 2、复杂并指：除软组织相连以外，伴有复杂的骨骼及软组织等问题，需通过详尽的影像学检查选择合适的治疗方案。

对并指畸形矫正时机的选择并没有统一的结论，并指畸形矫正在患儿出生后即可进行，但需考虑的因素包括麻醉以及患儿的体质。目前，仍缺少明显证据表明手术时进行的全身麻醉会对患儿的中枢神经及大脑造成影响，家长无需担心，但有国外研究认为全身麻醉可能略微影响中枢神经等，因此建议在患儿成长一段时间后进行手术，公认的时间点为一周岁左右，此时患儿对麻醉、药物以及禁食禁饮的耐受较好，且没有关于畸形的记忆，有利于心理发育。

短指畸形属于较为少见的一种手部畸形，其治疗方法包括： 1、单纯手部畸形：可听取医生建议，在早期进行辅助性手术，以恢复手指功能以及外观为主，避免激进治疗，晚期可采用手指延长等方法； 2、全身多器官系统先天畸形：所占比例略大，包括智力障碍、面部发育障碍以及心血管畸形等，或多种内脏器官畸形同时伴发，短指畸形仅为畸形中一部分。若出现短指畸形，特别是双侧对称且面部结构异常，需高度重视，并进行全面的儿科检查，排除其他系统畸形。

短指畸形的原因较多，包括怀孕期间药物的使用、病毒感染以及环境等因素，均有可能导致短指畸形，而短指畸形是否遗传，需根据实际情况进行判断，其中大部分短指畸形以及单纯性短指畸形发生遗传的可能性较低。临床上，可能发生遗传的情况包括： 1、最主要的症状表现为畸形双侧对称； 2、伴有其他一系列的畸形； 3、具有家族史：在上一代人或亲戚中存在类似畸形，可能发生短指遗传。

腓总神经位于膝关节外侧，是人体较易受损的神经之一，且恢复效果较差，当腓总神经损伤，主要的症状表现包括： 1、脚无法抬起； 2、脚趾下垂，难以抬起，出现垂足以及足趾屈曲畸形； 3、出现足背外侧、小腿下部后外侧以及踝关节后外侧感觉障碍； 4、因腓总神经损伤，踝关节难以抬起，行走时会出现拖行，即跨阈步态。

确诊腓总神经损伤后需积极进行干预，明确损伤的严重程度，治疗方法包括： 1、部分性损伤：表现为足部外侧发麻，足部、脚趾上抬力量较小，但尚可完成，可通过药物以及康复治疗等进行保守治疗； 2、大部分损伤：出现明显的感觉障碍等症状，完成动作难度较大，需密切观察，若症状仍未改善，有可能需通过手术治疗； 3、完全性损伤：手术治疗的可能性较大。 另外，若损伤时间较长，可进行肌肉转位术治疗，或使用支具辅助足部运动。

导致网球肘的原因为位于肘关节外侧，作为部分肌肉肌腱起点的肱骨外上髁中的一块特殊肌肉，其腱性部位易产生磨损或炎症，从而导致疼痛等一系列症状。临床称之为网球肘的原因在于该疾病早期在西方国家常见于网球运动员，而目前较为常见的网球肘患者打网球的较少，家庭妇女以及照顾孩子的老年妇女等目前是网球肘的高发人群。

网球肘是一种具有自愈倾向的疾病，较多的网球肘患者可自行恢复，因此在确诊为网球肘之后，可采取的措施包括： 1、避免手部进行负重等动作，患者可使用辅助工具帮助搂抱孩子，或使用另一只手，避免使用传统方法； 2、支具：可将腕部抬起，起到放松肌肉、减小手部负重等作用，以促进炎症消退。 此外，需避免乱用膏药或进行放血等过激方法进行治疗。

手腕骨膜炎这种疾病并不存在，因此手腕骨膜炎可能为以下疾病： 1、腱鞘炎：较为常见，腱鞘炎多发于大拇指侧以及小指侧的腕关节，掌侧以及腕关节偏中间处出现的腱鞘炎则较为罕见； 2、滑膜炎：发病年龄跨度较大，主要以中老年人群为主，但也可发生于十几岁至二十几岁的青年人群当中，且目前来看发病率有逐年升高的趋势。