符祥俊

再生障碍性贫血病人往往是全血细胞减少，有一些病人白细胞减少，特别严重者会出现中性粒细胞缺乏。这种情况很容易合并各种各样感染，所以，平时要非常注意预防感染，而预防感染主要是以下几方面： 1、要注意个人卫生，包括平时手部卫生，经常洗手、漱口，保持口腔清洁、卫生； 2、经常戴口罩，避免呼吸道感染； 3、如果血小板很低，则很容易出血，平时血小板很低的情况要尽量避免剧烈运动，甚至要卧床休息，避免出血； 4、如果有严重贫血，要及时给予输血，也要减少活动。

再生障碍性贫血分为急性重型再生障碍性贫血和非重型再生障碍性贫血，重型再生障碍性贫血临床表现主要包括感染、发热、明显出血和严重贫血。如果是严重粒细胞缺乏，可能会出现重症感染、畏寒、高热，有可能会出现严重肺部感染，出现咳嗽、咳痰、气短等症状。 如果出现脓毒血症，有可能会出现低血压、休克，甚至多脏器功能衰竭等，严重贫血会出现头晕、乏力、活动后心慌、气短。如果出现以上临床表现，要及时到医院去就诊，做血常规检查。发现血常规明显异常，要及时住院做相对应处理。

引起白细胞减少的原因很多，包括骨髓本身原因、感染、自身免疫性疾病、药物等，都有可能导致白细胞减少，具体如下： 1、骨髓原因，包括再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿； 2、感染，最常见的是病毒感染，有一部分细菌感染也可以导致白细胞减少； 3、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎，也可以引起白细胞减少； 4、药物，尤其是肿瘤病人化疗后大多会出现白细胞减少，而有一些是免疫性药物引起的免疫性白细胞减少； 5、其它，营养缺乏，如缺乏叶酸和维生素B12，也可以引起白细胞减少。

慢性淋巴细胞白血病往往高发于老年人，有一部分病人可能没有症状，只是做体检发现白细胞明显增高，或肝脾淋巴结肿大，就诊后通过相关检查确诊。相当一部分病人是早期慢性淋巴细胞白血病，通常不需要治疗，通过等待观察疾病进展到一定程度后才需要治疗。 不是所有白血病都很严重、很危险，都需要非常积极的治疗，需要符合适应症才能开始治疗。

特发性血小板减少性紫癜也叫做原发性免疫性血小板减少症，是由于产生破坏自身血小板的抗体，引起自身血小板下降，导致出现出血等临床表现，主要发生年龄段是青少年、老年。 有一些血小板迅速下降后会引起明显出血临床表现，主要表现为皮肤瘀斑、瘀点，以及牙龈出血、鼻腔出血、女性月经增多，甚至可能会出现内脏出血和颅内出血。特发性血小板减少性紫癜诊断主要是通过血常规检查，还有骨髓穿刺检查、血小板抗体相关检查。如果出现血小板相关抗体阳性，考虑此病可能性很大。该病一线治疗主要是激素，如果出现急性危及生命出血，要给予大剂量免疫球蛋白冲击治疗，甚至要输注血小板。

临床输血比较多，尤其像血液科需要输血的病人非常多，包括输红细胞和血小板。一般情况下，一个单位红细胞悬液两个小时内要输注完毕。 如果有一些病人心肺功能正常，也可以加快输血速度，一般在40-60分钟内输完一个单位红细胞悬液。有一些病人，比如大量失血引起失血休克者，输血速度还可以适当再加快。对一些心肺功能不全的病人，输血速度要注意控制，避免输血速度过快后引起心功能不全。