章跃滨

甲状舌骨属于先天性构造畸形，而甲状舌骨囊肿出现的改变具体如下： 1、炎症：炎症是最常见的改变，如果囊肿合并炎症，患者可突然出现颈部疼痛、红肿，甚至肿块增大。部分患者因肿块增大出现压迫症状，导致吞咽疼痛困难； 2、恶变：恶变为良性肿块变为恶性肿块的过程，肿块变化所需的时间比较久。近期肿块，即在儿童期的恶变概率较低。若颈部肿块出现长期炎症，反复存在且未处理时，则可出现颈部肿瘤，发生癌变。 所以，甲状舌骨囊肿为良性肿块，发现后只要及时处理，对患儿危害比较小。

肠绞痛常见症状为腹部绞痛，但1周岁儿童不会表述，则肠绞痛时常见症状为哭闹。如果患儿出现无原因、阵发性哭闹，则需要考虑肠绞痛。 除此之外，1周岁儿童肠道神经功能发育不完善，肠蠕动不规律，没有节律性，容易发生肠套叠。肠套叠指肠道运动不规律，近端肠管装到远端内，出现肠道不通畅，表现为剧烈、阵发性腹痛。 总之，如果出现阵发性肠绞痛、阵发性腹痛哭闹，需要前往医院做B超，排除肠套叠。因为肠套叠一旦误诊或者延误诊断，可能会引起肠坏死等严重并发症。

小儿腹腔淋巴结病因如下： 1、感染：任何炎症都可以引起腹腔淋巴结肿大，如上呼吸道感染。呼吸道感染病毒和细菌入血，入血后通过淋巴系统引起全身淋巴结反应性增生，造成淋巴结肿大。感染特别是上呼吸道感染，是比较明显的诱因； 2、皮肤破损：皮肤破损后病毒可以入血，引起淋巴结肿大。包括肠系膜、颈部、腹股沟或者腋下其他部位的淋巴结肿大； 3、肠道炎症：不属于血源性，如不洁饮食，或者食物受到细菌污染引起的肠炎。肠道局部炎症也会引起肠系膜淋巴结肿大，伴随出现腹痛、呕吐等表现； 4、肿瘤、血液系统疾病：起病隐秘可能找不到明确诱因，淋巴结持续肿大。而且是进行性增长，此时需要进行处理。

短时间、急性淋巴结肿大，控制局部原因后，1-2周内可明显缩小，甚至无法触及。部分淋巴结肿大持续时间较长，且存在长期慢性刺激因素。如部分患儿存在头皮湿疹，经久不愈，刺激淋巴结，导致淋巴结肿大。此时淋巴结可能无法完全消除，伴随终身。 虽然如此，但是家长无需紧张，只要淋巴结无进行性增大、疼痛、不适，则可正常生活，无需处理。

怀疑患有阑尾炎时，建议去正规医院就诊，医生会评估阑尾炎的程度。部分阑尾炎的程度较轻，患儿全身指标好、检查无异常、抵抗力较好时，医生可给予口服药自行治疗，或输液治疗。部分程度比较重，全身情况欠佳，甚至有腹膜炎反应的患儿，建议手术治疗。如果延误诊断，引起腹膜炎后，手术的治疗时间、并发症都会明显升高。 所以，一旦怀疑孩子患有阑尾炎，建议到正规医院就诊，让医生给予进一步的建议。避免自行用药进行保守治疗，否则会延误诊断，导致病情加重，造成身体进一步伤害。

腹股沟疝气手术合适的年龄在1周岁左右，因为1岁左右儿童身体各方面机能比较完善，麻醉等的影响比较小。而且解剖组织比较结实，手术效果比较确切，为手术最佳时间。 除此之外，部分儿童出生后1-2个月时，斜疝便开始发作。出现反复嵌顿，对儿童的喂养、平时生活造成困扰。如果患儿在1周岁内需要反复前往医院就诊，甚至斜疝嵌顿要通过医生手法挤压还纳。此时对患儿本身也会造成伤害，对大人也会造成经济、心理上的负担。因此如果嵌顿风险较大，对患儿损伤较大时，手术年龄可以适当提前，甚至几个月、半岁即可手术。

鳃裂囊肿手术后，多数患者恢复比较顺利。但也存在部分发生概率较小的并发症，常见的并发症如下： 1、术后近期出血与感染：因颈部神经、血管比较丰富，且瘘管中有细菌寄生，导致术后有一定出血、感染的概率。但因手术会避开大血管，因此出血量较少。且通过正规治疗，感染控制率可以在1%-2%； 2、复发：因鳃裂瘘管走行比较复杂，存在一定的复发风险。其中最容易复发的是第三对鳃裂瘘管，称为梨状窝瘘，在颈部手术中属于比较复杂的手术。因为瘘管走行比较深，与甲状腺紧贴，瘘管可能会有分支。切除过程中可能有细分支残留，导致术后复发的发生率较普通手术高； 3、疤痕：疤痕大小与鳃裂瘘管的类型有关，部分鳃裂瘘管深，则刀疤较粗、较长。瘘管比较浅，则刀疤较小。部分鳃裂瘘管切口为1.5-2cm，而部分则为3-4cm。

甲状舌骨囊肿与鳃裂囊肿均表现为颈部肿块，区别如下： 1、发病机制不同； 2、肿物位置不同：甲状舌骨囊肿的肿块位于颈部正中颌下，可偏上或偏下，但不会偏向两侧。而鳃裂囊肿的肿块位于颈部的左侧或者右侧，不在正中位置，诊断时有左、右之分； 3、治疗不同：治疗鳃裂囊肿或者鳃裂瘘管时，无论肿块部位，完整切除囊肿或者瘘管即可。而甲状舌骨囊肿除了切除囊肿、瘘管外，还需要切除舌骨中部囊肿生发的基底。如果将舌骨中部切断后，可以明显降低复发的概率。相对而言，甲状舌骨囊肿手术比鳃裂瘘管手术更加复杂。

鳃裂囊肿手术是常规手术，但根据鳃裂囊肿类型不同，手术难度不同，具体如下： 1、第一鳃裂瘘属于耳前瘘管、耳前囊肿，通常与耳部相通。部分手术会涉及到外耳道，手术风险相对较大，但不属于大手术； 2、第二鳃裂瘘是颈部常规手术，取颈旁2-3cm伤口基本可以解决，属于中等手术； 3、第三对鳃裂瘘管称为梨状窝瘘，出现反复感染的现象，手术相对比较复杂，认为是大手术。因手术涉及的解剖层面比较深，术后复发率、切口感染率、手术风险均比较大。 总之，不管手术难度如何，均属于临床常见手术。所以如果患者发现有鳃裂囊肿，应及时到正规医院就诊，均可得到正规治疗。

因为甲状腺舌骨囊肿是先天性结构畸形，为先天性颈部正中，颌下位置出现囊肿。而囊肿有自己的厚度、黏膜组织，不管从医学还是从理论上，都没有自愈的可能性。因为不可能通过消炎或者其他任何药物治疗，消除组织。 当患儿出生时即有0.5cm的肿块，发炎后增大至2-3cm，通过消炎治疗，肿块为0.5-0.6cm，此时并非临床治愈。只是回归到没有炎症的囊肿状态，囊肿里有细菌，控制炎症后，细菌与身体处于平衡的状态。待患儿抵抗力下降时，细菌又会引起发炎，造成局部的肿块肿大。所以，需将囊肿切除，方可达到治愈，消炎治疗均属于姑息治疗，控制局部炎症的手段，并不是治愈手段。