章立峰

小儿左腹肚脐下存在硬块，需要到院进行详细检查、诊断，通常考虑存在以下几种原因： 1、如果为腹壁上肿块，脂肪瘤、淋巴管瘤以及血管瘤为较常见情况，肿块比较表浅，可明显触及且无活动性，通常无疼痛感； 2、如果患者腹壁存在肿块且具有疼痛感，通常属于炎症表现，如腹壁淋巴结炎或蜂窝织炎； 3、如果腹腔内存在肿块，考虑为肿瘤、囊肿、先天性憩室、肠重复畸形、息肉。腹腔内肿块也可能为粪块。女孩需关注是否为卵巢肿瘤，或者泌尿系中膀胱肿瘤。 对于小儿左腹肚脐下存在硬块情况，需要区分位于腹壁还是腹腔内。腹壁肿块相对较固定，而且无痛感。如果在腹腔内，小肠、结肠、生殖道、泌尿系均可发生。

如果突然发现孩子上腹部中间出现包块，建议及时就诊。最常见上腹部触到肿块情况有以下几种： 1、腹壁肿瘤：大部分都是良性肿瘤，包括脂肪瘤、脉管瘤，其中脉管瘤有淋巴管瘤和血管瘤； 2、腹白线疝：即腹壁疝，也会出现腹壁上肿块，但上腹部相对较少； 3、腹腔里面出现腹部肿块情况，主要集中脏器是肝、胆、胃和横结肠，因此上腹部摸到肿块还可能是胃重复畸形、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、外伤后囊肿，以及横结肠、大肠里粪块堵塞，或者是长有息肉、肿瘤，都可以表现为上腹部肿块。

腹部穿透伤是否存在后遗症需根据不同损伤程度、类型区分，具体如下： 1、如为表浅腹壁穿透伤，经消毒、缝合、清创处理后，通常可以愈合，不会存在后遗症； 2、如果腹部穿透伴空腔脏器损伤，可能发生消化液污染腹腔，即使经过手术修补处理，后续对腹腔影响依然会持续存在，严重时甚至需要再次手术解决； 3、如果腹腔穿透伴有实质性脏器损伤，如肝脾挫伤，通常只要及时救治，后续不会造成严重后遗症或并发症。

腹部穿透伤治疗方法需视情况而定，具体如下： 1、如果患者腹壁穿透，并未造成腹腔内实质性脏器或者空腔脏器损伤，相对不严重。治疗重点为伤口处理，包括清创、缝合、止血，以及注射破伤风针； 2、如果患者贯穿伤伤及腹腔内重要脏器，存在实质性脏器或空腔脏器贯穿伤，相对较严重，处理较棘手。如在肝、脾、胰腺后面出现实质性脏器损伤，如果在保守治疗情况下，病情持续恶化，需要进行手术探查。此外，如果对胃、结肠、小肠等空腔脏器引起穿孔，会造成弥漫性腹膜炎，也需手术探查、修补，对因治疗。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
小孩子肛门瘙痒的病因有很多，最常见的有以下原因：\n第一、皮肤黏膜的疾病：肛周皮炎或者湿疹等皮肤黏膜的疾病会出现肛周瘙痒，需要做清洗护理；\n第二、便秘：比如大便干结、大便使劲、排便不尽，或者便秘引起肛裂，也会引起肛门周围瘙痒，特别是肛裂在愈合期也会引起明显瘙痒；\n第三、寄生虫：比如蛲虫，蛲虫会在半夜的时候到肛门口排卵，出现肛门口非常瘙痒的情况。\n所以，大部分肛门瘙痒是由以上原因造成，不同原因需要不同的处理方法。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
宝宝从床上摔下来，头皮摔了个包，可以有以下的处理方法：\n1、单纯头皮血肿：如果是单纯的头皮摔个包，没有其他症状，那就是单纯的头皮血肿，只要及时进行冷敷或者冰敷，抑制血肿增大就可以了。48h以后再进行热敷，来促进头皮血肿的吸收，不需要去医院检查。\n2、有伴随症状：如果除了头皮血肿以外，出现了其他伴随症状，比如说精神症状，宝宝出现烦躁不安、哭吵不安，或者是精神很软、精神很差，或者是出现反复的呕吐，那要怀疑有颅内损伤。需要去医院及时进行CT检查，以排除颅脑挫伤、颅内血肿、硬膜外血肿等颅脑损伤的并发症，严重的需要住院观察。\n所以要根据症状不同来进行处理。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
婴儿的肛瘘一般是由于婴儿期肛旁脓肿没有及时治疗而形成了内瘘，临床表现为肛门周围反复的肛旁脓肿，具体治疗如下：\n1、婴儿期：主要以治疗肛旁脓肿炎症为主，包括脓肿的切开、换药、消炎、消毒等一系列治疗方法。\n2、适当的年龄：一般在2.5-3岁以后，如果还有反复发作的肛旁脓肿、肛瘘，那可以做肛瘘的根治性手术治疗，包括瘘管切除以及肛瘘挂线等治疗方法。\n在婴儿期还是以治疗炎症为主，到幼儿期适当的年龄，可以做肛瘘根治手术。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
小儿疝气非常容易嵌顿，特别是在婴儿时期，它是一种常见的疝气并发症。疝气一旦发生嵌顿，需要及时处理，首选手法复位，需要注意以下几点禁忌症：\n1、时间超过12小时；\n2、新生儿嵌顿疝；\n3、女性患儿卵巢嵌顿；\n4、患儿一般情况差，出现腹胀、血便、呕吐、精神不佳等。\n手法复位需要专业的医生，切忌使用暴力，防止复位时将肠管挤破，出现腹膜炎、肠穿孔等情况，复位后要告知家长注意观察患儿的一般情况，以及腹胀、发热、呕吐等情况，如有异常应及时复诊。至于如何手法复位，需要专业医生来做，不建议家长自行操作，这不是家长学习的内容。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
小儿疝气的临床表现主要为腹股沟处出现可复性的包块，在男性患儿中表现为哭吵时左侧或者右侧腹股沟，甚至两侧腹股沟处出现包块，在安静的时候又会消失。\n在女性患儿中表现为哭吵时腹股沟的位置，也就是阴阜的位置出现可复性的包块，在安静的时候又会消失，这个就是常见的小儿疝气的典型临床表现，所以爸爸妈妈要看一下小孩在哭吵的时候，腹股沟处会不会出现时有时无的可复性包块。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
女孩疝气一般是指临床上最为常见斜疝，表现是腹股沟位置出现可复性包块，腹股沟也就是女孩阴阜位置会出现包块。哭吵或腹压增高时，包块较容易出现，而安静或不哭、吵时，包块又会自动消失，这是典型女孩腹股沟斜疝临床表现。如果发现女孩在哭吵、咳嗽、用力等腹压增加情况下，发现腹股沟出现一个包块，过一会安静时，包块又突然消失，一般需要考虑女孩腹股沟斜疝可能性，要到医院及时就诊，需要手术治疗。\n女孩疝气其他类型较少见，比如脐疝。脐疝临床上较少见，如果是婴儿脐疝，表现为哭吵时肚脐眼有一个可复性包块，包块是随着腹压增加而出现，腹压减少而消失。这种大部分婴儿期脐疝，随着逐渐成长都会自己愈合，基本上不需要手术治疗。