章立峰

阑尾炎本身并不严重，但如果阑尾炎化脓到一定程度，尤其穿孔后得不到及时救治，或者救治医疗条件较差，均可会出现休克甚至威胁生命。 休克是因为穿孔后腹腔内被污染，以及毒素吸收严重，造成神经血管收缩，出现外周血管缺血状态，表现出心率快、脉搏细、脸色苍白，或手脚冰冷、出冷汗等，如果未得到及时救治，可能会出现休克，甚至有生命危险。 因此建议阑尾炎患者，在年龄较小时应及时救治，避免出现阑尾穿孔，甚至死亡情况。因此阑尾炎本身不严重，关键要及时治疗，不要耽误，以免出现穿孔情况甚至威胁生命。

腹部穿透伤治疗方法需视情况而定，具体如下： 1、如果患者腹壁穿透，并未造成腹腔内实质性脏器或者空腔脏器损伤，相对不严重。治疗重点为伤口处理，包括清创、缝合、止血，以及注射破伤风针； 2、如果患者贯穿伤伤及腹腔内重要脏器，存在实质性脏器或空腔脏器贯穿伤，相对较严重，处理较棘手。如在肝、脾、胰腺后面出现实质性脏器损伤，如果在保守治疗情况下，病情持续恶化，需要进行手术探查。此外，如果对胃、结肠、小肠等空腔脏器引起穿孔，会造成弥漫性腹膜炎，也需手术探查、修补，对因治疗。

腹部外伤检查方法主要包括无创检查与有创检查，具体如下： 1、无创检查：主要包含病史了解与体检，体检项目包括生命体征、腹部体征，如腹部是否有压痛、淤青，或者患者是否有休克症状。此外影像学检查属无创检查中最常见方式，超声属较方便、较快捷方式，故常规超声腹部扫描可判断多种情况；CT腹部扫描针对腹腔实质性脏器损伤或者腹腔内出血情况较敏感；磁共振检查对软组织显影较清楚； 2、有创检查：常用方法包括手术探查与腹腔穿刺，如患儿腹部痛、胀，或者B超显示存在积液时，可行腹腔穿刺检查。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
男孩子睾丸不一样大一般不正常，最常见的原因有以下几种：\n1、鞘膜积液：睾丸的鞘膜积液会表现为一侧阴囊肿大，较正常一侧大，鞘膜积液有自然愈合的可能性，不需要紧急处理，一般可以观察到一周岁以上。\n2、斜疝：就是通常所说的疝气，会表现为发作侧睾丸肿大，其实是疝内容物从内环口突入到阴囊内，表现为阴囊肿大，特点是肿块可以反复出现，有时候大，有时候小，疝气自然愈合的可能性比较小，一般建议手术治疗。\n3、阴囊急症：如睾丸扭转、睾丸炎、睾丸附件炎或是睾丸肿瘤，需要急诊处理，及时到医院就诊。\n男孩睾丸两侧不一样大，建议来医院及时就诊治疗。

儿童急性肠绞痛属于临床常见症状，不同年龄段表现不同，具体如下： 1、婴儿急性肠绞痛主要表现为突然阵发性剧烈哭吵，患儿会出现手脚抖动，甚至脸色发青、冒冷汗，持续一段时间后会自行缓解； 2、大龄儿童急性肠绞痛表现通常以脐周为主，伴阵发性绞痛。 对于不同年龄段表现不同，通常好发于婴幼儿，随着年龄增大发生几率降低。由于肠绞痛为排除性诊断，需要专业医生排除原发疾病后，方可诊断为急性肠绞痛。

宝宝肚脐出血可以进行压迫性止血，脐带刚脱落时，血管残端会出现渗血，可以用干净纱布压迫止血。除止血外，需做好消毒，预防继发感染也较为重要。 如果幼儿肚脐有出血情况，需避免造成继发细菌感染，形成脐炎情况发生，否则对幼儿影响反而更大。 因此，如果平常看到婴儿出现脐部渗血，不用惊慌，需要进行消毒、压迫、止血，通常可止住。

脐茸如果不切除长期存在，可能会造成继发感染。因此除非脐茸较小，随着年龄增大自行缓慢萎缩，否则均建议采用电灼去掉脐茸，或采用肿块切除方式处理较大脐茸。 通常大部分脐茸均需进一步处理，甚至进行小手术，因此如果有家长观察到肚脐存在异常，要到院里让专业医生判断、处理，如诊断结果为皮赘，可不处理。若结果为脐茸，通常需要手术或药物处理。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
患者被烫伤后起泡了，已经是Ⅱ度的烫伤。Ⅱ度的烫伤又分为深Ⅱ度和浅Ⅱ度，如果为浅Ⅱ度烫伤，水泡张力不高，可以在家里自行涂抹消毒液，比如聚维酮碘液，或者消炎药膏，比如百多邦。如果水泡张力很高，要去医院弄破，消炎后用干净的敷料进行包扎，每日定时进行伤口换药处理。\n如果起泡以后皮肤发白，有可能是深Ⅱ度的烫伤，水泡张力会比较高或者水泡已经破掉了，需要去医院进行清创、消毒、包扎，然后每天定时去医院换药，防止伤口感染。所以烫伤后起泡，需要根据不同的程度，进行不同的处理。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
小儿疝气非常容易嵌顿，特别是在婴儿时期，它是一种常见的疝气并发症。疝气一旦发生嵌顿，需要及时处理，首选手法复位，需要注意以下几点禁忌症：\n1、时间超过12小时；\n2、新生儿嵌顿疝；\n3、女性患儿卵巢嵌顿；\n4、患儿一般情况差，出现腹胀、血便、呕吐、精神不佳等。\n手法复位需要专业的医生，切忌使用暴力，防止复位时将肠管挤破，出现腹膜炎、肠穿孔等情况，复位后要告知家长注意观察患儿的一般情况，以及腹胀、发热、呕吐等情况，如有异常应及时复诊。至于如何手法复位，需要专业医生来做，不建议家长自行操作，这不是家长学习的内容。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
肛门闭锁是一种先天性疾病，是一种新生儿消化道畸形，表现为出生后肛门异常，在肛凹的部位没有正常的肛门开口，有或者不伴有会阴部的瘘管。\n高位的肛门闭锁一般不伴有会阴部的瘘口，就是说肛凹的位置没有开口，也没有瘘口，低位的肛门闭锁可表现为会阴部皮肤有细小的瘘口。不同的类型，手术不一样，预后也不一样。