章立峰

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
一岁宝宝摔倒以后后脑勺着地，主要是看有没有临床表现，具体如下：\n1、局部冷敷和热敷：如果是单纯的头皮血肿，局部冷敷或者冰敷就可以，48小时以后再进行热敷，促进血肿吸收，不需要去医院检查。\n2、及时医院就诊：如果除了头皮血肿以外，出现精神状况的异常，比如烦躁不安、哭吵不安或者精神很差，伴有反复呕吐等异常情况，要去医院及时检查，进行头颅CT检查，以排除颅内损伤，比如颅内出血、硬膜外血肿等，必要时需要住院观察。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
婴儿的肛瘘一般是由于婴儿期肛旁脓肿没有及时治疗而形成了内瘘，临床表现为肛门周围反复的肛旁脓肿，具体治疗如下：\n1、婴儿期：主要以治疗肛旁脓肿炎症为主，包括脓肿的切开、换药、消炎、消毒等一系列治疗方法。\n2、适当的年龄：一般在2.5-3岁以后，如果还有反复发作的肛旁脓肿、肛瘘，那可以做肛瘘的根治性手术治疗，包括瘘管切除以及肛瘘挂线等治疗方法。\n在婴儿期还是以治疗炎症为主，到幼儿期适当的年龄，可以做肛瘘根治手术。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
小儿疝气非常容易嵌顿，特别是在婴儿时期，它是一种常见的疝气并发症。疝气一旦发生嵌顿，需要及时处理，首选手法复位，需要注意以下几点禁忌症：\n1、时间超过12小时；\n2、新生儿嵌顿疝；\n3、女性患儿卵巢嵌顿；\n4、患儿一般情况差，出现腹胀、血便、呕吐、精神不佳等。\n手法复位需要专业的医生，切忌使用暴力，防止复位时将肠管挤破，出现腹膜炎、肠穿孔等情况，复位后要告知家长注意观察患儿的一般情况，以及腹胀、发热、呕吐等情况，如有异常应及时复诊。至于如何手法复位，需要专业医生来做，不建议家长自行操作，这不是家长学习的内容。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
宝宝摔伤头以后若有颅内出血的症状，通常会出现以下临床表现：\n第一、反复呕吐：因为颅内出血以后可能会导致颅内压增高，出现呕吐的情况。\n第二、精神伴随症状：可能会出现烦躁不安、哭吵不安，或者是精神状态很差、嗜睡等精神伴随症状。\n当然，颅内出血后也要根据出血量及出血速度进行判断。如果是少量颅内出血，不一定会伴有上述症状。如果是大量出血，多会伴有上述症状，甚至出现惊厥、昏迷、意识障碍等更严重的临床表现，所以颅内出血也要分不同情况进行不同处理，如果是少量出血，也不会有太大危险。如果出血量大，甚至会有及时急诊手术的可能。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
小儿疝气的临床表现主要为腹股沟处出现可复性的包块，在男性患儿中表现为哭吵时左侧或者右侧腹股沟，甚至两侧腹股沟处出现包块，在安静的时候又会消失。\n在女性患儿中表现为哭吵时腹股沟的位置，也就是阴阜的位置出现可复性的包块，在安静的时候又会消失，这个就是常见的小儿疝气的典型临床表现，所以爸爸妈妈要看一下小孩在哭吵的时候，腹股沟处会不会出现时有时无的可复性包块。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
小女孩有疝气，是因为先天性鞘状突没有闭合，形成的一个先天性疾病，跟男孩的疝气发病原因一样。在孕晚期，胎儿的腹股沟位置会有先天性的鞘状突，正常情况下，在孕晚期胎儿的鞘状突就会闭合，没有闭合完全就会形成鞘状突未闭，像口袋一样的结构，孩子哭吵的时候腹腔压力增高，腹腔的内容物，比如肠管、卵巢，就会从腹腔内中口袋样的结构往外突出，形成体表的包块。\n小女孩疝气的临床表现是腹股沟位置会出现可复性的包块，小女孩有疝气也是先天性的鞘状突没有闭合引起。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
八岁女孩子乳房有硬块，有以下几种可能性：\n1、乳腺早发育：就是所说的性早熟，表现为乳房的硬块，摸起来是乳腺组织的感觉，B超可以进一步确认。如果是乳腺早发育，就是性早熟，需要到内分泌科进行进一步的治疗检查。\n2、乳房出现囊肿或肿块：其他的肿块长出来也会表现为乳房的硬块，需要医生触诊，再加上B超的检查能够排除。\n3、脓肿：如果乳房出现红肿的肿块，可能是乳腺的脓肿，需要消炎，还有做切开引流等处理。\n所以乳房有硬块，还是建议到医院就诊。

常见急性肠系膜淋巴结炎诱因有以下几种情况： 1、呼吸道感染：包括呼吸道细菌感染、病毒感染，引起全身淋巴结反应，导致肠系膜淋巴结肿大； 2、胃肠道炎症：如病毒性肠炎或者细菌性肠炎，也会引起肠系膜淋巴结肿大。 如果患者肠系膜淋巴结肿大是细菌性呼吸道感染或细菌性肠炎引起，需要采用抗生素治疗，如果是病毒性原因，需对症治疗，如服用清热解毒中成药或止泻药。通常在治疗原发病后，患者淋巴结反应也会减少，淋巴结肿大相应会逐渐消失。小儿急性肠系膜淋巴结炎无任何特效治疗方法，也无需手术治疗，肠系膜淋巴结会随着患者年龄增大，趋于萎缩状态。

腹部包块指家长在小孩体检过程中发现腹部肿块情况，一般可分以下不同类型： 1、如果浅表能摸到腹壁肿块或者皮肤肿块，常见包括脂肪瘤、淋巴管瘤、血管瘤等皮肤或软组织浅表肿块； 2、如果在肚脐眼上方出现肿块，则可能属于腹壁疝，叫做腹白线疝，相对较表浅，易发现； 3、如果腹部深区发现肿块，由于腹部内存在多脏器，因此腹部包块可能为胆道囊肿；胃肠道部位最常见为胃重复畸形，即胃旁边长有肿块；小肠有憩室，也会发现肿块； 4、结肠里面有息肉，或者是结肠重复等先天性畸形，都会表现为腹部肿块； 5、小孩便秘有粪块，当堵在肠子里时，也会表现为腹部包块； 6、因为大龄女童卵巢肿块发病率较高，因此要注意生殖道肿瘤可能性。 总之，如果患者在腹部摸到肿块，不管是腹壁肿块，还是腹腔里肿块，都需要去医院由医生进行诊断处理。

小儿左腹肚脐下存在硬块，需要到院进行详细检查、诊断，通常考虑存在以下几种原因： 1、如果为腹壁上肿块，脂肪瘤、淋巴管瘤以及血管瘤为较常见情况，肿块比较表浅，可明显触及且无活动性，通常无疼痛感； 2、如果患者腹壁存在肿块且具有疼痛感，通常属于炎症表现，如腹壁淋巴结炎或蜂窝织炎； 3、如果腹腔内存在肿块，考虑为肿瘤、囊肿、先天性憩室、肠重复畸形、息肉。腹腔内肿块也可能为粪块。女孩需关注是否为卵巢肿瘤，或者泌尿系中膀胱肿瘤。 对于小儿左腹肚脐下存在硬块情况，需要区分位于腹壁还是腹腔内。腹壁肿块相对较固定，而且无痛感。如果在腹腔内，小肠、结肠、生殖道、泌尿系均可发生。