穆大力

乳房肥大或者巨乳症要通过手术的方式缩小，称为巨乳缩小术，或者是叫乳房缩小术，或者叫乳房缩小上提术等。乳房过大带来的问题就是活动不便，会导致肩膀、后背疼，乳房下体糜烂、湿疹等，无法参加正常参加社会活动。 出现乳房肥大以后或者是巨乳症以后就只能通过手术的方式切除。当然不同严重程度会决定不同的手术方案，现在用到较多的就是棒棒糖型切口乳房缩小术，通过这样的手术，让乳房达到正常大小以及体积、形态。做这种手术代价就是可能留下瘢痕，既然切除组织就必须要做切口，有切口就要留下瘢痕，所以在做手术之前要谨慎的考虑。

任何人包括男性也会有乳腺组织，只是正常男性胸部乳腺组织非常的少。如果要是能明确的触摸到非常明显的硬块组织，多数是摸到乳腺。 有时不一定是一个硬块，也可能是条索样组织结构，以上都是出现乳腺的发育。这时患者就可以到B超科做乳腺B超，明确乳腺组织发育情况。 能够摸到硬块的情况多数是伴随着胸部乳房形态发育，也就是出现男性乳腺发育，或者称为男性乳房肥大症。 女性的胸部外观，有时是可以摸到硬块组织，这些硬块组织就是乳腺。如果通过B超的检查发现有明确的乳腺组织的发育，要通过手术的治疗。所以建议患者先进行乳腺B超检查，然后分析是否需要通过手术治疗。

胸部下垂的原因包括以下几种： 1、先天因素，乳房在发育时就比较下垂，这种情况较为少见； 2、剧烈减肥以后，乳腺和皮下脂肪均发生减少，则可造成胸部萎缩、下垂； 3、由于怀孕后，乳房受到激素的影响，具有增大以及萎缩的过程，随哺乳时间延长，乳房萎缩、下垂的几率增大，乳房松弛也更为严重，这也是乳房下垂最多见的原因。

怀孕的时候乳房增大，在重力作用下，呈现一个正常的弧度，不属于乳房下垂。乳房下垂多见于哺乳结束几个月以内，受到生理因素以及体内激素变化的影响，多数人发生乳腺萎缩、乳房皮肤松弛，变化非常明显，维持怀孕时乳房增大的情况非常少见。总体来说，只有手术治疗才能更好的解决乳房下垂的问题，可以依据患者乳房下垂的程度，采取不同的方式治疗。

胸下垂矫正手术的后遗症与胸部下垂的严重程度往往成正比，主要包括以下几方面： 1、疤痕增生：多与个人体质相关，疤痕多在重力作用下形成，因此具有增生的可能； 2、乳头感觉受损：对于较为严重的乳房下垂，进行塑形缝合以后可能会影响乳头的感觉。 此外，手术方案选择不当，术后出现疤痕增生、两侧扁平以及乳晕周围皱褶等并发症的几率可大大增加。

目前认为安全的丰胸方法包括假体丰胸和自体脂肪丰胸，两种方法各有利弊。假体丰胸乳房形状较完美，而且一次手术即可完成，安全性较高，一旦出现假体破裂、包膜挛缩等情况，均可将假体完整取出，其缺点在于手感不理想。 自体脂肪丰胸与假体丰胸完全相反，手感非常好，并且可以同时做到吸脂和丰胸，其缺点在于自体脂肪注射后无法完全存活。

自体脂肪丰胸手术包括吸脂和丰胸两个操作。吸脂与体形雕塑的操作完全一致，即将腰部、腹部、大腿内侧、大腿外侧等部位存积的脂肪取出放于无菌手术台，经过分离、纯化以后，获得有活力的脂肪组织。丰胸即将获得的脂肪组织注射入胸部，需要注意的是，脂肪注射时不应过于集中，而应分散均匀，以提高注入脂肪的存活率，从而达到自体脂肪丰胸的目的。

自体脂肪丰胸经过了长时间的临床验证，并且美国FDA也对其安全性进行了大样本调查，目前认为自体脂肪丰胸手术是安全的。尽管自体脂肪注射后，由于脂肪无法完全存活，可能出现硬块、结节、囊肿、钙化等问题，但是由于未注射至乳腺内，因此不会引起乳腺癌等乳腺病变。需要提醒的是，在B超检查时，脂肪移植后形成的硬块需要与乳腺肿瘤相区别。

自体脂肪填充胸部被称为脂肪大挪移，即将自身脂肪从一个部位移植至另一部位。可以确定的是，移植后的脂肪无法完全存活，通常存活比例为50%，但在脂肪移植后，如果无法与周围组织建立良好的血液循环，则可能被吸收或者被激化。而存活的一部分脂肪则永久存活，与身体其他部位的脂肪相同，人瘦以后，胸部也相应变小，胖了以后，胸部也可以变大。

自体脂肪丰胸出现硬块是限制其应用的重要瓶颈，其原因在于自体脂肪移植后无法完全存活，一部分脂肪坏死，无法被身体吸收，则可在局部形成硬块，临床有1/3左右的患者可产生硬块。但是这些硬块并不会影响身体健康，更不会造成乳腺肿瘤等乳腺病变。需要注意的是，进行B超检查时，脂肪注射后形成的硬块需要与乳腺肿瘤进行区分。