穆俊晌

眩晕症患者在眩晕发作时，一般会伴有恶心、呕吐的症状，在治疗上除积极治疗眩晕外，可以进行对症处理。可以止晕止吐，缓解患者的痛苦，如给予肌注胃复安、维生素B6、苯海拉明等。部分眩晕症有反复发作的趋势，一般建议患者及时明确病因，预防为主，避免反复发作。眩晕症在临床上较为常见，多种原因均可能造成眩晕的发作，如中枢性原因、周围性原因，包括前庭性与非前庭性原因。眩晕症指患者对空间、定位的感觉障碍，患者常会感觉视物旋转或者闭目自身旋转，一般患者主诉没有自身运动时，有自身运动感觉，或者自身正常运动，而出现与之不相应的运动变形、扭曲等感觉。患者一般同时伴有客观上平衡障碍的感觉，但一般无意识障碍。

嗓子火辣辣的不一定是冠状病毒感染，临床上多种原因都可以导致嗓子火辣辣的症状，常见原因如下：1、冠状病毒感染：表现多为咽干、咽痛、干咳，随着病程的发展，逐渐会出现高热、咳嗽、胸闷、气短等症状，咽拭子检查以及肺部CT扫描即可确诊；2、咽喉炎症：多见于慢性咽炎、扁桃体炎、鼻腔病变造成分泌物倒流或者胃肠道疾病造成胃酸反流而引起的反流性咽喉炎，都可以出现嗓子火辣辣的症状；3、饮食不当：饮食辛辣刺激性食物、烟酒过度，可以出现嗓子火辣辣的情况；4、体内缺水：生活、工作的房间过于干燥，导致体内缺水，咽部出现不适、火辣辣的症状。

耳朵起火疖子称为外耳道疖肿，在临床上很常见，好发于夏季，常因游泳时耳内进水，或用不洁净的物品挖耳造成。反复耳内疖肿的患者注意是否有全身代谢性疾病，如糖尿病患者好发生反复的耳内疖肿。患者初期表现为耳部疼痛，甚至耳流脓，检查发现外耳道皮肤充血肿胀，可见局限性隆起，触痛明显，部分患者还可以看到脓头。治疗上可以口服抗生素，如头孢克肟胶囊、阿奇霉素、左氧氟沙星等，配合局部热敷或理疗，有助于疖肿的吸收、消散，局部处理可以用苯酚甘油起到消炎止痛的作用。疖肿一旦破溃，首先用3%的双氧水清洁脓性分泌物，然后选择红霉素眼膏局部涂抹，或苯酚甘油局部滴药，可起到明显的治疗作用。

一般颈椎病不会引起咽炎，两者没有相关性。颈椎病由于颈椎骨质增生而造成异常，患者表现为颈肩部麻木、双上肢的运动障碍等。部分患者还出现头疼、头晕，主要是因为颈椎骨质增生造成椎动脉受压，而出现大脑缺血、缺氧的症状。咽炎为咽部黏膜弥漫性的非特异性炎症，临床上分为急性咽炎及慢性咽炎。急性咽炎多继发于上呼吸道感染，患者表现为咽干、咽痛。严重患者会出现周身不适、全身酸痛等。慢性咽炎多因急性咽炎反复发作而导致，也可能为外界环境影响、恶性气体的刺激而诱发。胃食道反流、胃酸刺激，也容易引起慢性咽炎。患者表现为咽干、咽痛、咽部堵塞感，咽部异物感、烧灼感等。检查可见咽黏膜弥漫性的充血，咽后壁散在淋巴滤泡增生，咽侧束增生、肿大。咽炎患者平时注意饮食清淡，控制烟酒，禁食辛辣刺激性食物，有助于炎症的吸收、消散。

扁桃体炎患者，通常情况下不建议食用海鲜，海鲜有一定的刺激性，可以刺激咽部及扁桃体的黏膜，出现症状加重的情况。再者海鲜容易发生过敏反应，以混淆临床症状，造成延误治疗。扁桃体炎患者，建议清淡饮食，多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等。也可以喝冰糖梨水、萝卜水、淡蜂蜜水，缓解咽喉部的症状。扁桃体炎在临床上较为多见，它分为急性扁桃体炎及慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎，是在机体免疫力下降的情况下，继发细菌感染。患者表现为咽痛、发热等，可以伴有颌下淋巴结的肿胀、压痛。治疗首选抗生素，如头孢克肟胶囊、头孢地尼片等。扁桃体化脓患者，建议用1%的双氧水漱口，以去除全身中毒症状。慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作而导致，主要危害为形成病灶，引起全身的并发症。出现这种情况，建议及早行扁桃体摘除术，以去除病灶，预防严重并发症的发生。

鼻炎和耳朵聋有关系，鼻炎影响到耳部主要是通过咽鼓管途径，导致耳聋，尤其是急性鼻炎。急性鼻炎炎症发展期常累及到鼻咽部的黏膜，继而累及咽鼓管的黏膜，造成咽鼓管充血、肿胀、引流不畅、功能丧失，出现耳内负压。早期患者表现为耳闷、听力下降，检查鼓膜内陷，此阶段称为急性卡他性中耳炎。随着病程进一步发展，咽鼓管的炎症如果得不到及时治疗，会进一步加重中耳腔的负压，出现鼓室积液，由液体代替原来的气腔，患者进一步会出现听力下降，此阶段称为分泌性中耳炎。假如积液得不到及时处理，咽鼓管的通气引流功能得不到恢复，会出现积液逐渐变得黏稠，变成胶冻样，或者是鼓膜与鼓室形成粘连，此阶段称为粘连性中耳炎。任何阶段的中耳炎病理基础都是咽鼓管病变，是由鼻炎所导致，而粘连性中耳炎出现的耳聋，更是难以治疗，因此临床上耳聋的患者要注意检查鼻咽部以及鼻腔，积极治疗原发病，避免并发症的发生。

鼻炎治愈，腺样体会有不同程度地萎缩。鼻炎及腺样体相互影响，如果患者存在鼻炎、鼻窦炎，或者其他鼻部疾病，造成分泌物倒流流向鼻咽部，从而刺激腺样体，导致腺样体增生肥大，而腺样体增生肥大，可以导致鼻腔分泌物引流不畅，从而加重鼻部疾病的症状。鼻炎得到良好控制后，去除分泌物倒流刺激，从而腺样体有不同程度萎缩。腺样体肥大对儿童的危害比较大，由于局部组织的炎症，或者过敏而导致，比如鼻部疾病，咽部疾病以及过敏反应，都可以引起腺样体肥大。10-12岁的年龄可以发生腺样体萎缩，如果受慢性炎症的刺激，或者存在过敏因素，腺样体不但不萎缩，反而出现炎性肿大的现象，从而导致患者张口呼吸、鼻塞、睡眠缺氧，以及耳部并发症等。一旦发现腺样体肥大，并且出现临床症状，都为手术刮除的指征。

成人过敏性鼻炎的治疗方法，常见治疗方法有以下几种：1、明确过敏原：进行过敏原检测，如能够明确过敏原，避开过敏原是治疗关键，或行脱敏治疗，也能解决其问题；2、药物治疗：多采用综合治疗，如抗组胺药物联合应用糖皮质激素，可以选用西替利嗪、氯雷他定，鼻用糖皮质激素，包括雷诺考特、糠酸莫米松等，临床效果良好；3、饮食控制：以清淡为主，多食富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物，控制烟酒，避免熬夜，避免劳累，养成良好的生活习惯，以预防过敏性鼻炎的反复发作。此外季节性过敏性鼻炎的患者可提前用药，以起到预防的作用，常年性过敏性鼻炎的患者，要及时查找过敏原，以解决根本问题。

咽炎临床上较为常见，根据不同病因分析，常见症状如下：1、急性咽炎：常继发于上呼吸道感染，患者表现为咽痛、咽干、咳嗽、咽部烧灼感，严重的患者会伴有发热、周身酸痛、精神食欲差等。检查会发现咽部黏膜弥漫性充血、水肿，出现悬雍垂肿胀；2、慢性咽炎：患者表现为咽干、咽痛、咽部不适、烧灼感、异物感、堵塞感、各种异味、咳嗽、痰多等，检查发现咽黏膜慢性充血，咽后壁可见淋巴滤泡增生等。常因急性咽炎反复发作而导致，也可能为胃肠道刺激、胃酸反流而诱发，上呼吸道炎症、分泌物刺激也为慢性咽炎的成因，以及外界环境污染、恶性气体刺激，也容易引起慢性咽炎。临床上另外还有增生性咽炎，以及过敏性咽炎、干燥性咽炎等，各自都有其特征性的临床症状。因此建议咽炎患者及时到三甲医院就诊，以明确咽炎的类型，做到及时、有效治疗。

反流性咽喉炎癌变的几率不高，两者并没有相关性。反流性咽喉炎是胃食道反流、胃酸刺激导致，也可能是胃酸分泌过剩导致。患者除有慢性咽喉炎的症状外，可以伴有消化道症状，及胸骨后的疼痛、不适等。咽喉炎在临床上很常见，反流性咽喉炎出现的几率也很高，患者表现为咽干、咽痛、咽部烧灼感、咽部异物感、咽部堵塞感等。查体可以发现咽黏膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生、咽侧索增生肿大，间接喉镜检查可以看到声带慢性充血、肥厚，及披裂黏膜增生、水肿等。此外，患者还有消化道症状，以及胸骨后的不适、疼痛。正规治疗咽喉炎，如慢严舒柠、蓝芩口服液，配合雾化吸入治疗，同时给予抑酸药物治疗，正规的8-12周用药，可以明显缓解咽喉炎症状。