穆俊晌

嗓子火辣辣的不一定是冠状病毒感染，临床上多种原因都可以导致嗓子火辣辣的症状，常见原因如下：1、冠状病毒感染：表现多为咽干、咽痛、干咳，随着病程的发展，逐渐会出现高热、咳嗽、胸闷、气短等症状，咽拭子检查以及肺部CT扫描即可确诊；2、咽喉炎症：多见于慢性咽炎、扁桃体炎、鼻腔病变造成分泌物倒流或者胃肠道疾病造成胃酸反流而引起的反流性咽喉炎，都可以出现嗓子火辣辣的症状；3、饮食不当：饮食辛辣刺激性食物、烟酒过度，可以出现嗓子火辣辣的情况；4、体内缺水：生活、工作的房间过于干燥，导致体内缺水，咽部出现不适、火辣辣的症状。

耳平衡引起的眩晕，临床上称为前庭性眩晕，主要的症状如下：1、视物旋转：患者可能有闭目后自身旋转的感觉，或患者自身没有运动而出现自身运动的感觉，或自身有运动而产生与之不对称的扭曲运动形式；2、空间定位障碍：部分患者伴有空间定位障碍，但一般没有意识障碍；3、植物神经功能紊乱：多伴有眼球震颤、出汗、恶心、呕吐等植物神经功能紊乱的相关症状；4、耳功能障碍：部分患者还伴有耳鸣及听力下降。耳平衡引起的眩晕，在临床上见于多种疾病，如突发性耳聋，伴有眩晕、耳石症引起的眩晕。另外还有美尼尔综合征，以阵发性的旋转性眩晕为主，并伴有耳闷、耳内胀满感及波动性听力下降。而前庭神经元炎引起的眩晕，多为病毒感染所致。通常不同性质的眩晕，治疗原则不同，建议耳平衡引起的眩晕患者及时就诊，尽快明确诊断，以做到及时而有效的治疗。

嗓子起疱疹，称为疱疹性咽峡炎，多为病毒感染所引起，常见病毒为柯萨奇病毒。疱疹型咽峡炎，多发生于季节变换的阶段，好发于儿童，多发生于上呼吸道感染之后，早期患者表现为咽干、咽痛、发热、周身酸痛等，检查咽部可见咽黏膜急性充血、水肿。随病程发展，咽部可出现散在的疱疹，1-2天之后疱疹破溃形成溃疡。这个阶段，患者病情加重，咽痛加剧，可以放射到同侧的耳部，发热严重，伴有精神、食欲差的症状。在治疗上，患者应以抗病毒药物配合抗生素，加强对症支持疗法为主，如利巴韦林、四季抗病毒口服液，配合阿奇霉素、头炮克肟等，积极补液，及时退热，给予静脉点滴等。病程通常为1周，患者平时要加强营养，适度锻炼，增强自身的免疫能力。

耳朵起火疖子称为外耳道疖肿，在临床上很常见，好发于夏季，常因游泳时耳内进水，或用不洁净的物品挖耳造成。反复耳内疖肿的患者注意是否有全身代谢性疾病，如糖尿病患者好发生反复的耳内疖肿。患者初期表现为耳部疼痛，甚至耳流脓，检查发现外耳道皮肤充血肿胀，可见局限性隆起，触痛明显，部分患者还可以看到脓头。治疗上可以口服抗生素，如头孢克肟胶囊、阿奇霉素、左氧氟沙星等，配合局部热敷或理疗，有助于疖肿的吸收、消散，局部处理可以用苯酚甘油起到消炎止痛的作用。疖肿一旦破溃，首先用3%的双氧水清洁脓性分泌物，然后选择红霉素眼膏局部涂抹，或苯酚甘油局部滴药，可起到明显的治疗作用。

一般颈椎病不会引起咽炎，两者没有相关性。颈椎病由于颈椎骨质增生而造成异常，患者表现为颈肩部麻木、双上肢的运动障碍等。部分患者还出现头疼、头晕，主要是因为颈椎骨质增生造成椎动脉受压，而出现大脑缺血、缺氧的症状。咽炎为咽部黏膜弥漫性的非特异性炎症，临床上分为急性咽炎及慢性咽炎。急性咽炎多继发于上呼吸道感染，患者表现为咽干、咽痛。严重患者会出现周身不适、全身酸痛等。慢性咽炎多因急性咽炎反复发作而导致，也可能为外界环境影响、恶性气体的刺激而诱发。胃食道反流、胃酸刺激，也容易引起慢性咽炎。患者表现为咽干、咽痛、咽部堵塞感，咽部异物感、烧灼感等。检查可见咽黏膜弥漫性的充血，咽后壁散在淋巴滤泡增生，咽侧束增生、肿大。咽炎患者平时注意饮食清淡，控制烟酒，禁食辛辣刺激性食物，有助于炎症的吸收、消散。

鼻骨瘤一般不会发生癌变，两者间没有相关性。鼻骨瘤为鼻炎、鼻窦炎等长期慢性炎症刺激，得不到及时而有效的治疗，而出现局部增生，引起鼻骨瘤。或者因鼻部外伤而造成鼻骨骨折，导致局部异常增生。患者会出现头疼、头晕、外鼻畸形等改变，通常不会发生恶变、转移等。鼻癌及鼻部恶性肿瘤，常有特殊的发病因素，如遗传因素、恶性环境刺激、特殊的病毒感染等。早期症状常为鼻塞或者涕中带血，容易误诊为鼻炎、鼻窦炎等。所以临床发生反复鼻塞、涕中带血的患者，再加上有吸烟、饮酒的病史以及年龄较大，要及时就诊。必要时行鼻内镜及鼻腔、鼻窦CT扫描，如果有可疑的情况，可以于鼻内镜下取活检，做到早期诊断、早期治疗。

中耳炎耳膜穿孔，即鼓膜穿孔，多指慢性中耳炎的后遗症中耳炎鼓膜穿孔，如不修补，不良后果通常有以下几种：1、形成感染通道：外界环境的污染物、灰尘、杂质以及病原体，可以直接通过穿孔的部位进入到中耳腔，引起炎症加重，造成反复发生感染；2、听力损失：患者可能会存在不同程度的听力下降。临床上中耳炎鼓膜穿孔的患者，建议及时行手术治疗。慢性中耳炎的临床特点为鼓膜穿孔、长期反复的耳流脓以及听力下降。根据临床症状体征，结合颞骨CT的影像学表现，多采取手术治疗。手术的方案如鼓室成形术，以及乳突根治加鼓室成形术。手术目的为清除病灶、重建听力、修补鼓膜、控制炎症、保持干耳、提高患者听力、维持鼓膜完整性、提高患者的生存质量。

化脓性扁桃体炎经过积极、有效的治疗，一般脓点在3-5天能消退。化脓性扁桃体炎的患者，多是在机体免疫力下降的情况下继发细菌感染。常见的细菌为乙型溶血性链球菌或葡萄球菌，患者表现为咽痛，吞咽时疼痛加剧，甚至会牵扯到同侧的耳部，伴有发热、乏力，精神、食欲差等症状。咽部检查可以发现扁桃体急性充血、水肿，表面有脓点或者脓苔形成。通常化脓性扁桃体炎的治疗首选抗生素，多选用头孢类，如头孢克肟胶囊、头孢地尼。症状严重的患者多采用输液治疗，常用药物包括头孢曲松钠、头孢唑林、头孢孟多等。另外可以配合清热解毒的中成药物，如清热解毒口服液、蓝芩口服液、四季抗病毒口服液等，以及生理盐水或者1%的双氧水漱口，有助于脓点及脓苔的消退，可以有效缓解全身的中毒症状。

扁桃体炎患者，通常情况下不建议食用海鲜，海鲜有一定的刺激性，可以刺激咽部及扁桃体的黏膜，出现症状加重的情况。再者海鲜容易发生过敏反应，以混淆临床症状，造成延误治疗。扁桃体炎患者，建议清淡饮食，多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等。也可以喝冰糖梨水、萝卜水、淡蜂蜜水，缓解咽喉部的症状。扁桃体炎在临床上较为多见，它分为急性扁桃体炎及慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎，是在机体免疫力下降的情况下，继发细菌感染。患者表现为咽痛、发热等，可以伴有颌下淋巴结的肿胀、压痛。治疗首选抗生素，如头孢克肟胶囊、头孢地尼片等。扁桃体化脓患者，建议用1%的双氧水漱口，以去除全身中毒症状。慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作而导致，主要危害为形成病灶，引起全身的并发症。出现这种情况，建议及早行扁桃体摘除术，以去除病灶，预防严重并发症的发生。

上颌窦囊肿和上颌窦的炎症有一定相关性，上颌窦炎症指窦腔黏膜弥漫性的非特异性炎症，而上颌窦囊肿，是在慢性炎症长期刺激下而引起，形成圆形或椭圆形的囊性隆起，其中充满囊液。两者的区别在于，鼻窦炎患者表现为鼻塞、流涕，可以为黏液性涕、黏脓性涕，并伴有头疼、嗅觉减退的症状。而上颌窦囊肿，在囊肿比较早期的情况下，多无自觉症状，一般在拍片时无意中发现。随着囊肿的增大、压迫，可以出现鼻塞、面部胀感，严重的患者会出现面部隆起、牙齿不舒服等症状。鼻窦炎急性炎症的患者，多采取药物治疗，如抗生素、鼻窦炎口服液，配合局部用药。慢性鼻窦炎，多采取手术治疗，以鼻内镜下鼻窦开放术为主，清除病灶的同时开放窦口。上颌窦囊肿比较小的时候，可以不予处理，密切观察，较大的情况或者出现症状，行鼻内镜下囊肿摘除术，效果良好。