程洪涛

手术治疗对于浸润性乳腺癌的治疗而言，是一个必不可少的环节。对于早期或者中期的乳腺癌而言，手术是一种根治性的治疗方法，比如改良根治术、保乳手术或者乳腺癌根治术，可以最大程度地切除乳腺局部的一些肿块，减少它的复发和转移。 但是对于晚期乳腺癌而言，手术并不是必不可少的，很多情况下是进行姑息性的手术，比如改善患者局部溃烂、局部溃疡等一些局部的症状，对于患者的生存而言，也许并没有益处。对于一些乳腺癌进展比较迅速的患者，比如出现脑转移或者是一些比较严重的脏器转移，患者的病情会非常恶化，也许手术对这种患者来说，并不会达到一定的效果，甚至会起到相反的作用。这种情况要充分地和患者及其家属沟通，并结合患者身体各方面的一些情况进行充分的考虑之后再决定是否需要为患者进行手术。

浸润性乳腺癌的发展速度要根据不同患者的病情及病期来进行评估。如果是早期或者中期的乳腺癌，病情的发展速度可能较慢。在临床上可以判断，一些患者有乳腺癌肿块，可能长达好几年未治疗，它的发展速度也比较慢，这种乳腺癌称为比较惰性的乳腺癌，与其分子分型以及患者不同的特点有一定的关系。 但是有些患者的病情会发展得很快，一个小肿块，可能短短几个月时间就会发展成较大的肿块，并且出现全身的进展。对于晚期的乳腺癌，从临床症状上讲，它的发展一般是比较快的，比如脑转移，可能在短短几个月之内，患者就可能会出现生命危险。 所以对于浸润性乳腺癌的发展速度而言，不能够一概而论，要根据具体情况具体分析。也存在一些多样性，及患者的异样性或者是基因的一些特点，有不同的情况和不同的分型。

浸润性乳腺癌是属于一种全身性疾病。如果是单纯的局部疾病，局部切除即可。 浸润性乳腺癌是全身疾病，在早期的时候，除了表现为肿块之外，在患者的血液或者一些其他的脏器都有可能会出现一些隐性的转移灶或者肿瘤细胞。这个特点决定了浸润性乳腺癌的治疗要以综合治疗为主。 综合治疗包括局部治疗和全身治疗。局部治疗包括手术和放疗，全身治疗包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗。但是根据患者不同的病情、不同的病期，采用的综合治疗的手段可能不同，也要根据患者当时病检的一些靶点、病情进行不同的一些选择。 因此，关于浸润性乳腺癌的治疗，需根据患者不同的病情、不同的病期、不同的分型，进行个体化的治疗，才是乳腺癌治疗比较好的一个方式。

乳腺小叶原位癌是指肿瘤细胞还局限在乳腺小叶之内，没有突破导管或者是小叶末梢，包括腺泡的一些基底膜。从理论上讲，不会出现转移和复发，所以乳腺小叶原位癌的病情相对来说是很轻的。乳腺小叶原位癌名字虽然叫癌，但它并不是真正的癌，一般也不会在几年之内转变为真正的浸润癌，多半是在10年、20年之后，或者更长的时间才会转变为浸润癌。它在后期发生浸润性癌的比例还是比较高的，所以需要积极地预防和处理。但是一般不需要像处理浸润癌一样去手术、放疗或化疗。

浸润性乳腺癌是否严重，这个题目确切的说不是特别准确，因为对于任何一种乳腺癌而言，都要看它的分期和分型，以及患者具体的情况。 浸润性乳腺癌是乳腺癌中最常见的一种形式，分为早期、中期和晚期。早期乳腺癌或者是中期乳腺癌，包括一些局部晚期的乳腺癌，追求的目标是尽可能地治愈，尽可能地让患者活到正常人的寿命。在大量的临床实践中，很多患者达到了临床上的治愈，也达到了正常人的寿命。 但是在某些情况下就无法达到治愈，比如晚期的乳腺癌，从理论上讲它是无法治愈的，治疗的目的也就是延长患者的生命和改善患者的生存质量。但是具体到某一个患者，即使是晚期的乳腺癌，能够生存多长时间，也要根据患者不同的情况、不同的病情、不同的分型，甚至不同的脏器转移而定。 比如骨转移的患者，生存时间就很长。但是有些脑转移、肺转移或者其他脏器转移的患者，生存时间一般都比较短。

乳腺小叶原位癌顾名思义，就是指肿瘤细胞局限在乳腺的小叶或者终末导管内，还没有突破腺泡的一些基底膜，还没有侵入一些间质，这是乳腺小叶原位癌的概念。小叶原位癌虽然名字叫做癌，但是它实际上和真正的癌还是存在很大的区别，在临床上很难通过检查或体检去发现，多半是通过一些手术切取组织进行活检，比如在一些良性手术切取活检时无意发现，它的预后一般是比较好的。

乳腺导管癌的分级就是其组织学分级，一般通过三方面进行评判。首先是腺管形成的程度，第二是细胞核的变化，第三是核分裂的计数。 腺管形成如果大于75%，计1分，如果在10%-75%，计2分，如果小于10%，计3分。细胞核的大小、形态规则，计1分，出现一些中断性的变化，计2分，出现高度的变化，计3分。 如果核分裂象在10个高倍镜下为0-5个，计1分，5-10个计2分，大于11个计3分。这三项分数加起来在3分、4分、5分，为Ⅰ级。6分、7分，为Ⅱ级。8分、9分则为组织学分级Ⅲ级。

乳腺导管癌的症状主要视乳腺导管的分期、分级及患者具体的病情而定，乳腺导管癌的症状有： 1、非晚期的乳腺癌，比如早期或中期的乳腺癌，它的症状表现为无痛性的肿块，包括腋窝淋巴结肿块； 2、局部晚期，可能会出现一些肿块、皮肤发红或者是橘皮征、酒窝征以及一些肿块溃烂的症状； 3、晚期的乳腺癌，症状会非常复杂，如果癌症转移到脑部，会出现一些脑部的症状，比如行动不便或头疼、呕吐等；转移到骨头，会出现一些骨转移的症状，包括疼痛、骨折；转移到肺部，可能会出现咯血的症状；转移到肝部，会有肝区疼痛的表现。 所以根据每个患者不同的病期、不同的病情和不同的进展情况，其症状也各不相同。