程林

根据指南和统计描述，喝酒不是冠心病危险因素，且酒有一定活血作用，同时能提高高密度脂蛋白，具有血管保护作用。 但最近有一系列新研究证明，饮酒总体危害远大于带来的些许受益，比如酒精同时可以促进心跳加快，增加心肌氧耗，使心脑血管事件发生率增加，所以建议冠心病患者尽量不要饮酒。当然，患者在病情稳定情况下，可以少量饮酒，但最好有一定限度，比如白酒每天不要超过一两，红酒不要超过二两等。

冠心病人早期应该谨遵医嘱，听从医生建议，比如定时服药、改善生活方式、戒烟、限酒、定期复查指标等。 此外，患者尤其需要注意工作量和运动量问题，因为工作量和运动量过大会导致心肌氧耗增加，诱发心绞痛发作，所以在工作中要量力而行，不宜过劳，且在运动时也应尽量选择人多处，避免发作时无人帮助。另外，冠心病人不适合游泳，因为心绞痛发作时需要立即停止运动，但游泳过程中如果立即停止可能会发生溺水等情况，应尤为注意。

冠心病人非常需要进行体育锻炼，但有以下几条注意事项： 1、尽量选择较温和的有氧运动，比如散步、慢跑等； 2、尽量避免激烈竞争性以及危险运动，比如篮球、足球、游泳等，因为在游泳过程中一旦发生心绞痛，无法立即停止，会出现意外； 3、运动之后不要立刻洗热水澡或抽烟，因为运动后马上进行热水澡，周围血管打开，血流进入外周血管会导致心脏供血下降，若马上抽烟会导致血中游离脂肪酸升高，从而促进儿茶酚胺释放，同时烟中尼古丁也会损害血管内皮，均容易诱发心脏病。 所有运动都需要长期坚持，持之以恒才会收到较好效果，切忌三天打鱼两天晒网。

肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，病理解剖是以心肌非对称性肥厚为特征。若根据部位可分为心尖部肥厚型心肌病、右室肥厚型心肌病，以及孤立性乳头肌肥厚型心肌病。若根据左室流出道和主动脉内压力阶差又分为梗阻性肥厚型心肌病、非梗阻性肥厚型心肌病，以及隐匿性梗阻性心肌病。 对于梗阻性肥厚型心肌病，临床症状较明显，若患者开始出现劳力性呼吸困难、胸痛，甚至会发生晕厥、猝死，通常以β受体阻滞剂为主要治疗，慎用或不用左室流出道和主动脉内压力阶差药物，包括硝酸酯类药物。此外，肥厚型心肌病还容易引起力衰竭、房颤，但根据上述并发症，医院也有较正规的针对性治疗。

冠心病病因包括年龄、遗传因素等不可控因素，以及高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等可控因素，故对于预防冠心病问题，可从上述可控因素入手，即通过预防危险因素达到降低冠心病发生目的。另外，建议养成良好生活方式，比如适当锻炼、合理饮食、戒烟、限酒等。 对于高血压、糖尿病、高脂血症等患者，建议要定期查体，合理接受医生意见，服用降压药物，控制血糖、控制血脂等，从而极大程度预防冠心病发生。因冠心病发生还受不可抗拒因素影响，故建议在所做到的能力范围内，极大的降低冠心病发病率。

当冠状动脉发生粥样硬化产生斑块，进而导致管腔狭窄，无法给心脏提供足够含氧血液，就会出现症状。一般冠心病早期时，很多患者没有典型症状，仅是在查体做运动负荷试验时会发现心电图ST段改变，然而随着血管狭窄进一步加重，可能会出现活动后或者情绪激动后胸痛症状。 心绞痛是冠心病典型症状，其特点是位于胸前区，面积大概巴掌大小，性质为压榨性或压迫性，且阵发性发作几分钟到20分钟不等，同时伴有放射性疼痛。部分患者还伴有牙痛、颈肩部疼痛，或者是伴有出汗、胸闷、心慌等症状。当心绞痛进一步加重时，部分患者还会出心律失常、血压下降等严重情况。

心慌是一种临床表现，属于自我感受，此类人群常查体会发现心率加快、早搏，如室性早搏、房性早搏。部分患者可能出现室上性心动过速反复发作，或者阵发性房颤等。通常原因不一，但都可表现为心慌症状，所以对待心慌患者，建议做24小时动态心电图。 通过评价24小时内心率总体情况，以及发作症状时心电图情况等，帮助医生进行诊断和对应治疗。另外，还存在某些少见原因，比如过度消瘦、有低血糖、甲亢，以及绝经妇女到更年期等。