秦铀

颊癌早期容易治愈。对于早期颊黏膜癌患者，如果局部肿瘤范围小，同时又没有淋巴结转移，此时通过手术患者即可得到根治性治疗。在进行根治性治疗后，超过80%的患者可以得到治愈。 此外，普通人群需要定期进行体检，而存在一定医学常识的人群需要经常观察自己是否存在特殊征象。如果存在，应及早就医，此时患者可以争取更好的治疗效果。

颊黏膜癌属于口腔癌的一种，目前颊癌整体治疗效果较理想，约50%的患者可达到治愈。剩下50%的患者会发生复发或转移，与此类疾病相关的口腔癌患者死亡率只有40%-50%。 部分患者虽然患有口腔癌，后期可能并发第二原发肿瘤或者其它心脑血管疾病，与疾病发生的原因有关，如抽烟、饮酒。因此建议此类患者改变生活方式，减少致癌因素。

颊癌晚期扩散包括颈部淋巴结扩散以及重要脏器扩散，淋巴结扩散主要表现为颈部可见包块，或者CT、磁共振等影像学检查可见明显颈部淋巴结肿大。如果颊黏膜癌发生远处转移，可出现如下症状： 1、肺部转移：CT检查时会发现患者肺部存在小结节，这些结节在后期会长大，严重时会影响到患者的呼吸功能，导致患者出现呼吸困难； 2、骨质转移：患者主要表现为疼痛，到后期有些患者会发生病理性骨折，尤其发生在承重骨，比如椎体等部位； 3、肝脏转移：在影像学检查上可见肝脏转移的肿块，严重时会引起患者肝功能异常。患者查血时可表现为肝酶升高，或者胆红素等生化指标升高。

肿瘤如果需要确诊，很多时候需要借助穿刺手段。比如有时看到肿大的淋巴结或者原发灶，要确定病灶性质时，需要做穿刺。将穿刺到的组织送到病理科，由病理科医生在显微镜下面观察细胞的形态，确认有没有癌细胞。这时可以下病理诊断来确定疾病，才能够做后期手术或者放化疗。但并不是所有的肿瘤一定要做穿刺，有时有些疾病在影像学上已经可以看到。像恶性的肿瘤，比如可以看到肺部的肿块、压实性结节，此结节有分叶、毛刺、胸膜牵拉征等恶性肿瘤的征象。这时可以直接做手术，不做穿刺。所以很多时候要明确某些病灶或者肿块、占位是良性或恶性，需要借助穿刺手段。很多时候，病人担心穿刺会引起肿瘤转移、肿瘤征兆的播散等问题。事实上，现在用到的穿刺，很多穿刺的套管针技术，基本上在临床上很少见到。因为穿刺之后，会发生转移，或者征兆的播散。同时要注意，如果做穿刺后明确是恶性，需要在最短时间内进行抗肿瘤治疗，包括手术、放化疗等。上述治疗方式，也可避免穿刺而引起的肿瘤播散。

鼻涕黄臭通常是鼻窦炎的表现，有很多鼻窦炎会表现黄绿色的脓鼻涕，还伴有异味，需要耳鼻喉科的医生进行判断。另外鼻腔好发的NK/T细胞淋巴瘤，也会出现黄绿色的脓鼻涕，同时会伴有鼻腔发出异味，非常特异性的恶臭。肿瘤细胞的特点是会破坏肿瘤组织周围的小血管，导致局部的缺血性坏死，即坏死性的炎症，需要确认是肿瘤，还是鼻窦炎或者鼻炎，通常依赖于活检。存在怀疑的病人会通过影像学的检查，比如鼻窦的磁共振平扫加增强，与NK/T细胞淋巴瘤高度相关的检查项目，是抽血查EB病毒的DNA拷贝数，因为NK/T细胞淋巴瘤是由EB病毒感染引起，通常80%以上的病人EB病毒水平会升高。核磁共振和EB病毒的检查都高度怀疑是NK/T细胞淋巴瘤，可能要求病人在耳鼻喉科取活检，送至病理科，最终确认是肿瘤还是炎症。

食管癌患者手术后的饮食，重要原则是食用好消化、有营养、高热量的食物。食管是连接下咽到胃内的狭窄管道，由于患者的食管需要部分切除，将胃从腹腔提到胸腔，称为胸腔胃。甚至部分患者为食管和胃结合部位的肿瘤，需要将整体食管和胃结合的贲门切除，患者可能产生比较明显的反酸、腹胀等症状，由于患者的消化功能下降，或者大部分患者术前本身已经有较长时间的吞咽困难、营养状态不良等症状，所以患者在术后通常需要食用以下几类食物：1、高营养：富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等；2、高热量：患者需要进食一定的主食，比如米饭、粥、面条等偏甜的食物；3、易消化：尽可能少食用糯米类、较硬的食物以及油炸类食物，多食用易消化的食物。患者在维持上述进食的情况下，能够希望患者尽可能早期能够加强营养，也能尽快恢复体重。患者才能更好接受术后的辅助治疗，包括放疗、化疗等，缩短患者的康复时间。

食管癌骨转移的常见症状如下：1、疼痛：骨转移早期为轻度疼痛，表现为间歇性发作。随着病情发展，转变为剧烈性疼痛，表现为持续性发作；2、局部包块：骨转移肿瘤可能会侵犯周围软组织产生包块，并且可在体表触及；3、病理性骨折：即压缩性骨折，如腰椎发生骨转移之后有骨质破坏，导致骨质脆弱，难以承受上半身的整个体重；4、神经压迫：肿瘤在骨转移时如果压迫周围的神经组织，则可以产生麻木、疼痛等表现。而压迫椎管时则会产生脊髓层面以下功能的丧失，如大小便失禁 、高位截瘫等。

确诊结肠癌最常见及最有效的手段是肠镜，若在肠镜下发现结肠有肿块、肿瘤或溃疡，类似于恶性的征象，此时可以在肠镜下直接对肿块局部进行活检。即夹取几块病理组织，病理组织会被固定、制片，然后病理科医生会在显微镜下进行观察，观察病理组织中有无癌细胞。若存在癌细胞，此时可以确诊为结肠癌。发现结肠癌时，有时最开始是部分病人有某些症状，如大便性状的改变、长期腹泻或便秘以及大便形状如变细。病人有疾病意识，将信息反馈给医生，医生考虑恶性肿瘤可能性，再建议病人行肠镜检查。另外部分病人体检时，如常规肿瘤筛查时以及肠镜检查时发现结肠部肿块，此时再取活检，然后确诊肿瘤。确诊结肠癌后，需根据结肠癌分期进行相应检查及治疗。如肿瘤早、中期未发生转移时，可以进行手术治疗，手术后可进行术后的辅助治疗。但是如果肿瘤已经发生转移，部分病人可能通过转化治疗，再次赢得手术机会。大部分病人发生转移时以全身治疗为主，如化疗联合其他靶向治疗，以及免疫治疗等治疗方式。

胶质瘤术后复发症状与起病症状相似，不同的胶质瘤生长在大脑内，或者小脑内部位不同，表现为不同复发症状，常见的症状是头痛、头晕、恶心、呕吐。影响不同的神经功能，有其他不同表现，如癫痫发作，影响视力、语言以及运动功能，表现为半身不遂、肢体活动障碍，部分症状较严重，表现为昏迷。胶质瘤复发需要积极治疗，较常用的治疗方式为化疗，部分为再次放疗，比如之前做过放疗，可以考虑根据原先的剂量，结合靶区，观察是否有第二次放疗空间。临床上确定胶质瘤是否复发，是根据病人复查过程中的核磁共振检查判断，核磁共振表现为肿瘤复发，但病人可能没有症状。最终确定肿瘤是否复发取决于病理结果，需要做手术，术后根据病理科病理报告，真正意义上确定是否复发。放疗后可能会造成迟发性脑损伤，表现与胶质瘤复发的影像学相像，难以鉴别。胶质瘤是否复发需要多方面考虑，结合检查结果最终确定。

胶质瘤复发的生存时间取决于复发后肿瘤是否能够手术切除以及手术切除后的分级，如果是Ⅰ级胶质瘤，复发后很多病人可以通过再次手术进行切除，这部分切除的胶质瘤可能病理学升级到Ⅱ级，Ⅱ级的胶质瘤的生存时间在6-7年。不同的分子分型会有所差异，IDH阴性病人生存时间相对较短，更倾向于像Ⅳ级的胶质母细胞瘤，IDH阳性病人生存时间较长，也有病人原先是Ⅱ级的胶质瘤或原先就是Ⅳ级的胶质瘤，治疗后肿瘤重新复发或重新长大，此时进行二次手术，有时也会迎来6-12个月的生存时间。通常较差的情况是Ⅳ级的胶质母细胞瘤，胶质母细胞瘤的生存时间，如果按照标准的手术加术后的放化疗及辅助化疗的治疗模式。按照目前的统计的数据，Ⅳ级胶质母细胞瘤的平均生存时间在14个月左右。现在胶质母细胞瘤病人里又多了一种治疗手段，即电场治疗，部分病人在标准手术、放疗、化疗的治疗模式情况下，加上电场治疗，有部分的病人中位生存时间能够到20个月。所以胶质瘤复发后，根据肿瘤能否再次手术及手术后的病理类型的差异，生存时间长短不同。