秦满

导致龋齿的原因有以下几个方面： 1、存在致龋的细菌； 2、食物存留于牙齿表面，细菌利用残留的食物繁殖，进而产生细菌毒素，从而破坏牙齿的表面； 3、牙齿结构，尤其是乳牙的硬度较恒牙差、矿化度低，更易患龋且进展较快。 儿童喜食软、甜、粘的食物，此类食物较易存留与牙齿表面，易引起细菌繁殖，进而破坏牙齿表面，因此儿童更容易患龋。另外，乳牙的硬度比恒牙的硬度要差，其本身的矿化度又低，一旦细菌侵蚀其结构，则龋齿进展会很快，所以儿童更容易患龋。

人的乳牙可以替换，但恒牙掉落不会再次长出，所以一定要保护好恒牙。容易出问题的恒牙具体如下： 1、上下颌最后一颗磨牙，即第一恒磨牙，约在6岁左右长出；由于其长在后面不能引起人们的注意，常常将其当成乳牙，出现龋坏时不会注意，造成儿童在11-12岁时因为大面积龋坏将其拔除，这时拔除的牙不可能再长出； 2、刚刚长出的前牙，由于外伤脱落，比如刚刚换牙的6-7岁儿童，上前牙替换之后，由于外伤造成全脱出，这时不可能再长出新牙，所以应注意预防儿童的前牙外伤。

儿童牙齿缝隙变大时先应明确年龄，若是5-6岁还没有换牙的儿童，牙缝逐渐变大是正常现象。牙齿自从萌出之后大小固定，没有生长发育的可能，但是儿童的颌骨会生长发育，导致牙缝增大。 通常恒牙比乳牙大，如乳牙间没有间隙，乳牙脱落恒牙萌出就会造成牙列拥挤、牙齿不齐。门牙替换时有2-3mm的间隙可以观察，若间隙较大或牙齿不齐，需检查排除两颗牙之间有无多生牙的存在。如果恒牙的根尖有多生牙，就会造成牙齿间隙较大，这时需要处理，是一种病理表现。

蛀牙出现晃动时要分析其原因，一般牙晃动说明牙根存在问题。儿童牙齿出现晃动时需要视情况分析，具体如下： 1、急性牙槽脓肿，由于牙根周围组织发炎所致，及时消炎治疗，牙齿通常可以保留； 2、牙根周围长期慢性炎症，牙槽骨大量破坏，牙齿无法保留，可行X光片等检查后判断是否需要拔除； 3、儿童年龄较大，比如9-10岁左右的儿童出现晃动的龋齿接近替换的乳牙，这时将乳牙拔除即可。

一般儿童牙上有黑点也可能是色素沉着导致，根据不同情况具体处理如下： 1、如果是色素沉着导致牙齿有黑点，牙面本身并没有坏，只是外源性的附着物存在，可以通过刷牙清除；有些色素沉着牢固，一般牙刷刷不干净，医生可以通过洁治，抛光打磨后清除色素，前提是色素沉着在健康牙面上； 2、对于龋齿导致的黑点，其下面应有牙质破坏，这时单纯靠刷牙不能解决问题，也许短期、较轻的黑点可以刷除；但是由于其下面牙质破坏，以后还会有色素、细菌侵入，所以若是龋齿导致的黑点，患者需要进行治疗，由医生判断如何处理。

儿童牙龈出现脓包不能自愈。儿童出现牙龈脓包时先要明确其原因，多为细菌感染所致。最多见的原因是由于龋齿损坏牙神经及牙根，破坏牙根周围的牙槽骨，最后形成脓肿。 若未治愈病牙，则牙龈脓包无法自愈。通常脓包破溃之后脓液可流出，但由于未去除病原，患儿自身抵抗力较强，短期貌似长好，但是病原没有去除，表面伤口愈合后随着脓液分泌、压力增高，会再次肿起形成窦道。 脓包不能自愈，患儿必须经过根管治疗，才可达到治愈。如果破坏严重，损伤周围牙槽骨，累及恒牙，则需要拔除牙齿。

儿童牙齿矫正没有统一时间，应具体问题具体分析。不同错(牙合)畸形需要矫正的年龄不同，具体如下： 1、恒牙牙齿排列不齐，需要将所有恒牙替换完，所有的间隙调整和牙弓发育基本停止时才进行矫正，约为12-13岁； 2、有些错(牙合)畸形，比如反(牙合)或地包天，特别是由上颌骨发育不足所致，需要早期在未换牙时进行矫正；比如4岁左右就开始通过矫正的方法促进上颌骨发育，改善其面型，减缓、矫正其错(牙合)畸形。 不同类型的错(牙合)畸形矫正年龄不同，具体时间由医生决定。

儿童乳牙外伤之后脱位是否需要复位，需要患儿到医院由医生决定。具体如下： 1、脱位不严重，且X光片检查提示牙根未折断，如牙脱位，可以尝试外伤固定； 2、脱位严重，牙齿即将脱落，建议拔除； 3、牙齿完全脱出，建议让其自然脱落，以免影响牙齿替换，导致恒牙不能正常萌出。 所以医生会综合患者病情进行全面考量，判断松动的乳牙是需要拔除还是需要复位固定，要根据病情具体分析。

乳牙长歪是否需要矫正具体如下： 1、如果是小宝宝，比如1岁或更小，或者2岁正在长牙时乳牙不齐，多数情况下不做任何处理；随着儿童所有乳牙全部萌出，其会自然调整； 2、2-4岁时儿童所有乳牙长出，其牙齿不齐时多数情况下也不进行处理，等儿童生长发育，替牙之后到恒牙期再看期是否整齐，此时如果不整齐需要矫正。 儿童在乳牙上单纯不齐过早干预意义较小，因为乳牙会被替换，乳牙的牙根在外力作用下可造成吸收。如果处理不当，会造成牙根吸收。若儿童年龄较小，矫正牙齿需要将矫正器放入嘴中，年龄较小的儿童不能承受这些治疗，所以多数乳牙不齐只观察而不处理。

儿童换牙是正常的生理过程，没有特殊禁忌。但是刚长出的牙齿是恒牙，应预防龋齿。新长出的牙特别是在后面的磨牙，即大槽牙，由于其没有任何磨耗，沟窝较深且不容易清洁，容易患龋齿。这时儿童最好避免进食较多甜食，特别应避免饮用甜饮料及睡前吃甜食。 如果做好日常的口腔卫生，减少甜食的摄入，可以预防儿童龋齿。所以，儿童在换牙时应避免摄入过多的甜食、甜饮料，还需避免进食较多零食，规律、正常饮食即可，其它没有特殊禁忌。