秦庆

胃出血本身是一种消化道症状，偶尔有疼痛，比如损伤程度较深，影响胃黏膜下的神经感受器，出现疼痛的症状，即胃溃疡或者胃炎本身合并疼痛的症状。如果没有损伤神经感受器，可能不会伴发疼痛的症状，有的病人只是觉得有饥饿的感觉，或者觉得上腹难受。 部分病人没有特别的感觉，比如长期饮酒的病人，但可以突然发作呕吐咖啡渣样的东西，或者拉柏油样的大便，即黑色的大便。次数如果比较多，伴发头昏、乏力、心慌、大汗的症状，提示循环容量不足。如果出现上述情况应及时就医，以免错过诊疗机会。如果在平常生活中发现呕吐咖啡渣样东西，或者解黑色柏油样大便，次数比较多的情况下，建议大家立即就医，这样比较安全。

急性胃炎一般发作时间较短，在一周之内急性发作称为急性胃炎。急性胃炎要看损伤程度，大部分患者是急性黏膜充血或者糜烂性损伤，多是由于饮食、情绪、应激、大手术之后产生的变化，要针对病因进行调整。如果是刺激性饮食，比如大量饮酒之后，或者服用不合适的药物，把动因解除之后，就可以达到治愈的效果。如果吃了不合适的药物，把药物停掉之后，也可以达到治愈的效果。 所以急性胃炎相对于慢性胃炎，只是时间长短进行鉴别，要通过消化专科医生进行具体的病史调查，以及胃镜下做相应的诊断，才能帮助鉴别是否存在急性胃炎，或者慢性胃炎的相关因素。

放疗副作用与放疗部位有关，举例如下： 1、颅内肿瘤放疗：引起头痛、恶心、呕吐、颅内压增高等； 2、鼻咽癌放疗：引起口干、口腔溃疡、吞咽困难等； 3、食管癌放疗：引起局部水肿、吞咽困难加重等； 4、肺癌放疗：引起咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难等； 5、直肠癌放疗：引起便血、直肠狭窄等； 6、膀胱癌放疗：引起膀胱血尿、膀胱萎缩等； 7、乳腺癌放疗：引起皮肤损伤等。

肺癌治疗时，需依据不同分期，选择不同治疗方法。如早期肺癌又称小肺癌，指肿瘤大小未超过3厘米，治疗方法包括放疗、化疗、手术治疗，其中手术治疗属于临床首选治疗方法。放疗、化疗适用于高龄患者或具有手术禁忌症患者，疗效较好，放疗方法中速锋刀疗法，治疗早期肺癌效果较为明显，且具有时间短、疗效高、副作用小等优点。

脑瘤概念较为广泛，分类较多，具体生存时间与恶性程度、级别有关，级别越高生存期越短。脑瘤常见类型为胶质瘤，胶质瘤可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。Ⅳ级恶性程度较高，又称胶质母细胞瘤，生存期较短，确诊后一年生存期为10%-20%左右；Ⅰ期、Ⅱ期脑胶质瘤，手术治疗或放疗效果较好，五年生存率达50%以上。脑瘤临床治疗时可采用手术结合放射治疗，延长患者生存期。

癌症主要是由于外部因素导致人体内基因突变，出现肿瘤细胞，肿瘤细胞内突变基因使肿瘤无限制扩张繁殖，短期内迅速成长为瘤体，继而出现各种临床症状。目前癌症患病原因尚未完全明确，可能与饮食习惯、环境污染等因素有关，如进食较多含有亚硝酸盐的腌制食物、风干食物、烧烤等；抽烟属于肿瘤危险因素，但并非抽烟患者都会患有肿瘤。

癌症病情呈阶段性发展，从发现癌变至肿瘤细胞形成瘤体，出现远处转移，不同部位肿瘤病情变化不同。临床上，癌症出现转移的时间不同，多数癌症出现转移时处于中晚期，但少数患者早期即可出现转移。淋巴结转移属于癌症晚期转移的一种方式，常见表现为淋巴结肿大。临床癌症患者多数是通过血行转移，如肺转移、脑转移、骨转移、肝转移、肾上腺转移等。

常规来讲，十二指肠溃疡完全修复可能在2-4周之内，不光是十二指肠溃疡，大部分的炎症和溃疡都有时间概念。炎症一般在3-7天之内是急性期，两周之后进入慢性期。慢性期之内如果能够得到良好的治疗，很快就会修复，修复的时间大部分在10-14天左右。 根据每个人的自我修复能力不同，时间段有所区别，部分年轻人可能3-5天之内溃疡能长出薄薄的一层，接近瘢痕愈合阶段，这是对于愈合能力非常强的人。老年人的愈合能力比较差，多半在三个月以后复查，可以观察到溃疡基本能够长到只剩浅浅的瘢痕。不管是胃溃疡还是十二指肠溃疡，通常在8-12周能够达到治愈的效果。当然需要配合保持良好的饮食和正规的溃疡修复治疗，这样才能达到治愈效果。

十二指肠溃疡目前在诊断方法上，最明确的以胃镜为主。在20年前，十二指肠球部溃疡的常规诊疗方式是应用钡餐，钡餐的缺点是在挂钡时，可能无法挂到溃疡表面，尤其是很细小的溃疡，比如霜降样溃疡，很难在钡餐下被发现。还有十二指肠球部后段，即球部和降段入口处，这样的溃疡在钡餐下很难被发现，所以胃镜的诊断率、准确率都要远远高于钡餐下对于溃疡的诊断。 所以近几年的内镜技术，以及内镜本身宽度、内径，在舒适度不断发展的前提下，提倡积极做消化内镜，完善关于溃疡的诊断。在镜下能够做处理，远比钡餐及胃肠B超稳定多。

胃溃疡与十二指肠溃疡在症状上的区别，胃溃疡多发生于餐后，就是进食后发生上腹痛，以上腹胀痛或上腹隐痛为主，好发于剑下或上腹两指左右。十二指肠溃疡多好发于夜间或餐后4-5小时，多表现为饥饿痛或者夜间痛。 胃溃疡和十二指肠溃疡可以通过胃镜鉴别，胃溃疡好发部位为胃体、胃角或者胃小弯部，而十二指肠溃疡好发部位为十二指肠球部。