祝国红

小儿经常咳嗽的治疗主要包括以下几点： 1、如果属于气管支气管异物，需要取出异物； 2、过敏性鼻炎患儿主要应用抗过敏药、鼻喷激素； 3、腺样体肥大患儿可应用鼻喷糖皮质激素联合抗过敏药，如果无效需要请耳鼻喉科医生评估是否需要手术； 4、如果是咳嗽变异性哮喘，需要坚持吸入治疗，避免过敏原的接触； 5、如果是胃食管反流，睡觉时取半卧位或左侧卧位，同时增加食物稠厚性，少量多餐； 6、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽患儿，可使用抗过敏药和糖皮质激素治疗； 7、心因性咳嗽患儿可进行心理治疗。 因为持续咳嗽会影响儿童休息、学习，如果经过止咳化痰、抗过敏、雾化吸入等治疗无好转，需及时就诊，请医生诊断、用药。

儿童剧烈干咳需针对干咳原因进行治疗，主要采取以下措施： 1、过敏性鼻炎：给予抗过敏药、鼻喷糖皮质激素或联合白三烯受体拮抗剂； 2、腺样体肥大：可应用鼻喷糖皮质激素，联合白三烯受体拮抗剂，如果治疗无效，需要请耳鼻喉科医生评估是否需要手术治疗； 3、哮喘、鼻炎：哮喘属于慢性气道炎症，需要长期规范吸入糖皮质激素，患儿通常属于过敏性体质，注意避免接触过敏原； 4、感染后咳嗽：通常存在自限性，症状严重时可口服白三烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素，即雾化治疗； 5、胃食管反流：体位需取半卧位或左侧卧位，增加食物稠厚性，注意少量多餐； 6、过敏性咳嗽：可使用抗过敏药或糖皮质激素治疗； 7、心因性咳嗽：主要采用心理暗示疗法。 持续咳嗽会影响儿童休息、学习，因此经过止咳化痰、抗过敏、雾化吸入等治疗无好转，需及时请医生诊断、用药。

颅脑内动脉、静脉、静脉窦以及硬脑膜上都分布有痛觉神经，这些部位受刺激、牵拉或者移位时动静脉痉挛、扩张，可以发生头疼。剧烈咳嗽时静脉回流受阻，颅内压增高，刺激颅内痛觉神经引起头痛。 另外，呼吸道感染时病毒血症的炎症因子使脑血管扩张，刺激痛觉神经，可引起头痛。同时，不同病原菌导致的呼吸道感染，可能合并病毒性脑炎、脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等，都会引起头痛，头痛时可以伴有发热、呕吐、抽搐甚至昏迷，体格检查可发现脑膜刺激征阳性。如果做脑脊液检测可以发现异常，头颅磁共振可以协助诊断。

10个月宝宝支气管炎出现严重咳嗽，可以少量多次饮水，加强拍背护理，使用手空心拍背。支气管炎患儿一般情况尚可，精神状态良好，无发热，主要治疗措施包括以下几点： 1、病毒感染者需在适当应用抗病毒药的同时利用止咳化痰药，如果咳嗽较剧烈、精神较差、烦躁、食欲减退，发热3天以上不退，同时存在气急、呼吸增快，此时需警惕有无肺炎，需及时就医，在医生指导下用药； 2、如果是胃食管反流导致，建议取半卧位或左侧卧位，同时增加食物的稠厚性，少量多餐； 3、过敏性咳嗽患儿可以应用抗过敏药物，可进行雾化吸入治疗； 4、如果是气管、支气管异物导致者，需要取出异物。

儿童肺炎恢复期咳嗽加重，不一定为肺炎复发。咳嗽为人体保护性反射，当呼吸道受到刺激，例如瓜子等异物误吸或有害气体进入呼吸道、呼吸道分泌痰液等，均可以导致咳嗽。咳嗽原因常见以下几点： 1、喉炎、气管支气管炎、肺炎等，还有非感染性间质性肺炎、气管支气管软化、胸膜炎、胸腔积液等； 2、气道高反应性疾病如支气管哮喘； 3、支气管扩张、肺不张或肺气肿； 4、气管支气管异物； 5、先天性心脏病、胃食管反流等。 儿童肺炎治愈后，机体暂时性继发免疫功能下降，损伤的气道黏膜通常需要4-6周方可恢复，此时易再次感染。因此，儿童肺炎恢复期咳嗽加重，需预防再次感染引起肺炎。

小儿低烧物理降温的方法，包括温水浴、减少衣服、使用退热贴、降低室内温度等，这些物理降温方法通过传导、对流、蒸发作用，可以带走身体的热量，使发热儿童感到舒适。 小儿发热时感觉手脚烫，此时除了给小儿减少穿着的衣服外，还可洗温水澡，水温以34-36℃为宜，也可用温热毛巾擦拭腋下、脖子、大腿根部等血管丰富的位置，帮助身体散热。如感觉小儿手脚冰凉则需重视，通常体温还会上升，此时不要马上减少孩子穿着的衣服，可以搓热患儿手心、脚心，以改善局部血液循环。 不管手脚烫或冰，小儿发热时都可用退热贴贴额头，以改善舒适度，不推荐酒精擦身、冰水灌肠等物理降温方法，通常会增加患儿不适感，引起寒战、哭闹等症状，导致产热增加，引起皮肤毛细血管收缩，从而减少散热。另外，发热时建议多喝水，通过饮水排尿帮助散热，如小儿发热精神状态不佳，则建议及时就医。

物理降温不能退烧，但可改善患者的舒适度。评估发热患者的舒适度，可从精神面貌、情绪、食欲、活动、睡眠等多方面进行评估，如患者精神不佳、表情痛苦、食欲差、活动减少、嗜睡，说明舒适度差、病情较重，需及时就医。如患者舒适度尚好，可采用恰当物理降温方法，如温水浴、减少衣服、使用退热贴与降低室内的温度等，通过传导、对流及蒸发作用带走身体热量，使发热患者感到舒适。 另外，高热时尽量多饮水，通过饮水排尿帮助散热，不推荐酒精擦身等物理降温方法。2月龄以上的患儿，若口温≥38.5℃，或腋温≥38.2℃，或肛温≥39℃，或因为发热出现不适，可采用退热剂退热，以改善患儿舒适度，退热剂推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬，一般40分钟至1小时后开始降温。若退热剂效果不佳，且患儿不舒适，建议携患儿就诊。

根据患儿发热时的精神状态，决定是否可以足浴。如果患儿精神不佳、出汗多，不建议足浴；如孩子精神尚可、出汗少，则可以足浴。足浴降温作用不大，但可改善患儿的舒适度。足浴可以促进血液循环，缓解不适，水温应略高于平时温度，在40℃左右，以患儿能适应为准，时间在10分钟左右为宜。 足浴时家长要反复搓患儿足部，既能改善血液循环，又能减轻发烧给患儿带来的不适感。另外，也可采用温水浴、减少衣服、使用退热贴、降低室内温度等物理降温方法，通过传导、对流、蒸发作用带走身体热量，使孩子感到舒适。但不推荐酒精擦身、冰水灌肠等物理降温方法，通常会明显增加患儿不舒适感。发热时建议少量多次饮水，足浴时更适合多饮水，通过饮水排尿帮助散热。多饮水可以补充患儿体内水分的丢失。 单纯物理降温方法对降温作用不大，2个月以上的患儿高热时可用退热药退热，但如果患儿精神状态不佳，需到医院就诊。

温水擦拭降温建议半小时到1小时一次，发热时用温水擦拭是一种物理降温方法，虽然降温作用不大，但可改善患者舒适度。擦拭颈部、腋下、大腿根部等血管丰富位置，帮助身体散热，每次擦拭3-4分钟，擦至皮肤潮红为宜，不宜频繁擦拭，避免擦伤皮肤。温水浴、减少衣服、使用退热贴以及降低室内温度等物理方法，均可通过传导、对流及蒸发作用带走身体热量，使患者感到舒适。 患者发热时手脚烫，除了减少衣服外还可洗温水澡。若感觉患者手脚冰凉，则需引起重视，通常体温还会上升，此时不要马上减少衣服，可以搓热患者手心、脚心，同时改善局部的血液循环。不管手脚烫或冰，发热时都可以用退热贴敷额头，以改善舒适度。如患者发热、精神状态不好，则建议去医院就诊。

患儿高烧40℃，通常需用退热药退热，而非仅使用物理降温。虽然物理降温的退热效果有限，但对发热儿童进行恰当的物理降温可改善舒适度，如温水浴，减少衣服，使用退热贴，降低室内温度等，可通过传导、对流及蒸发作用带走身体热量，使发热儿童感到舒适。 患儿高热40℃时通常手脚发烫，此时可使用散热的物理降温方法，除了给患儿少穿衣服外，还可洗温水澡，用温水擦拭脖子、腋下、大腿根部等血管丰富的部位，帮助身体散热。如果患儿手脚冰凉则需重视，此时体温通常还会上升，不能立刻减少患儿衣服，可搓热患儿手心、脚心，如果精神状态不佳，则建议及时就诊。 无论手脚烫或冰，孩子发热时可用退热贴敷额头，以改善舒适度，但不推荐酒精擦身、冰水灌肠等物理降温方法，通常会增加患儿不舒适感，引起寒战、哭闹等症状。此外，孩子高热时应尽量少量多次饮水，通过多饮水排尿帮助散热。