石璇

我经常会在临床上碰到有的人来了，告诉他有黄斑孔了，但是因为视力，他自己觉得影响没有那么重，他就会问大夫我会不会瞎。其实我们都跟他说黄斑孔不会让你瞎，他说的瞎是什么？我一点都看不见了，看不见影了，看不见动了，有的人会说不行不行，我看不见电视就是瞎了，也要看我们这个瞎的定义，黄斑孔是病变发生在黄斑，那我们看东西最敏锐的地方就是黄斑，就是不管我们怎么转眼球，永远都是在视野的最中央，在这个地方出现了黄斑孔，那它影响也是我们最中心的视力，所以可能会出现我不管怎么动怎么看，就是中间这块看不见，很可能这是他最容易出现的症状，或者说我中间看东西变弯了，这都是最常见的症状，那么一般来说他周围的视力是不受影响的，所以如果黄斑孔没有发生其他的并发症，像网脱这些，如果单纯的特发性的黄斑孔实在不愿意做手术，那么不会说让我一点都看不到，他的周围的视力还是有的，但是就是不管怎么转眼球，中间视力最敏感的地方可能就是黑影了，是看不到的。

黄斑裂孔手术目的就是为了让这个孔能合上，不管是哪种方式，采取任何方法，只要这个孔能闭上，这个手术就算成功了，所以现在基本上认为是玻璃体把它牵着拉开的，最开始很大一部分人认为我把张力解除掉，所以我要把玻璃体切掉，然后还要把上面对他有张力、有牵拉的这个膜也剥掉，再打点气儿，打一点空气也好，惰性气体也好，有的时候我还会打油，让它顶它一下，让它长好，通俗的讲，这就是我们的原理，但是有的时候这个洞太大了，我只是把牵拉的力量解除掉，只是去顶他一下，它中间缺的东西太多了，有时候还是合不上的，从道理上也是讲得通的，那怎么办？这个时候除了把这个牵拉的力量解决，把膜剥掉，再打上气体，打上油给它顶上，长不上怎么办？我还要往中间填东西，这样就促进它闭合，比如说现在的会填一些内界膜这些，都是能够帮助孔闭合的。