石瑾

现在对于口腔黏膜白斑，尤其是对于老年人来说，激光切除对是一项很好的选择。因为口腔黏膜白斑在口腔黏膜当中，斑纹类疾病的一个主要病变，主要是表现在口腔黏膜当中的白色斑块，属于一种癌前病变。以前的治疗方法是选择外科手术，外科手术以后会有大面积创伤，还要植皮。所以对于老年人来说，因为其特殊的体质，有的还有并发症，如有高血压，糖尿病之类的体质，不能耐受这种外科大面积的创伤性手术。所以对于老年人来说，选择激光治疗优于外科手术。激光治疗具有操作简单、出血少、视野好的优点，对患者来说痛苦少，术后疤痕小的优点，越来越受到广泛重视，所以说特别适合于老年人。

激光对于牙齿美白是一种很有效的方法。激光对术中，术后牙齿会有一定的影响，对于美白的牙齿，会造成一定程度的敏感。特别是针对发育不良的牙齿，如有牙隐裂，重度牙齿磨耗的牙，敏感程度比一般的牙强烈一点。但是这种影响是短暂的，随着美白术的完成，或2-3天之后，敏感程度就会恢复到正常情况下。但是激光美白对牙龈的损伤，如果不注重防护，会对牙龈造成不可恢复的损伤。所以激光对牙齿美白的损伤包括两部分，一部分就是对牙齿本身的损伤，一部分是对牙龈损伤。

牙齿吃冷吃热都痛需考虑几种情况： 1、患者本身的牙体组织，没有任何缺损，只是吃冷热的时候有刺激，这种情况下要考虑是否为牙本质过敏，临床上采用脱敏剂脱敏即可，不需要口服任何药物； 2、牙体是否有缺损，如果有缺损的情况下，吃冷吃热疼痛，也就是吃东西时疼痛，不吃东西时不痛，或是有一过性的疼痛，很快就能缓解。这种情况下，建议及时修补牙齿上的缺损，也就是说龋坏的洞修补之后，就会得到缓解。 3、牙髓炎症，如果说患者不仅是吃冷吃热的时候疼痛，而且会有自发痛，需至正规的口腔诊所，积极治疗牙髓炎，也就是根管治疗，这种情况药物达不到缓解疼痛的作用。

鹅口疮一般经过正规治疗2-3天或1周左右即可以痊愈。鹅口疮指的是雪口病，也是一种白色念珠菌感染的疾病，主要是由真菌感染所导致的一种口腔黏膜的白色斑块，白色斑块可以擦拭掉。多见于营养不良或由于卫生情况差2岁以内的婴幼儿。对于体弱多病的老年患者来说或长期使用抗生素的老年病人，也有并发鹅口疮的可能。临床上治疗主要是通过保持碱性环境来治疗，如给予2%-5%的碳酸氢钠液擦涂或漱口制霉菌素液来擦拭。通过正规治疗，鹅口疮一般1周左右即能痊愈。但是有特殊的患者，如HIV感染的患者，经过碱性这种治疗之后，也可能经久不愈，这种情况病人就要引起高度重视。

对于不同的原因的舌炎和舌痛，采用不同的治疗方法。如地图舌，正中菱形舌，还有良性的舌滤泡，这种情况下，一般不需要吃什么药。对于沟纹舌时，如果患者有自觉症状，就是对冷、热、酸、甜会感到敏感，可以适当的使用漱口水，或抗生素类药物。由于全身性疾病，也就是大部分是由于贫血而导致的萎缩性舌炎，患者会感到舌痛。这种情况下，除了使用漱口水以外，还要及时全身用药，针对全身性疾病，也就是贫血，及时纠正贫血状况，来治疗舌炎、舌痛的问题。还有一种就是有毛舌，也就是舌乳头增生，毛舌与白色念珠菌感染有关，这种情况就需要根据不同病因，采用不同的治疗方法。

长期服用某些药物，会导致患者的牙龈增生，也就是说牙龈肥大。这些药物主要是分为三个方面： 1、钙通道拮抗剂：如高血压患者，长期服用的硝苯地平； 2、免疫抑制剂：如环孢菌素； 3、抗癫痫药：如苯妥英钠。 患者长期服用以上三类药物，就会导致牙龈增生，有时候牙龈呈圆球状，或是片状覆盖在牙齿的表面，这样很容易造成菌斑的堆积，对牙周是一种损伤。这样的患者建议首先要保持口腔清洁、有效刷牙，就是说自己清除菌斑，定期到正规口腔诊所去洁治，来清除菌斑、牙结石。通过正规口腔牙周基础治疗以后，大部分患者牙龈增生会得到有效控制，但是也有重的患者，在进行基础牙周治疗后，还需要进行牙龈手术切除。治疗效果不佳的患者，要考虑同内科医生一起更换药物治疗，避免牙龈增生的发生。

根尖手术一般分为三类包括根尖刮治术、根尖切除术和根尖倒充填术。具体如下： 1、根尖刮治术就是刮除根尖周的病变软组织、骨组织，及牙骨质的一种手术； 2、根尖切除术指的是切除一部分感染的根尖组织，及周围的病变组织，适用于根管治疗术后，仍然根尖周无法恢复正常的一种手术方式； 3、根尖倒充填术指的是，针对根管治疗器械不通，就是说折断在根管当中，或者说是钙化根管不能通到根尖孔，在根尖需要使用倒充填术，来恢复根管的通畅，或者说是严密的保持根管内无菌的一种手术方式。 所以根尖手术包括三种方式，依据患者的病情情况，而采用三种不同的方式。

修上烤瓷牙以后不能吃冷、热、酸、甜食物，这种情况下分为长期的和短期的两种类型来考虑。如果今天刚戴了烤瓷牙，晚上就觉得对冷、热、酸、甜敏感，这种情况下可以继续观察。如因为戴烤瓷冠时，粘接剂刺激，或戴烤瓷冠时对牙本质的一种刺激，会导致暂时性的对、冷、热、酸、甜敏感，可以观察1-2天。如果后期有了自发性的疼痛，这种情况下，就要及时到口腔门诊去治疗了。如果说患者戴了烤瓷冠以后，当时短期内没有发现冷热刺激疼痛，而是在一段时间之后，才发现了冷热刺激痛,就要考虑是否烤瓷冠与基牙不密合或粘接剂有溶解有关。或当时医生错误地判断了牙髓的症状，而导致后期的疼痛。所以说要根据不同病因，采用不同治疗方法。

现实生活中有很多的患者，问洗牙会不会破坏牙釉质。当然不会了，因为洗牙是指通过超声波振动洗掉口腔牙齿表面的，一种外源性色素沉着，或软垢、结石等。 牙釉质是覆盖在牙齿表面的一种坚硬组织，本身是固有于牙齿表面的，所以通过超声振动，根本就不会造成对牙釉质的损伤。还是建议到正规口腔医院，由专业医务人员来进行洗牙，所以到正规的地方来洗，不会对牙釉质造成任何损伤，反而洗牙会促进口腔健康。 把牙结石和软垢清除掉以后，对牙龈炎有治疗作用。同时对牙周炎是一种最基础的治疗方法。所以洗牙不会对牙釉质造成任何的损伤，反而会有利于口腔健康。