石玉华

高龄产妇孕期并发症增加。孕妇本身易出现代谢问题，因为随着年龄增加，糖尿病、高血压、血脂问题不可避免。需关注婴儿在宫内的环境，可能会增加胎儿不良因素，如出现胎儿并发症导致巨大儿、小于胎龄儿、胎儿发育畸形或发育异常。 因为高龄产妇并发症会增加，会导致婴儿先天性异常几率增加，与卵子质量和高龄产妇本身身体代偿功能有关。所以对于高龄产妇，需反复强调，如果高龄生育过程中出现并发症几率增加。建议对整个孕期进行特别关注，早发现问题，早解决问题。

多囊卵巢综合征引起不排卵，最主要因素为内分泌异常，如FSH和LH比值问题，高睾酮状态，对卵泡生长以及排卵的影响。多囊卵巢综合征患者约有20%合并高泌乳素血症，高泌乳素血症本身也可引起多囊卵巢综合征患者不排卵。 对于多囊卵巢综合征排卵障碍，发病原因较复杂，机制较复杂，但医生在临床上遇到此类疾病患者均较乐观，多囊卵巢综合征患者不排卵可以解决，恢复其排卵功能。所以多囊卵巢综合征不排卵，无需纠结不排卵原因，可使用助孕技术达到怀孕目的。

怀孕的必要条件包括女方有卵子，且输卵管通畅，子宫环境适合胚胎发育，男方有精子，需四要素全部具备，且各要素之间需相互衔接协调，才可怀孕。 多囊卵巢综合征患者最大的问题为排卵障碍，所以多囊卵巢综合征患者怀孕较难。此类患者，排卵时间不确定，较难在控排卵期进行同房，从而导致生育问题。对多囊卵巢综合征患者，建议做自然周期的卵泡生长发育监测，或使用促卵药恢复排卵功能，有助于解决生育问题。

若患者诊断为多囊卵巢综合征，心理压力较大。引起多囊卵巢综合征的原因较复杂，大部分与基因、遗传、环境等因素有一定关系。目前环境因素无法确定是环境分泌物，还是环境异常导致多囊卵巢综合征。因为多囊卵巢综合征是遗传和环境相互影响，从而互相恶化引起，对于病因虽逐渐了解，但尚未明确。 多囊卵巢综合征无法根治，但不同时期出现的症状，可通过治疗解决。如多毛、痤疮、月经异常、不排卵、肥胖、远期代谢并发症，或子宫内膜病变均可预防或根治。

多囊卵巢综合征最大问题为不排卵或者延迟排卵，可以表现为月经异常。此时患者无法确定同房时间，妊娠机会减少。月经规律的女性，排卵一般发生在月经15-16天。对于多囊卵巢综合征患者，表现为无规律的排卵、不排卵，或稀发排卵，从而导致患者无法把控有效的同房时间，会出现不容易怀孕。 对于多囊卵巢综合征，由于排卵障碍导致不易怀孕，可使用专门的促卵药物恢复排卵，可以解决生育问题。医生给予适当治疗，存在怀孕几率，且怀孕几率较高。

多囊卵巢综合征较常见，有生育要求的女性由于不排卵或排卵障碍来就诊，多囊卵巢综合征约占70%。多囊卵巢综合征不排卵，较为复杂。应告知患者多囊卵巢综合征存在不排卵现象，通过促排卵药物可以解决生育问题，从而减轻患者的压力和焦虑。 多囊卵巢综合征不排卵从而导致无法怀孕，临床上治疗起来信心较大，多囊卵巢综合征的卵巢储备非常好，大部分多囊卵巢综合征患者，最终均可以借助助孕技术或指导同房解决生育问题。

腺肌病患者可以怀孕，会减轻症状，且鼓励腺疾病人群怀孕，目的为减少患者排卵情况，可以明显的减轻月经来潮时下腹痛症状。但是高龄患者即使有生育要求，也鼓励患者怀孕，但其不易怀孕。所以对于高龄合并腺肌病的患者，建议尽早到医院进行就诊。 对于此类人群，可使用助孕技术解决生育问题。需进行常规检查，包括卵巢储备功能评估、输卵管通畅性、男方精液质量等。所以对于高龄合并腺肌病，同时存在输卵管问题，但卵巢储备尚可，建议尽早做辅助生殖技术，即试管婴儿。

高龄要二胎结合年龄问题，若年龄增加，患者本身易出现慢病。高龄女性怀孕后易出现孕期并发症，对于高龄准备再生育患者，一定要做好相关检查，包括肝功、血糖、血脂、心电图等常规检查，还需对卵巢功能进行评估或检查卵巢储备。 对于高龄且有生育要求的女性患者，建议进行常规检查，上述检查无问题后，再解决怀孕问题，整个孕期会相对较安全。