石玉华

多囊卵巢综合征最大问题为不排卵或者延迟排卵，可以表现为月经异常。此时患者无法确定同房时间，妊娠机会减少。月经规律的女性，排卵一般发生在月经15-16天。对于多囊卵巢综合征患者，表现为无规律的排卵、不排卵，或稀发排卵，从而导致患者无法把控有效的同房时间，会出现不容易怀孕。 对于多囊卵巢综合征，由于排卵障碍导致不易怀孕，可使用专门的促卵药物恢复排卵，可以解决生育问题。医生给予适当治疗，存在怀孕几率，且怀孕几率较高。

多囊卵巢综合征患者做腹腔镜原因具体如下： 1、已经出现输卵管问题，如输卵管粘连、通而不畅，或输卵管梗阻。对于多囊卵巢综合征患者，做腹腔镜的目的是恢复或疏通输卵管，从而恢复输卵管的捡卵以及精卵结合功能； 2、恢复排卵，对多囊卵巢综合征患者，单纯因排卵障碍做腹腔镜恢复排卵的患者较少。虽然做腔镜或腹腔镜是微创，但仍属于手术。腹腔镜常用于患者无法法进行随诊、就诊，或做促排卵监测。腹腔镜既可以纠正输卵管，改善输卵管的功能，同时可恢复卵巢的排卵功能。做腹腔镜需为患者解释此种治疗方式可能出现的并发症，全面了解后再做选择。

饮食、生活习惯的更改、纠正或调整均有助于减轻多囊卵巢综合征症状。多囊卵巢综合征易出现代谢问题和肥胖，对于此类人群，鼓励患者清淡饮食，增加运动。 大豆是植物类蛋白，适当补充有助于调整饮食结构，减轻多囊卵巢综合征的临床表现，但不可仅食用黑豆，需听从医生建议，或与营养师一同制定饮食计划。多囊卵巢综合征重视基础治疗，即生活方式的调整。

腺肌病患者可以怀孕，会减轻症状，且鼓励腺疾病人群怀孕，目的为减少患者排卵情况，可以明显的减轻月经来潮时下腹痛症状。但是高龄患者即使有生育要求，也鼓励患者怀孕，但其不易怀孕。所以对于高龄合并腺肌病的患者，建议尽早到医院进行就诊。 对于此类人群，可使用助孕技术解决生育问题。需进行常规检查，包括卵巢储备功能评估、输卵管通畅性、男方精液质量等。所以对于高龄合并腺肌病，同时存在输卵管问题，但卵巢储备尚可，建议尽早做辅助生殖技术，即试管婴儿。

做完人工授精之后，部分患者会出现下腹疼痛，如患者选择在围排卵期做人工授精，排卵后，卵泡液对腹膜刺激，导致患者有下腹痛的感觉。 做人工授精后，虽然精液经过处理，但仍是一种异物，注入女性体内，可能会出现排斥反应，所以做人工授精之后出现下腹痛症状较常见。建议医生告知患者，人工授精后需注意休息，人工授精后应避免下腹部着凉，因为下腹部着凉会加重腹部疼痛。

高龄要二胎结合年龄问题，若年龄增加，患者本身易出现慢病。高龄女性怀孕后易出现孕期并发症，对于高龄准备再生育患者，一定要做好相关检查，包括肝功、血糖、血脂、心电图等常规检查，还需对卵巢功能进行评估或检查卵巢储备。 对于高龄且有生育要求的女性患者，建议进行常规检查，上述检查无问题后，再解决怀孕问题，整个孕期会相对较安全。

教科书指出女性年龄＞35岁，属于高龄产妇。由于“二胎政策”放开，高龄范围存在争议。对于生育越年轻越好，年轻时解决生育问题，整个助孕或妊娠过程，并发症发生较低，所以建议女性35岁前解决生育问题较合适。 对于高龄，2016年“二胎政策”放开后，遇到大量高龄问题。高龄生育最主要的问题是生育率下降，怀孕后流产率增加，孕期并发症增加，因为怀孕期间并发症与母亲年龄真有一定关系。对于实际年龄＞35岁的人群，医生应多与患者沟通，让患者了解高龄生育率较低、流产率增加、整个孕期并发症增加。如果了解后仍有怀孕意愿，需嘱咐患者定期产前检查，因为产前检查可尽早发现并发症，尽早处理。

高龄产妇孕期并发症增加。孕妇本身易出现代谢问题，因为随着年龄增加，糖尿病、高血压、血脂问题不可避免。需关注婴儿在宫内的环境，可能会增加胎儿不良因素，如出现胎儿并发症导致巨大儿、小于胎龄儿、胎儿发育畸形或发育异常。 因为高龄产妇并发症会增加，会导致婴儿先天性异常几率增加，与卵子质量和高龄产妇本身身体代偿功能有关。所以对于高龄产妇，需反复强调，如果高龄生育过程中出现并发症几率增加。建议对整个孕期进行特别关注，早发现问题，早解决问题。