石汉平

如果肿瘤侵犯的部位是膀胱，在膀胱可以切除的情况下，基本可以吻合，则不影响正常的排尿功能。如果侵犯的是输尿管，切掉一段可以吻合的情况下也没有影响。如果侵犯下尿道，可能需要造瘘解决排尿问题。此外，保功能的盆腔廓清术就是尽可能恢复或者保留患者排尿的功能。因此，术后排尿功能是否正常取决于肿瘤本身侵犯的部位和严重程度。

结肠癌晚期肠梗阻导致大便不通畅要积极治疗，其中多半是单部位、单发，则相对好治疗。同时因为结肠位于大肠内，当出现梗阻时，不影响小肠正常的消化功能，这种情况下可以造瘘，把梗阻上段进行造口，依然可以维持正常的生活。如果能够把梗阻部位切除，则为最佳的状态。因此，对于结肠癌导致的肠梗阻治疗方法包括内科、外科和介入手段等各个方面，在治疗中不要轻言放弃。

癌性肠梗阻术后是否复发取决于癌性肠梗阻的病因。如果梗阻是由肿瘤本身引起，则有可能复发。因为肿瘤本身存在复发、转移、进展，所以梗阻可能复发。如果梗阻是由于牵连带、粘连带压迫引起，那么解决粘连带后就不会出现复发的情况。综合上述，复发与否要看肿瘤本身是否会复发转移，如果不会复发转移，梗阻自然也就不会复发。

盆腔廓清术后是否需要造瘘，取决于肿瘤的侵犯部位和侵犯严重程度，与直肠癌的梗阻治疗相同。如果是极低位的肿瘤，直肠下段需要进行造瘘。如果是上段，把肿瘤切除后，还可以通过吻合恢复结肠或直肠的通透性，这种情况是不需要造瘘的。另外，保功能的廓清术就是尽可能保留泌尿系统和肠道的正常功能，而传统的廓清术却要在腹壁造很多瘘。

癌症患者没有绝对的禁忌食物，只要肠道通畅即可，饮食原则如下： 1、控制总热量，饮食七八分饱即可； 2、优先选择维生素丰富的食物，如蔬菜、水果等； 3、进食蛋白质含量丰富的食物，尤其是优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、鱼、肉等； 4、食物种类要多，颜色要丰富，避免单一绿色或者单一黑色等； 5、注意粗细粮的搭配。

盆腔廓清术的风险性，应该结合具体情况来看。首先应该提高患者机体的耐受性，使手术变的可耐受。另外，是在腹膜外减少手术创伤，从而降低手术风险。传统廓清术的风险主要是出血量大和严重的感染。但是经过改良后，两种并发症的风险降低了很多。因此盆腔廓清术对于患者的风险是较小的。此外，还要结合医院的医疗条件进行具体分析。