矫杰

讲解医师：矫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科
甲状腺组织因各种病因而出现了变性、渗出、坏死、增生等炎症改变，并出现相应的一系列临床病症称为甲状腺炎。它的病因是复杂的，目前有自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种病因所致的甲状腺滤泡结构的破坏，病因不同，组织学特征各异，临床表现及预后差异比较大。\n目前最常见的甲状腺炎疾病是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、Riedel甲状腺炎、胺碘酮诱发的甲状腺炎以及细胞因子诱发甲状腺炎。少见的是病毒性甲状腺炎所导致的亚急性甲状腺炎、颈部放射线照射后或放射性碘治疗后出现的放射性甲状腺炎，比较罕见的是细菌所导致的急性化脓性甲状腺炎、结核性甲状腺炎、淀粉样变性等其他甲状腺炎。

讲解医师：矫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科
甲状腺功能减退症简称甲减，由各种原因导致的低甲状腺素血症，或者甲状腺激素抵抗，而引起的全身性低代谢综合征，典型的表现为黏液性水肿，甲减临床表现主要与甲状腺激素水平缺乏的程度和持续的时间有关，因此患者的症状不一，多样化，常不典型，可以表现为易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁，也可以出现厌食、腹胀、便秘。\n严重者出现麻痹性肠梗阻，黏液水肿型巨结肠、肌肉乏力、肌肉痉挛、心肌热受累出现黏液性水肿，常导致心肌收缩力下降、心动过缓、心室扩张和心包积液，导致心脏扩大，称为甲减性心脏病，女性常有月经紊乱以及闭经，查体可以看见表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥发凉、粗糙脱销，颜面、眼睑，以及手的皮肤出现水肿、声音嘶哑、毛发稀疏，病情严重的患者可以出现黏液水肿性昏迷。

血糖高通常不会引起流鼻血，如果糖尿病患者或血糖控制较差的患者出现流鼻血，需及时到医院就诊，寻找流鼻血的原因，如有无鼻中隔弯曲、慢性鼻炎、鼻血管动脉畸形等。血糖高的危害，主要是因为持续性血糖增高，带来的大小血管内皮功能损害，从而引起大小血管的动脉粥样硬化性改变，常见的并发症是微血管和大血管的病变。微血管病变主要累及肾脏、眼睛、神经，所以常出现糖尿病的肾脏疾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变。当血糖升高累及到大血管时，会出现大血管的动脉粥样硬化，导致心脑血管事件，如心肌梗死、缺血性脑卒中、下肢动脉闭塞等。所以血糖升高，通常是慢性、持久、长期的损害。另外如果血糖特别高，也可以引起代谢紊乱，及高糖中毒症状，主要表现为口渴、多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等症状。

讲解医师：矫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科
甲状腺炎根据病因和病程分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎，根据不同的病因、不同的诊断，进行不同的治疗。如果临床诊断为急性甲状腺炎，常见的病因是细菌感染、结核感染，因此给予抗感染治疗。如果诊断为亚急性甲状腺炎，病因目前尚没有阐述清楚，病毒感染可能是主要的诱因，因此要抗病毒治疗，同时给予非甾体类的消炎药进行抗炎、对症处理。\n若诊断为慢性甲状腺炎，还要根据不同的发病机制，再进一步的分型，慢性甲状腺炎常见的原因是自身免疫性的甲状腺炎，当自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能正常时，则不需要药物治疗，仅定期随诊即可，影响到甲状腺功能出现甲减时，则给予甲状腺素的替代治疗，因此甲状腺炎不同的病因、不同的甲状腺功能状态时，治疗不同。