盘圣明

老年人用药时先要考虑安全，尽可能选用抗胆碱能作用小的药物以减少对心血管系统的影响，镇静作用较弱、对肝肾毒性较轻。另外，在药物疗效不明显的时候，对于明显的抑郁自杀患者、过度兴奋躁动患者或拒食、木僵的患者可以考虑无抽搐电休克。最后还应该注意社会心理干预以及关注合并躯体疾病的治疗。 老年精神分裂症的治疗要考虑老年人的特性，老年人肾功能比年轻人的肾功能差，所以药物副反应需要特别考虑。在选择药物的过程当中要遵循原则，先要对患者的精神症状进行评估以明确是否需要用药，同时还要详细了解患者的既往用药史以及不良反应。另外，医生选择恰当的药物后起始剂量和增加剂量都不宜过大，治疗量一般在青壮年的1/4-1/2，尽量避免合并用药。

精神分裂症患者的护理分为急性期护理和慢性期护理，主要如下： 1、急性期护理：急性期的护理主要是保证患者的安全和健康，要保证患者按时服药、观察；急性期时药量通常较大，所以家属需要观察患者的不良反应以及病情变化，甚至需要24小时监护患者；同时要保证患者营养，注意一日三餐的进食并防止患者藏药；家属和医生可以和患者进行沟通和交流以减轻其发病期间因为幻觉、妄想引起的紧张、焦虑等不良情绪； 2、慢性期护理：慢性期的护理主要是心理康复措施的实施，在家时应该尽可能让患者参加社交活动，鼓励患者多参加文艺活动和力所能及的工作以提高生活自理的能力，要让患者做好个人生活的料理，同时还要提高患者的社交能力；总的来说就是为患者回归社会做好准备，因为长期在家容易导致患者精神状态的衰退，因此家属要积极地鼓励患者外出以防止衰退的发生。

网络成瘾对个体的生理、心理以及社会功能都会造成极大的损害，主要表现为以下几个方面： 1、影响身体健康：沉迷于网络的人大多会长时间的连续上网，该过程中患者的新陈代谢、生物节律、饮食习惯都会遭到破坏，从而导致体质下降，更容易患病；因此长时间上网不仅引起颈椎问题和眼睛问题，还会导致患者整个内分泌系统紊乱和免疫力下降；对于正在处于生长发育的时期的青少年而言，此项危害更为明显； 2、影响心理健康：上网活动更多的在于进行人际交往和人际互动，而长期上网后回到现实当中就会缺乏相应的情感体验，从而导致个体对周围的亲朋好友比较冷淡、对日常生活会失去兴趣，甚至会导致家庭人员的关系紧张，尤其导致亲子关系紧张；患者过度沉迷于网络的虚拟角色，回到现实生活当中时往往会迷失自我，从而导致患者在现实生活中的不适应； 3、影响学习和工作情况：长时间上网会占据患者大量时间，晚上睡眠不好，从而影响第二天的工作和学习，因此成绩下降、辍学或无法工作大多都由网络引起； 4、网络成瘾情况严重时，可能会因为需要金钱而诱发青少年犯罪。

患者一旦确诊酒精依赖，戒酒非常困难，需要进行综合治疗，包括药物、心理行为以及家庭、社会的干预等，具体实施分为两步： 1、急性期：建议平时酒量比较大并选择在家里戒酒的患者少量、逐步、缓慢的减少酒量，直至停饮；不主张一次性突然停止，否则会增加并发症的风险，尤其是震颤、谵妄等危及生命的并发症；对于住院治疗的患者，临床上常通过药物，如通过苯二氮䓬类药物来减轻患者的戒断症状和痛苦； 2、苯二氮䓬类药物的使用逐步减少之后，患者就进入了康复和预防复发的治疗阶段；患者急性戒断症状消除之后需要进入到躯体心理社会康复治疗，包括动机强化治疗、认知治疗以及家庭行为治疗等，主要目标是增强患者戒酒的动机以提高患者对治疗的依从性。 除此之外，患者还要改善家庭、改善与朋友的关系以增加自己的社会支持度，让自己始终保持在酒精的戒断状态，预防复发；同时培养各种兴趣爱好，让自己的生活丰富多彩。

偏执型的精神分裂症又称为妄想型精神分裂症，是精神分裂症中常见的类型。偏执型精神分裂症患者的发病年龄比其它类型患者发病时间晚，在青壮年、中年甚至更年长时发病。患者的发病相对比较缓慢，最开始的时候表现为敏感多疑，认为周围发生的事物都与自己相关，别人都针对自己，然后逐渐出现妄想性情绪，最后发展成明确的妄想内容。患者妄想的内容会逐步扩大，涉及到的对象也比较广泛，有时患者幻觉、妄想的内容大多脱离现实生活、古怪离奇，同时患者的情绪反应往往受幻觉和妄想支配。 部分内向性思维的患者不会暴露自己的想法，但是会沉浸在自己的幻想和妄想当中。这类患者大多需要进行药物治疗，药物治疗分为急性期、巩固期和维持期，因此长期的规范化服药非常重要。建议患者根据医生建议进行规范化治疗，能够获得比较满意的疗效。

抑郁症的核心症状包括心情低落、兴趣减退以及精力缺乏，同时还会有其它的相关症状。主要表现包括以下几个方面： 1、情感方面：情感症状是抑郁症的主要表现，包括自我感觉特别差，患者常表现为自我感受到的情绪不愉快或他人观察到的情绪不愉快，患者高兴不起来，对事物没有兴趣；患者没办法体会到生活中的愉快感、幸福感，会莫名其妙的感觉到悲伤； 2、躯体方面：患者会感觉到有体重、食欲、睡眠方面的异常，主要包括患者抑郁、不开心，有昼夜激烈的变化，即日重夜轻；同时会有早醒、食欲下降，体重在1个月当中减少5%以上以及夫妻生活减少等症状； 3、认知症状：患者会感觉到自己的思维比之前迟钝，脑子里空空荡荡，干活时注意力不集中，同时对自我或周围的环境漠不关心。 上述症状在抑郁症改善之后都会消退，恢复到病前的正常水平。

焦虑症的治疗方案有很多，包括药物治疗、心理治疗或药物治疗配合心理治疗，医生会根据焦虑障碍患者的不同类型以及不同病情来选择相应治疗。主要如下： 1、药物治疗：临床上应用的药物大多是安全性较高，药物副反应较轻的新药，包括5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素、特异的5-羟色胺能抗抑郁药，以及5-羟色胺1A受体的部分激动剂；还可以选用苯二氮䓬类药物，医生要根据患者不同的症状来选择适应的药物； 2、心理治疗：目前适用于焦虑障碍的心理治疗包括支持性心理治疗、精神动力学心理治疗以及认知治疗、行为治疗，包括系统脱敏疗法、暴露疗法、生物反馈；目前临床上应用最广、简单且公认有效的是认知行为治疗。

焦虑症发作有以下几类表现： 1、生理方面：生理方面表现为中枢神经系统的警觉性明显增高，如睡眠特别浅，容易惊醒； 2、植物神经功能方面：患者会有心悸、出汗、口干、肌肉紧张、震颤等表现，还会有内脏器官或其它系统的病变，如消化系统会有恶心、呕吐等症状，以及肌肉疼痛、头痛、头晕等； 3、心理方面：患者会对危险进行过高的评价，然后采取过度防御的行为；其次，患者会有持续的精神紧张、不安，感到痛苦，总认为会有不幸的事情降临；并且患者会表现为注意力不集中，工作效率明显下降； 4、行为方面：患者无目的的小动作会增多，会搓手、来回走动等；另外，在日常工作当中，患者难以做有效的事情解决问题；为了减轻焦虑，患者会有退缩的行为，如回避或寻找其它的事件刺激。

养成良好的睡眠、饮食、运动习惯可以有效预防焦虑，这三者对于增强身体抵抗、减轻压力、防止焦虑症的发作有非常重要的作用。主要如下： 1、睡眠：睡眠要做到不仅仅是睡够8个小时，还要做到有深度睡眠、规律的睡眠，尽量在最佳的睡眠时间，即晚上11-3点钟进行睡觉； 2、关注引发焦虑的不良因素：如减轻儿童、青少年的不良心理刺激； 3、在服用其它的非处方药或中成药、中草药之前要确认其中是否含有增加焦虑症状的化学物质；人们在日常工作当中，有轻度焦虑情绪的时候要避免使用精神活性物质，如避免饮酒，否则短时间虽然能够缓解，但长期会导致患者的焦虑情绪更容易发作； 4、如果人们经历了精神或身体的创伤、经历重大生活事件，应该及时找心理医生进行心理咨询和治疗，预防由创伤而导致的焦虑；同时要学会处理压力的技巧，如进行瑜伽、冥想以预防压力转变为焦虑状情绪。

自卑焦虑症的患者主要表现为自我评价特别低，容易精神紧张，无法安静，遇到事情特别容易焦虑、担心、恐惧、害怕，总是担心未来有不利于自己的事情发生或出了事情之后自己没有能力处理，对未来忧心忡忡、惶惶不安。 除上述症状之外，患者常伴有躯体的症状，包括头痛、头晕，还有恶心、呕吐等消化道症状以及植物神经功能紊乱的现象，如出汗、脸红、心率加快，甚至呼吸急促、胸闷、憋气、呼吸困难等，严重时患者会有濒死感。 患者还会出现行为方面的表现，如小动作增多，包括来回搓手、走动、拔头发、抠指甲、坐立不安，以及面部表情特别紧张、焦虑、担忧等。