白文俊

肾上腺肿瘤分为良性与恶性，但良性情况较多，良性肾上腺肿瘤分为功能性与无功能性，常见功能性肾上腺肿瘤包括皮质醇增多症腺瘤、醛固酮增多症腺瘤及嗜铬细胞瘤。对于上述三种功能性肾上腺肿瘤术后治疗均不相同，主要内容如下：1、皮质醇增多症腺瘤：术后患者由于皮质醇减少，功能无法维持，需要补充泼尼松等以缓解病情；2、醛固酮增多症腺瘤：术后需观察患者血压、血钾变化，若血压降低不理想，可配合降压药物治疗，若血钾短时间内回升不理想，可进行补钾治疗；3、嗜铬细胞瘤：主要为血压变化，如手术结束后血压变化较大，此时需要配合药物治疗。

对于年轻人是否会患前列腺增生，需明确年轻人的年龄阶段，通常指40岁以下人群。从医学角度而言前列腺增生即前列腺组织增生，表现为前列腺细胞增多或体积增大，常指老年性、良性前列腺增生，多见于50岁以上男性，且年龄越大越多见。通常临床认为40岁以下年轻人不会发生前列腺增生，但部分体检尤其为B超报告，可能提示出现前列腺增生，但结果并不一定准确，应称为前列腺体积增大。此外，前列腺体积增大与增生属于不同疾病，如前列腺体积增大可能由于前列腺发炎、前列腺水肿、肿胀等导致，与前列腺增生不同。

从临床实践而言非细菌性前列腺炎更为常见，且慢性前列腺炎对生育、精液质量没有明显影响，患者可以生育。慢性前列腺炎可分成以下方面：1、细菌性慢性前列腺炎：即新型标准的Ⅱ型前列腺炎，主要由细菌感染所致；2、无菌性前列腺炎：即Ⅲ型前列腺炎，此类前列腺炎没有细菌感染情况，但存在前列腺炎表现，如化验前列腺液可出现白细胞增多现象。临床观察两者均对精液常规影响比较微弱、短暂，尤其为Ⅲ型前列腺炎。若患者诊断为慢性前列腺炎，需要进行细菌培养以区分有菌或无菌，对于细菌性慢性前列腺炎患者，进行2-4周消炎、抗菌治疗，待炎症控制后即可正常生育。

彩超即B超，用于诊断前列腺炎并不准确。彩超主要用于检查前列腺结构或体积变化，前列腺体积通常以长、宽、高三个径线表述，形状类似栗子，若前列腺出现增大则体积更大。对于20岁左右年轻男性而言，前列腺体积为15-25g，若超过25g则属于体积增大。此外，前列腺回声通常不均匀，因前列腺组织成分不一，包括腺体组织、肌肉组织及其他间质组织，可能还包括钙化甚至前列腺炎症。而对于炎症主要依靠化验进行判断，对于诊断慢性前列腺炎或急性前列腺炎，患者需结合化验检查包括尿常规、前列腺液常规，甚至部分患者还需进行前列腺液培养。

尿道炎指男性尿道炎，主要表现为尿痛、尿道有分泌物，分泌物可能是黄色、白色、黏稠或者较稀薄，呈黏液性质，较为常见的感染病原体包括支原体，即解脲支原体，以及沙眼衣原体、淋球菌。如果出现支原体和衣原体感染造成尿道炎，分泌物通常是黏液性质，如果是淋球菌感染，分泌物一般是黄白色、脓性，可以从外观上大致判断病原菌类型，还需要进行涂片检查、聚合酶链反应(PCR)检测。尿道炎较快的缓解方法是抗生素治疗，如果支原体、衣原体感染造成尿道炎，可使用阿奇霉素、米诺环素、克拉霉素或者左氧氟沙星，可以快速控制尿道症状。淋球菌感染造成的尿道炎，如果口服药物效果较差，需要使用三代头孢类药物治疗，如头孢曲松，可以较快控制炎症，避免造成慢性尿道炎或者反复感染。

尿道炎一般由淋球菌、支原体、衣原体引起，与性接触有关，可以使用阿奇霉素、米诺环素治疗，较为常用且效果较好。如果出现尿道炎，应先至医院检查明确，如果出现黄色或者白色浓稠的分泌物，由淋球菌感染引起。如果出现尿道炎伴黏液性尿道分泌物，一般是解脲支原体或者沙眼衣原体感染，属于非淋性尿道炎。出现上述情况，需要进行涂片检查，观察有无淋球菌，还可以进行聚合酶链式反应(PCR)检查，观察有无淋球菌、支原体、衣原体核酸，如果核酸阳性基本可以确诊。如果淋球菌核酸阳性，存在黄白色脓液，涂片观察白细胞有双球菌，可以明确是淋菌性尿道炎感染，可以使用阿奇霉素、米诺环素治疗，也可以使用头孢输液控制淋菌性尿道炎。如果出现支原体或者衣原体感染，首选阿奇霉素或者米诺环素。化验基础上明确诊断，再使用消炎药治疗，比较安全、有效。

男性尿道炎多数与跟性生活有关，属于性传播疾病。通常应用药物治疗，使用米诺环素、阿奇霉素、克拉霉素。较为常见的3种引起尿道炎的病原体，包括淋球菌、解脲支原体和沙眼衣原体感染，具体表现不一样。通如果发生淋球菌感染，主要表现为流黄脓、尿痛、尿道口水肿。如果流较多黏液，一般是解脲支原体和沙眼衣原体感染，可以从外观上大致判断。另外需要进行病原体检测，涂片检测查双球菌，进行PCR检测，查上述病原体，即支原体、衣原体和淋球菌。还要可以进行尿常规的检查，诊断基本明确后，需要服用药物。如果治疗效果较好，1-2天内脓或者分泌物可能明显减少，疼痛减轻，症状明显缓解。如果药物治疗3天后，症状没有明显缓解，说明选择的药物不太合适，需要换药，如果淋球菌口服药物治疗效果欠佳，可以使用头孢曲松输液治疗。

肾结核通常是泌尿系统结核感染的起始部位，常伴发有输尿管结核和膀胱结核，主要症状包括以下几方面：1、局部症状：局部症状是较为常见的症状，表现为尿频、尿急、尿痛，而且以尿频为主。尿频、尿急、尿痛通常都是泌尿系统感染的症状，由于结核属于特殊感染，与其它的膀胱炎、前列腺炎相似。但是普通细菌引起的感染，如大肠杆菌引起的膀胱炎，通常表现为短期感染，持续数天或者数周，使用合适的抗生素后可以治愈。如果使用一般的抗生素治疗效果差，超过数周或数月的感染，多半可能是特殊感染，例如肾结核；2、全身症状： 如果结核发展较为严重，可能出现全身症状，表现为发热，出现低热或者中高度发热；3、泌尿系统外的结核症状：如果存在泌尿系统外的结核，例如肺部结核和其它结核，可能出现咳嗽、咳血、干咳或者咳痰等表现。如果存在播散性结核，症状可能更重，出现高热、寒战等症状，中毒症状较重。

隐睾危害主要包括以下方面：1、影响生精：因睾丸位置不佳，会导致温度不佳造成患者睾丸发育不良，引起生精发生障碍，可表现为少精、无精；2、恶变：生精细胞环境较差会导致分化不佳，可能会变成睾丸肿瘤，如睾丸精原细胞瘤等。正常睾丸位于阴囊，而未降入阴囊内可称为隐睾，隐睾可能由于染色体异常所致，也可能由于基因问题，以及还有性激素过低造成睾丸下降不全。通常正常睾丸在胚胎期、在母体内7个月左右可降入阴囊，若出生后睾丸仍未降入阴囊可称为隐睾，部分患者可在半岁左右自然降入阴囊，若半岁后睾丸仍未降至阴囊，可应用药物或进行手术治疗。

男性尿频、尿急的原因，通常有以下几点：1、炎症因素：例如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎，可能造成尿频、尿急、尿不尽，甚至可能出现尿裤；2、前列腺病变：例如前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌，也可能造成尿频、尿急；3、膀胱病变：如果出现膀胱过度活动导致膀胱收缩过频过快，可能导致尿频、尿急，这种情况可能是膀胱本身或者神经出现问题引起；4、神经因素：出现神经系统异常，可能导致膀胱收缩异常、功能障碍造成尿频、尿急；5、精神、心理因素：通常不会出现上述病变，主要是焦虑、强迫症造成的尿频、尿急，一天可能排尿10-20次，对生活、工作、休息都造成较大影响。