申银霞

功能性腹痛综合征是儿童常见的腹痛疾病之一，患者虽然没有器质性的病变，但是腹痛会持续存在，严重影响患者生活质量。因此，要对患者进行细心的护理，具体护理措施如下： 1、要尽量减少患者的疼痛，可以使用热敷的方法，但是尽量避免使用止痛药物，阿司匹林和非类固醇抗炎剂疗效甚微，同时应避免使用麻醉类止痛剂，避免患者成瘾； 2、要注意安抚患者，做好精神心理治疗。不要使患者认为自己是精神病人，解除其思想压力，让患者保持心情愉悦； 3、建立合理的生活制度，坚持治疗，要鼓励患者，树立战胜疾病的信心； 4、让患者充分的休息，给予舒适卧位，疼痛严重时可以帮助患者分散注意力，减缓他的疼痛感。

功能性腹痛综合征首先要详细询问患者病史，有无手术史、精神创伤史、外伤史等，同时了解患者有无精神病家族史、患者家庭及本人文化素质、有无心理异常及其他的原因等。再仔细进行腹部检查及辅助检查，具体的检查方法如下： 1、腹部检查：功能性腹痛综合征患者可能有多处腹部压痛或广泛压痛，甚至有肌抵抗，但当其注意力分散后，肌抵抗可减轻或消失。当患者仰卧位存在腹壁触痛时，若抬头、抬躯干或下肢使腹肌变紧，也可引起类似的腹壁触痛或使触痛加重； 2、器械或实验室检查：辅助检查均无阳性反应，包括全消化道钡餐透视、内镜、腹腔镜、超声、CT、磁共振、血管造影等均为阴性，实验室检查无异常。

每个患者的精神神经障碍因素不同，因此要重视个体化治疗，针对不同情况分别对待。具体治疗措施如下： 1、心理治疗：认知行为治疗可帮助患者认识自己的错误想法、感觉和行为，提高其控制症状的能力，使其学会处理应激事件或焦虑带来的内心巨大压力。请心理医生会诊，给患者进行心理治疗； 2、药物治疗：根据不同情况选用药物，焦虑症状明显的患者可用抗焦虑药。枸橼酸坦度螺酮适用于功能性腹痛综合征伴发焦虑症状的患者，每次10mg，每日3次，如出现嗜睡和肝功能异常应及时减量。对腹痛较严重患者，可选用氨酚氢可酮或曲马多，但不宜长期服用。

功能性腹痛综合征患者常有全身不适感，腹痛持续时间较长，可能会影响患者食欲，所以饮食治疗也尤其重要,合理饮食不仅可减轻腹痛，还可改善患者的营养状况。其具体饮食原则如下： 1、饮食应定时定量，尽量做到少食多餐，不可暴饮暴食； 2、清淡饮食，避免食用过多油腻的食物如肥肉、炸鸡等； 3、保障营养均衡，多吃富含维生素的新鲜蔬果，以利于保护肠胃黏膜并提高其防御能力； 4、多食用富含膳食纤维的食物，以增加胃肠蠕动； 5、忌食生冷的食物，以免引起腹痛或腹泻。

非器质性失眠症长期得不到缓解，可对人体产生较多的危害。因失眠和抑郁症相辅相成，睡眠不足会使患者有抑郁、焦虑的症状，而抑郁、焦虑反过来又会令人难以入睡。且当没有充足的睡眠时，身体会释放出更多的应激激素皮质醇，过量的皮质醇会分解皮肤中的胶原蛋白，加速皮肤衰老。长期睡眠不足还可增加患心脏衰竭、心律不齐、高血压、中风、糖尿病等的风险。另外，睡眠不足可损害人的注意力、警觉性、专注性、推理能力以及解决问题的能力，甚至会导致学习效率降低。

目前非器质性失眠症除了应用药物治疗之外，有很多比如刺激控制治疗、睡眠限制、放松治疗和各种行为教育策略等非药物治疗。运动则是一种很好的非药物治疗手段。有国外研究表明，多数非器质性失眠症患者并不需要药物治疗，只要消除其心理的紧张、抑郁、不安等因素，科学安排学习与生活，动静结合并进行适当的体育运动，失眠就会得到很好的控制。建议选择较平和的运动方式，如各种保健体操、散步、慢跑、气功和太极拳等。

非器质性失眠症大致可以分为三类，即入睡困难、睡着后经常醒、早醒且醒后无法再度入睡。每种类型用药不一样，如果患者是简单的入睡困难，可以口服酒石酸唑呲坦片或短效苯二氮卓类药物。如果是睡后易醒，患者可以口服佐匹克隆或右佐匹克隆，或者艾司唑仑、阿普唑仑等中效苯二氮卓类药物。如果是睡眠维持障碍，可以口服地西泮或者劳拉西泮等长效苯二氮卓类药物。另外，除药物治疗外，患者需要保持乐观心态，不要思虑过度，改善不良的生活方式。

引起功能性腹痛综合征的病因多种多样，不同患者之间很少有相同的病因。功能性腹痛综合征发病多由不同原因导致，大脑-胃肠轴功能障碍，从而出现腹痛。早期不良的生活事件和社会心理应激，也容易导致产生疼痛感。遗传因素、机体敏感性，特别是应激事件可诱发功能性腹痛综合征。患者可能有腹部手术史、惊恐史、精神创伤史、痛经史等。外周神经损伤或中枢神经系统对疼痛的调节异常引起腹痛，常见于腹部手术或妊娠分娩时盆神经损伤。此外，内脏敏感性增加是胃肠功能性疾病重要的病理生理改变之一。

功能性腹痛综合征是一种持续或经常发生的一个腹痛临床综合征，虽然患者没有任何器质性病变，但是它会严重影响患者的生活质量。功能性腹痛综合征的腹痛会持续发生，与进食、排便无关，疼痛部位不固定，但是腹痛却与情绪变化密切相关。因此，功能性腹痛综合征的预防方法如下： 1、生活要有规律，劳逸结合，注意防寒保暖； 2、日常要保持情绪稳定，心情舒畅，避免太过激烈的情绪变化； 3、增强心理承受能力，对于生理无法承受的不良生活事件或心理创伤，应该及时咨询心理医生，寻求帮助，不要因为患有心理障碍性疾病而感到自卑、羞愧，拒绝求医。

功能性腹痛综合征患者从儿童期开始，就会有持续性疼痛感觉或者反复发作，这种持续性腹痛与进食或者排便无关。疼痛的部位比较广泛，而且定位不明确。患者习惯用手保护腹部，表现出腹痛很严重或不愿意触碰或者不愿意让医生检查腹部，甚至因为恐惧而闭眼。患者在陈述病史时，往往对腹痛描述得非常形象，但体格检查时却不能明确指出腹痛最剧烈的部分在哪。大部分患者都伴有心理障碍，表现为焦虑或者抑郁，疾病时好时坏经常反复发作，可能严重影响患者生活质量。本病持续时间较长，通常治疗后预后良好。