申银霞

非器质性失眠症大致可以分为三类，即入睡困难、睡着后经常醒、早醒且醒后无法再度入睡。每种类型用药不一样，如果患者是简单的入睡困难，可以口服酒石酸唑呲坦片或短效苯二氮卓类药物。如果是睡后易醒，患者可以口服佐匹克隆或右佐匹克隆，或者艾司唑仑、阿普唑仑等中效苯二氮卓类药物。如果是睡眠维持障碍，可以口服地西泮或者劳拉西泮等长效苯二氮卓类药物。另外，除药物治疗外，患者需要保持乐观心态，不要思虑过度，改善不良的生活方式。

引起功能性腹痛综合征的病因多种多样，不同患者之间很少有相同的病因。功能性腹痛综合征发病多由不同原因导致，大脑-胃肠轴功能障碍，从而出现腹痛。早期不良的生活事件和社会心理应激，也容易导致产生疼痛感。遗传因素、机体敏感性，特别是应激事件可诱发功能性腹痛综合征。患者可能有腹部手术史、惊恐史、精神创伤史、痛经史等。外周神经损伤或中枢神经系统对疼痛的调节异常引起腹痛，常见于腹部手术或妊娠分娩时盆神经损伤。此外，内脏敏感性增加是胃肠功能性疾病重要的病理生理改变之一。

功能性腹痛综合征是儿童常见的腹痛疾病之一，患者虽然没有器质性的病变，但是腹痛会持续存在，严重影响患者生活质量。因此，要对患者进行细心的护理，具体护理措施如下： 1、要尽量减少患者的疼痛，可以使用热敷的方法，但是尽量避免使用止痛药物，阿司匹林和非类固醇抗炎剂疗效甚微，同时应避免使用麻醉类止痛剂，避免患者成瘾； 2、要注意安抚患者，做好精神心理治疗。不要使患者认为自己是精神病人，解除其思想压力，让患者保持心情愉悦； 3、建立合理的生活制度，坚持治疗，要鼓励患者，树立战胜疾病的信心； 4、让患者充分的休息，给予舒适卧位，疼痛严重时可以帮助患者分散注意力，减缓他的疼痛感。

功能性腹痛综合征是一种持续或经常发生的一个腹痛临床综合征，虽然患者没有任何器质性病变，但是它会严重影响患者的生活质量。功能性腹痛综合征的腹痛会持续发生，与进食、排便无关，疼痛部位不固定，但是腹痛却与情绪变化密切相关。因此，功能性腹痛综合征的预防方法如下： 1、生活要有规律，劳逸结合，注意防寒保暖； 2、日常要保持情绪稳定，心情舒畅，避免太过激烈的情绪变化； 3、增强心理承受能力，对于生理无法承受的不良生活事件或心理创伤，应该及时咨询心理医生，寻求帮助，不要因为患有心理障碍性疾病而感到自卑、羞愧，拒绝求医。

功能性腹痛综合征首先要详细询问患者病史，有无手术史、精神创伤史、外伤史等，同时了解患者有无精神病家族史、患者家庭及本人文化素质、有无心理异常及其他的原因等。再仔细进行腹部检查及辅助检查，具体的检查方法如下： 1、腹部检查：功能性腹痛综合征患者可能有多处腹部压痛或广泛压痛，甚至有肌抵抗，但当其注意力分散后，肌抵抗可减轻或消失。当患者仰卧位存在腹壁触痛时，若抬头、抬躯干或下肢使腹肌变紧，也可引起类似的腹壁触痛或使触痛加重； 2、器械或实验室检查：辅助检查均无阳性反应，包括全消化道钡餐透视、内镜、腹腔镜、超声、CT、磁共振、血管造影等均为阴性，实验室检查无异常。

每个患者的精神神经障碍因素不同，因此要重视个体化治疗，针对不同情况分别对待。具体治疗措施如下： 1、心理治疗：认知行为治疗可帮助患者认识自己的错误想法、感觉和行为，提高其控制症状的能力，使其学会处理应激事件或焦虑带来的内心巨大压力。请心理医生会诊，给患者进行心理治疗； 2、药物治疗：根据不同情况选用药物，焦虑症状明显的患者可用抗焦虑药。枸橼酸坦度螺酮适用于功能性腹痛综合征伴发焦虑症状的患者，每次10mg，每日3次，如出现嗜睡和肝功能异常应及时减量。对腹痛较严重患者，可选用氨酚氢可酮或曲马多，但不宜长期服用。

功能性腹痛综合征患者从儿童期开始，就会有持续性疼痛感觉或者反复发作，这种持续性腹痛与进食或者排便无关。疼痛的部位比较广泛，而且定位不明确。患者习惯用手保护腹部，表现出腹痛很严重或不愿意触碰或者不愿意让医生检查腹部，甚至因为恐惧而闭眼。患者在陈述病史时，往往对腹痛描述得非常形象，但体格检查时却不能明确指出腹痛最剧烈的部分在哪。大部分患者都伴有心理障碍，表现为焦虑或者抑郁，疾病时好时坏经常反复发作，可能严重影响患者生活质量。本病持续时间较长，通常治疗后预后良好。

非器质性失眠症在一定程度上属于一种习惯，因而保持良好生理习惯，遵循睡眠自然规律，对预防非器质性失眠症有一定益处，具体预防措施如下： 1、养成良好的作息习惯，睡前思想放松； 2、睡前不要过饥或过饱，中午过后尽量不饮用酒、茶叶、咖啡、可乐； 3、饮食上可以适当多吃葵花籽、大枣、蜂蜜、小米等，晚上可饮小米、莲子、红枣、百合粥； 4、调整睡眠环境，例如光照、床的软硬度、枕头的高度、温度、室内的湿度以及气味等周围环境； 5、坚持每天睡前用热水泡脚； 6、注意心理调节，对于焦虑、抑郁或者来自于内在、外在的压力要及时调节，及时让内心变的平和，避免影响睡眠。

非器质性失眠症患者需要进行心理治疗和药物治疗等综合治疗。治疗目标不是简单延长睡眠时间，而是提高患者对睡眠质量的主观满意度和生活质量，具体治疗方法如下： 1、心理治疗：心理治疗应作为失眠症治疗的基础方案，目标是矫正患者关于睡眠的不良认知和不良睡眠卫生习惯，可以选择认知行为治疗、家庭心理治疗、精神分析治疗、人本主义心理治疗等；  2、药物治疗：可以选择的药物有苯二氮卓受体激动剂、具有镇静作用的抗抑郁药、具有镇静作用的抗精神病药、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂、中成药等，但应避免长期用药，尤其慢性失眠患者长期用药往往无效，还可导致药物依赖；  3、物理治疗：可以选择重复经颅磁刺激治疗、针灸治疗、生物反馈治疗等。

非器质性失眠症患者需注重日常调理，改善不良的生活习惯等，具体注意事项如下： 1、养成良好的睡眠习惯，每天按时就寝，按时起床； 2、养成规律的运动，如深呼吸和松弛肌肉的运动合并去做，用手按摩足心，或张口吐气，用鼻吸气； 3、睡前可做些轻松的事情，如热水洗脚、静坐、适度散步； 4、睡前六小时内禁止喝咖啡、喝酒、吸烟，且晚餐亦不可多量； 5、睡前可适当进食，如一杯牛奶或一小块蛋糕，皆有助于入睡，但不宜过量； 6、卧室的灯光、温度也很重要，而且要保持安静。