申银霞

功能性腹痛综合征首先要详细询问患者病史，有无手术史、精神创伤史、外伤史等，同时了解患者有无精神病家族史、患者家庭及本人文化素质、有无心理异常及其他的原因等。再仔细进行腹部检查及辅助检查，具体的检查方法如下： 1、腹部检查：功能性腹痛综合征患者可能有多处腹部压痛或广泛压痛，甚至有肌抵抗，但当其注意力分散后，肌抵抗可减轻或消失。当患者仰卧位存在腹壁触痛时，若抬头、抬躯干或下肢使腹肌变紧，也可引起类似的腹壁触痛或使触痛加重； 2、器械或实验室检查：辅助检查均无阳性反应，包括全消化道钡餐透视、内镜、腹腔镜、超声、CT、磁共振、血管造影等均为阴性，实验室检查无异常。

每个患者的精神神经障碍因素不同，因此要重视个体化治疗，针对不同情况分别对待。具体治疗措施如下： 1、心理治疗：认知行为治疗可帮助患者认识自己的错误想法、感觉和行为，提高其控制症状的能力，使其学会处理应激事件或焦虑带来的内心巨大压力。请心理医生会诊，给患者进行心理治疗； 2、药物治疗：根据不同情况选用药物，焦虑症状明显的患者可用抗焦虑药。枸橼酸坦度螺酮适用于功能性腹痛综合征伴发焦虑症状的患者，每次10mg，每日3次，如出现嗜睡和肝功能异常应及时减量。对腹痛较严重患者，可选用氨酚氢可酮或曲马多，但不宜长期服用。

功能性腹痛综合征又称慢性特发性腹痛或慢性功能性腹痛，指持续、复发的腹部疼痛，同时伴有其他全身不适，以及抑郁、焦虑等心理障碍，病程超过半年。功能性腹痛综合征从儿童期即可发病，表现为持续性或反复发作的疼痛，与进食、排便无关，疼痛部位广泛且定位不明确。其发病原因较多，如各种应激事件、遗传因素以及内脏敏感性增加等。对于功能性腹痛综合征的治疗，多选择心理治疗以及药物治疗，患者需要定期随访，调整情绪并注意饮食。在日常生活中，保持生活规律、劳逸结合并增强心理承受能力，有助于疾病的预防。

功能性腹痛综合征患者从儿童期开始，就会有持续性疼痛感觉或者反复发作，这种持续性腹痛与进食或者排便无关。疼痛的部位比较广泛，而且定位不明确。患者习惯用手保护腹部，表现出腹痛很严重或不愿意触碰或者不愿意让医生检查腹部，甚至因为恐惧而闭眼。患者在陈述病史时，往往对腹痛描述得非常形象，但体格检查时却不能明确指出腹痛最剧烈的部分在哪。大部分患者都伴有心理障碍，表现为焦虑或者抑郁，疾病时好时坏经常反复发作，可能严重影响患者生活质量。本病持续时间较长，通常治疗后预后良好。

非器质性失眠症是以频繁而又持续入睡困难或睡眠维持困难，并导致睡眠感受不满意为特征的睡眠障碍。随着社会节奏加快及社会压力增大，失眠发生率日益增高。国外资料报道，25%的成人对自己的睡眠不满意，10%-15%主诉失眠症状影响日间功能，6%-10%符合失眠的诊断标准。尽管有许多研究从生物学、行为学及精神心理因素探讨失眠的病因及发病机制，但目前仍未完全阐明。越来越多的研究发现，机体抗氧化平衡失调和氧化应激状态在精神疾病的生物学机制中可能扮演重要角色，如精神分裂症、双相情感障碍、重性抑郁障碍等。

非器质性失眠症在一定程度上属于一种习惯，因而保持良好生理习惯，遵循睡眠自然规律，对预防非器质性失眠症有一定益处，具体预防措施如下： 1、养成良好的作息习惯，睡前思想放松； 2、睡前不要过饥或过饱，中午过后尽量不饮用酒、茶叶、咖啡、可乐； 3、饮食上可以适当多吃葵花籽、大枣、蜂蜜、小米等，晚上可饮小米、莲子、红枣、百合粥； 4、调整睡眠环境，例如光照、床的软硬度、枕头的高度、温度、室内的湿度以及气味等周围环境； 5、坚持每天睡前用热水泡脚； 6、注意心理调节，对于焦虑、抑郁或者来自于内在、外在的压力要及时调节，及时让内心变的平和，避免影响睡眠。

非器质性失眠症的诊断需要结合病史、自身睡眠情况及睡眠脑电图监测等明确，患者常需进行如下检查： 1、必需的检查项目：血常规、尿常规、便常规、生化检查、感染性疾病筛查、胸片、心电图等；多导睡眠监测，睡眠脑电图检查可见睡眠的潜伏期延长，睡眠时间缩短，睡眠过程中生理性觉醒增多，REM睡眠期相对增加。测检量表，如汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、失眠严重程度指数量表等；  2、根据患者病情进行的检查项目：如头颅CT、核磁、超声心动图、腹部B超、诱发电位等。

非器质性失眠症患者应多吃具有放松、安神的食物，避免进食可刺激神经系统或具有一定利尿作用的食物，具体如下： 1、进食定时定量，因为胃肠的消化也受生物钟的控制，如果每天能按时吃饭、睡觉，建立正常的生活节奏，将有助于睡眠； 2、多吃蔬菜、水果以及安神补脑的食物，如小米、红枣、核桃等； 3、避免吃刺激性的食物，如辣椒、大蒜等，对肠胃有一定的刺激作用，影响胃肠道功能，不利于睡眠； 4、避免喝兴奋性饮料，如浓茶、咖啡、酒等对中枢神经系统具有明显兴奋作用的饮料，也不利于睡眠。

非器质性失眠症长期得不到缓解，可对人体产生较多的危害。因失眠和抑郁症相辅相成，睡眠不足会使患者有抑郁、焦虑的症状，而抑郁、焦虑反过来又会令人难以入睡。且当没有充足的睡眠时，身体会释放出更多的应激激素皮质醇，过量的皮质醇会分解皮肤中的胶原蛋白，加速皮肤衰老。长期睡眠不足还可增加患心脏衰竭、心律不齐、高血压、中风、糖尿病等的风险。另外，睡眠不足可损害人的注意力、警觉性、专注性、推理能力以及解决问题的能力，甚至会导致学习效率降低。

非器质性失眠症的临床症状多继发于失眠，具体症状如下： 1、非器质性失眠症几乎以失眠为唯一症状，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦等； 2、入睡时常常感到紧张、焦虑、担心或抑郁，思绪万千无法入睡； 3、不良情绪造成患者对时间认知上偏差，感到入睡前时间漫长，而入睡后时间短暂； 4、醒后常感到心力交瘁，白天感到焦虑、抑郁、易激惹和对自身的过分关注，部分患者可有睡眠感丧失。