田雨

按压胃部出现疼痛，即医学上的压痛体征，通常提示按压部位所对应的器官出现病变，属于不正常的情况。多数胃炎或胃溃疡的病人当用手按住胃部时疼痛或不适症状能够有所缓解，或使用暖水袋放到上腹部疼痛也能得到很大程度的缓解。而当用手按压上腹部反而疼痛加重时，通常提示出现明显疾病，需及时到医院就诊，主要有以下几种情况： 1、上腹部偏右部位压痛，同时伴有巩膜、皮肤黄染、发烧，起病较急需警惕肝胆系统疾病； 2、腹部正中的位置按压出现疼痛，甚至疼痛较明显，需警惕胰腺疾病； 3、胃内出现明显的溃疡，甚至胃肿瘤，按压时也会出现疼痛； 4、胃溃疡出现并发症，溃疡穿孔会出现剧烈腹痛，腹肌强烈紧张，表现为板状腹。

胃痛和胃炎是完全不同的概念，胃炎通常分两种情况，急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎较为常见，是由多种因素引起，导致胃防御功能下降、侵袭因素增强。胃黏膜的黏液层较厚，胃黏膜上皮还可分泌碳酸氢盐，这些成分都可增加胃的防御功能。正常的防御功能下胃部不会出现问题，但当感染幽门螺杆菌或者长期用解热止疼药，胃攻击因素增强时会出现慢性胃炎症状，表现慢性腹痛、腹胀等消化道症状。 胃痛指上腹部疼痛，通常与胃部相关，但有许多的疾病并非由于胃部问题导致，而是肝胆系统疾病、胰腺疾病被误认为胃病，当出现严重问题时，才得知并非胃的症状。少数其它非消化系统器官出现问题也会表现为胃痛，如急性下壁心肌梗死可出现消化系统症状，如胃痛、恶心、打饱嗝、呃逆，这都是特殊的提示。所以当出现上腹部的疼痛不要经验性认为是胃炎，而延误诊断。

尿路感染又称为泌尿系感染，属于肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系各个部位感染的总称。按感染部位，可分为上尿路感染与下尿路感染，具体分析如下： 1、上尿路感染：包括急性肾盂肾炎、肾积脓、肾皮质多发脓肿、肾周围炎等，其症状以寒战、发热等全身症状为主，可有腰部疼痛、肾区叩击痛等，合并下尿路感染时，可以有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激以及血尿症状；2、下尿路感染：常见于急慢性细菌性膀胱炎和尿道炎，症状有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿后的尿不尽感以及尿道烧灼感等，患者可出现下腹部不适、酸胀感，较少见于发烧等全身情况。淋球菌性的尿道炎患者可以有尿道脓性分泌物，还可伴有尿道口红肿、发痒、刺痛感。怀疑尿路感染的患者，应当及时就诊，并在医生指导下，针对性地使用抗生素，进行足量和足疗程的治疗，并且注意多喝水促进排尿、戒烟酒、避免进食辛辣刺激食物，治疗期间不能同房。经过抗感染治疗后，上述症状通常能够得到改善或者恢复正常。

通常肾结石引起的肾绞痛，仅次于分娩痛，医学上肾绞痛属于内脏疼痛，被认为是11级疼痛，医学上最严重的疼痛等级是12级，即分娩痛。就数字而言，肾绞痛的疼痛力度较大。肾结石引起的疼痛，通常因为结石在活动或排出过程中导致输尿管痉挛，疼痛通常呈阵发性、刀绞样疼痛，可向下腹部、腹股沟区以及后腰部放射，同时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓以及血尿等症状。如果合并泌尿系感染，可能会出现发热、寒战，甚至感染性休克等。临床上也经常有患者，甚至出现满地打滚、以头撞墙等情况。因此结石患者出现肾绞痛症状，应及时就诊，及时应用止痛解痉类药物缓解疼痛。并在泌尿外科专科医师指导下，进一步完善检查，选择治疗方案。

肾结石不影响女性怀孕、生孩子，但如果怀孕期间肾结石造成泌尿系感染，或排到输尿管的过程中会引起肾绞痛，也可能导致输尿管梗阻，造成肾积水，严重的可能会导致流产或妊娠被迫终止，因此建议肾结石的女性患者，在结石治愈之后再考虑怀孕的问题。肾结石是属于泌尿系统疾病，一般不会对生殖系统造成影响，既不影响女性的子宫附件、卵巢的正常生理功能，也不会影响雌激素、孕激素等激素分泌，如果没有妇科其他疾病，肾结石不影响女性怀孕生育。妊娠合并肾结石患者，在结石活动过程当中会引起肾绞痛的症状，主要是腰腹部疼痛、恶心、呕吐，以及尿频、尿急、尿痛、血尿，甚至发热等。此外，结石造成输尿管梗阻会引起肾积水，由于胎儿、子宫增大，也会对输尿管膀胱等造成压迫，而加重肾积水或肾绞痛的症状。由于妊娠的特殊性，不能做CT等含放射性的检查，常规的排石类药物或全麻碎石手术也无法进行，导致妊娠合并结石的治疗变得比较麻烦。如果怀孕前没有常规的体检，在妊娠期间发现肾结石、肾积水，或出现肾绞痛，不用担心，肾绞痛症状经过止痛解痉治疗之后一般都能缓解。疼痛缓解不明显或肾积水加重，可以局麻留置输尿管支架管或局麻肾造瘘置管，保证尿液通畅，避免引起尿路感染，通常不影响胎儿正常发育，可以等待能生产后再处理结石。

通常做完肾结石手术后，都会留置有输尿管支架管，又称猪尾巴导管。输尿管支架管较长，放在输尿管内，通常放2-4周，正常情况下可以拔出来。如果遇到有特殊情况，比如输尿管狭窄，放置输尿管支架管的时间会相应要延长，可以延长到3个月，甚至在3个月再更换一次之后，再等2-3个月之后再拔除。肾结石的碎石手术一般是要经过输尿管镜，或经皮肾镜手术，都是要通过输尿管来处理，术后可能会发生输尿管水肿或炎症。而放输尿管支架管可以防止术后出现输尿管黏膜水肿，进而导致梗阻，出现肾功能的损伤。同时放置输尿管支架管，有利于碎石，以及残石的排出，也有利于预防输尿管的狭窄。但如果孕妇合并有肾结石、肾积水放置输尿管支架管，通常是等到生产之后才能够拔管，并且处理结石。

正常情况下，把耳朵贴近肚脐周围，可以听到肠鸣音。腹部肠鸣是常见表现，不一定和疾病相关： 1、肠鸣音是气体通过液体的声音，一般为5-10次/分钟； 2、肠鸣音较活跃，超过10次/分钟，提示肠道蠕动增加，导致排便次数增多或腹泻； 3、肠鸣音活跃超过20次/分钟且声音响亮，提示肠梗阻； 4、肠鸣音减弱，贴近肚脐1分钟内没有听到气过水声，提示肠蠕动缓慢或肠麻痹；2-3分钟没有听到肠鸣音，提示严重的肠麻痹； 5、不把耳朵贴近肚脐就可听到肠鸣音，提示肠道运动加快或肠道内气体较多。可能由肠道菌群紊乱或肠道器质性疾病导致，建议补充益生菌，如含益生菌的酸奶。

背部针灸治疗是常用一种针灸方式，注意事项如下： 1、背部穴位进针需要相对较浅，因背部内含有胸腔、腹腔脏器，如果不慎刺入过深会出现气胸或者伤及脏器，导致严重后果。因此一定要注意背部真实深度，尤其在夹脊穴、背腧穴的第一侧线和第二侧线，因为动脉有骨、脊柱阻挡，不可针刺过深。如果背腧穴旁开的距离偏大，就会越过横突刺到胸腔或者腹腔，产生严重后果。第一侧线第二侧线采取斜刺或者平刺方式，而且要注意针刺深度，避免进入胸腔或者腹腔； 2、注意患者体型胖瘦，对于体型较瘦的患者，一定要注意把握针刺深度和角度，避免进入脏器。少数患者肾脏位置较低，在针刺肾腧穴或者腰1胸12位置时，需注意不要过深，避免伤及肾脏，出现尿血等严重内脏损伤。

缓解反酸症状的常用手段是抗酸剂，通过中性或偏碱性药物中和酸性达到治疗目的。临床常用的非处方药物为铝碳酸镁，它含有碳酸氢根，可迅速与胃酸中和。吃药后打嗝提示酸和碳酸氢盐进行结合产生二氧化碳气体，打嗝后酸会被拮抗掉。此外，通过口服抑制胃酸的药使胃里酸性成分减少，同样能够缓解反酸症状。但是一般抑酸药物通常都是在医院由医生处方，因为抑酸药如果使用时间过长或不适当的人使用抑酸药物，可能会掩盖疾病的发生，导致诊断延误。所以如果出现偶发的反酸症状可以使用抗酸剂治疗，而出现持续的症状还需到医院诊治。 反酸是胃食管反流的典型表现，很多人都有反酸症状，比如吃的过多、过饱，或老年人晚餐后睡觉时出现明显胃酸涌到食管，甚至涌到口腔引起刺激性干咳，甚至导致胸闷、窒息感，部分老年人甚至会作为心脏病急诊处理。

空腹喝酸奶和腹泻间没有必然联系，空腹进食酸奶一般不会引起腹泻。许多患者空腹进食酸奶后出现腹泻，但此时患者进食其它饮料、食物，可能也会出现腹泻症状。人体由于神经反射，在胃内进食后会出现肠道蠕动增加，部分较敏感患者出现排便或排便次数增多。酸奶对人体有益处，除营养物质丰富、蛋白质含量高，还有丰富益生菌，可使肠道中有益菌生长，将条件致病菌或致病菌充分挤压、挤占而没有生存空间，所以进食酸奶既安全、有效且经济。肠道菌群健康已被现代科学所证实对人体较重要，是人体免疫维持平衡的重要因素，且肠道菌群的健康和人体健康息息相关，如果空腹喝酸奶出现不适症状，可以餐后补充酸奶，对健康有所帮助。