田锋

孕妇不能通过口渴来定是不是患糖尿病，糖尿病的筛查需要查空腹血糖、喝葡萄糖粉以后一小时、两小时，总共测三次血糖。如果空腹血糖大于等于5.1mmol/L、餐后一小时血糖大于等于10.0mmol/L、两小时血糖大于等于8.5mmol/L，三项里面其中有一项符合就诊断妊娠期糖尿病。 正常的糖尿病人群有可能出现多饮、多食、多尿，甚至消瘦，但孕期以后并不多见。口渴喝水比较多可能与基础代谢增高有关，毕竟妊娠以后基础代谢会增加，所以会出现口渴或者是需要的热卡比较多。每个人都不一样，所以不能用这个现象进行判定，这不科学。

妊娠期血压的监测对产科医生需要重视的是高血压。高血压不管是对母亲、对孩子都可能造成非常严重的并发症，比如妊娠期高血压疾病、子痫前期重度、胎盘综合征，胎盘早剥等凶险的问题。对于低血压发生的几率很低，也有的人特别瘦弱、体质特别瘦小，这种人也可能有。另外一部分人有可能是仰卧位低血压，就是平卧的时间比较太长，增大的子宫压迫引起回心血量减少，导致低血压。 建议在孕期时，如果确实血压多次监测特别低，甚至低于90/60mmHg，这种人可以在饮食上管理，可以吃的稍咸，多增加进食、增强体质，尽量避免平卧位，长久平卧导致仰卧位低血压，会影响到胎盘灌注，会导致胎儿的缺血、缺氧，引起胎儿宫内窘迫，胎死宫内的风险也会增加，所以也要重视。

从医学的常识来看，确定双胎还是单胎需依靠B超检查，而不能靠腹部增加的幅度判断。尤其1个月时子宫没有出到盆腔以外，肯定不会通过腹部增大确定，也可能是吃的比较多腹部膨隆比较明显。 但是从整个孕期来看，如果是双胞胎的时候，腹部增加肯定会比单胎要明显，下肢静脉曲张、体重增加情况要比单胎增加明显。所以早期双胎和单胎要依靠B超来确定而不是依靠腹部增大。如果有停经史超过40天左右，就要去医院检查HCG水平。若HCG明显的增高，要进行B超检查证实是宫内妊娠，同时可确定是单胎还是双胎。

双胞胎即双胎妊娠终止时间不一样，在6-14周时要做B超确定双胎绒毛膜性，如果确定绒毛膜性以后，孕期管理不一样。对于双绒毛膜双羊膜囊双胎，终止妊娠的时间是38周左右；如果是单绒毛膜双羊膜囊双胎，终止妊娠时间是37周左右；如果是单绒毛膜单羊膜囊双胎，终止妊娠时间是32-34周左右。 终止妊娠的周数是根据绒毛膜性做决定，所以在早期确定双胎以至于确定双胎的绒毛膜性非常重要。一旦发现是双胎，要及时到有资质的产科门诊就诊决定绒毛膜性，从而管理、选择终止妊娠时间。