田耿家

手指缝溃烂的治疗方法具体如下： 1、最常见疥疮，疥疮一旦感染到手指，手指间指缝可出现溃烂。如果并发细菌感染，相对比较严重，此时可用硫磺软膏涂沫进行根治治疗； 2、脚气，发生脚气后用手挠痒可传染到手上，手指间也可发生溃烂，主要是由脚气传染导致手溃烂，发病机制和病原微生物与脚气一样。脚气是真菌感染导致，可按照治疗脚气办法治疗，效果比较理想，手洗干净后可涂抹达克宁软膏或者达克宁乳膏等抗真菌药物。如果手指烂，一般合并有脚趾缝间溃烂，可使用白醋洗脚或者洗手，效果比较理想，因为脚气的真菌在繁殖代谢过程中，会产生碱性物质，用醋中和可破坏生长环境，通常能够治好。

碘伏是强有力的外用杀菌药，也叫消毒剂，在临床常用，比如外科手术消毒，压疮、创面臭需要消毒，以及对糖尿病足创面消毒效果都比较好。 但碘伏对个别的细菌效果较差，像铜绿假单胞菌，就是绿脓杆菌感染消毒效果比较差，但对绝大多数细菌都有杀灭作用；还有刺激性疼痛，不能把碘伏滴到眼睛里，可以在黏膜上消毒使用，但对裸露创面较疼，所以消毒时需要注意。 碘伏对肉芽组织影响比较大，通过临床观察来看，碘伏的正向作用要远大于其副作用。

长期卧床病人如果要预防褥疮发生，应按时翻身、解压，把身上擦洗干净，床垫设施也较为重要。床垫目前分为动态和静态两类，动态以各种气垫床为主，气垫床现在种类很多，有双排和单排，以及自动翻身。 静态床垫是各种海绵垫，虽然海绵垫软，但病人躺着不能动，气垫床优点是2个小时或者半个小时交替充气、交替放气，通过连接气管把气放掉，原来支撑着软组织的地方可能塌下去，解除该处压力。患者也可根据自己经济状况，选择具有自动翻身功能的高档气垫床。

压疮一般分为六期，分期标准按美国标准，目前全世界都认可，临床也按照该标准执行压疮分期。根据压疮具体表现，将压疮分期分六期，Ⅰ期是红斑，红斑压之不褪色。Ⅱ期相当于Ⅱ度烧伤，和Ⅱ度烧伤深浅程度差不多，一般是深到真皮的乳头层。 Ⅲ期相当于烧伤Ⅲ度，皮层软组织全部坏死。Ⅳ期是整个软组织全层坏死，包括窦道、腔隙，都归到Ⅳ期，Ⅳ期表皮、皮下脂肪组织以及肌肉层可全部出现坏死。Ⅴ期也叫不可分期，Ⅴ期及Ⅵ期两个程度差不多，但表现不同。

脚气溃烂是真菌感染引起，严重脚气感染其实是并发细菌感染，细菌和真菌是两种不同的微生物。洗脚时可以往洗脚水倒碘伏，效果比较好；如果有细菌感染，先往洗脚水倒醋或者倒醋精泡脚，洗干净后用碘伏擦脚。脚气是真菌感染，真菌在代谢繁殖过程中，会产生碱性物质，可以用醋精、白醋破坏环境，使酸碱起中和反应，中和真菌代谢产物，破坏碱性环境，真菌就不能生存，慢慢治好脚气。严重脚气感染时，尤其在夏天，需要碘伏消毒后穿透气的鞋子，每天一次连续一周见效，效果比较理想。还需持续涂达克宁乳膏抗真菌，效果也非常理想。

侧卧位时压疮好发部位由上到下为耳廓、肩膀头、肘关节，往下是髋部，髋关节，以及小腿外侧、外踝、足外侧。临床曾经遇到一个病人，全身28处压疮，几乎全身压疮，耳廓基本全部压坏，但当时压疮没有很深，只剩耳廓外形，这种属于严重感染。 一旦耳廓压坏后，耳软骨会发生骨髓炎，细菌会很快感染耳廓，肩膀头压疮是由于长时间躺着不动导致。

淤血红润期按压疮分期多属于Ⅰ期压疮，淤血红润期表现主要是被压部位变红，压红部位压之不褪色，属于此期最大特点。 按照部分医院分类标准为红斑水泡性压疮，在压疮分期、分类中，属于最轻的一类，是病人没有注意体位，或者超过2个小时翻身发现身体有压红、淤血，但没有破溃。淤血红润期是压疮中是最轻的一期，也叫Ⅰ期压疮，预防或者护理治疗相对简单，可以用红外线烤或者贴泡沫敷料。

俯卧位压疮最常见部位是髂前，髂前通常是指髂下两边凸出的骨头。俯卧位时，如果前脚掌位置保护不当，前脚掌位置也容易压伤，也容易出现压疮。 俯卧位多见于手术中，这种体位相对少见，但做腰椎间盘骨刺手术时，病人就处于俯卧位，如果身下手术保护垫子，即体位垫，垫得不好就容易压疮。此类压疮也叫医源性压疮，与医疗操作有关。如果要避免俯卧位压疮，手术中应进行适当保护，用体位垫把病人垫好，之后再进行手术操作，可以一定程度上避免压疮。

压疮护理是护理单元非常重要的内容，贯穿于护理工作的始终。在医院主要是护士和护工结合，生活护理主要交给护工、护士进行专业压疮护理，对患者进行压疮护理，核心内容有一系列规章制度，主要护理措施包括以下几方面： 1、最根本要求是病人2小时翻一次身； 2、每天对病人好发压疮部位进行擦浴，每天2次； 3、使用体位垫，可以选择使用动态气垫床，就是病人睡在气垫床上，属于压疮护理非常重要的措施。

压疮预防要点主要有以下几方面： 1、长期卧床或坐轮椅患者，需要每隔2小时解压或采取减压措施，也就是翻身； 2、患者身上要擦洗干净，减少或者避免污渍污染导致压疮； 3、使用床垫，床垫有动态也有静态，动态临床使用较多的为气垫床，静态床垫为不能动的海绵床垫，气垫床是连接一条放气充气管，2个小时或者半个小时放气，凹下去解压； 4、如果患者出现腹泻或大小便失禁，病人大小便污渍污染骶尾部或者会阴部皮肤，也容易得压疮，需从医生医疗角度进行治疗，控制大小便失禁状态。