田玉玲

特发性震颤不能自愈，但可以对症治疗，比如可以用β受体阻滞剂普萘洛尔、阿罗洛尔、扑癫酮、氯硝安定对症治疗。部分患者特发性震颤严重时，可给予手术治疗，比如丘脑毁损或者DBS手术。如患者无法自理，提示病情较严重，可能致残，要求药物治疗和手术治疗同时进行。 所以特发性震颤不能自愈，必须借助于医生的帮助才可提高患者的生活质量。特发性震颤需要和震颤做鉴别，比如喝酒震颤、药物性震颤、情绪激动引起的震颤、寒冷情况下身体震颤。

随着人口老龄化，65岁以上的老人每增加5岁，老年痴呆的发病率就会增加一倍。到85岁以上，有1/4-1/2的老年人都会有老年痴呆，只是程度不同。 老年痴呆早期表现为记忆力下降，不停的找东西等；中期出现认知障碍。由于其记忆力明显减退，会怀疑别人拿了他的东西，所以患者会反复寻找东西。且患者容易丢失、方向感缺失；后期患者生活不能自理，会出现精神症状。 年龄是老年痴呆最重要的危险因素，患者可以做认知筛查。通常早期治疗效果较好，晚期治疗效果较差。

老年痴呆的晚期症状具体如下： 1、不认识家人，生活完全不能自理，给家庭和社会造成较大负担； 2、随地大小便，容易走丢； 3、精神症状不佳，可出现幻觉，晚上觉得家里有人来，或者不敢照镜子，砸坏带玻璃的东西，损伤家人和自己；患者出现幻视，会觉得最亲的人对其有攻击，容易给家人、社会带来困难。 现在呼吁养老机构对这些患者统一治疗，这样就可以使社会安定，也可以减轻家庭负担。

老年人老年痴呆是社会问题，应采取以下措施： 1、需鉴别是否为老年痴呆，可到记忆门诊对老年人做筛查，早发现、早诊断、早治疗； 2、家庭关爱老人，有时间多陪其聊天； 3、和社区联系，定期到社区跟社区服务人员一起制定老年认知训练计划，包括让老年人唱歌或者聊天等认知训练活动，有助于在医生药物治疗的同时，更广泛地对老年人的认知进行保留。 所以老年痴呆是社会、家庭、个人共同努力的社会问题，希望引起重视。

老年痴呆患者乱拉乱尿考虑是老年痴呆的晚期表现，老年痴呆分多期，在早期和中期，患者不会出现乱拉乱尿情况。只有到老年痴呆晚期，患者完全丧失自理能力，需要家人看护，定期提醒患者如厕。多数患者在此阶段已经不配合，所以家人照顾较重要。 此阶段可给予药物治疗，比如多奈哌齐，美金刚、盐酸美金刚、新药971等。患者服用一段时间后可自己找厕所，乱拉乱尿的现象有所减轻。 乱拉乱尿是老年痴呆晚期阶段的表现，多数患者在这时已经生活不能自理，需要靠家人帮助，定期提醒患者如厕，才不会乱拉乱尿。

老年痴呆会出现各种幻想，最常见的是黄昏现象。患者在白天幻想不严重，到夜晚时出现幻觉。患者会告诉家人，外面有人要和其聊天，还有很多逝去的家人和患者说话，主要见于老年痴呆中晚期患者。 患者多不会有自伤和他伤行为，如果出现攻击行为，可给予抗精神病的药物，比如喹硫平。有些老年痴呆患者会恐惧镜子等物品，家属可以把家里的镜子用报纸盖住，也可以减轻患者的幻想。 总之，幻想是老年痴呆患者的重要症状，要予以重视，避免危害社会和危害家人。

额颞叶痴呆是老年痴呆的一种，额颞叶痴呆晚期最重要的两个表现如下： 1、言语障碍：表现为非流畅性失语，患者对熟悉的东西命名不出，或者说话结巴，有些患者有刻板语言，表现为同一件事情不停述说； 2、行为异常：额颞叶痴呆患者会脱意志，有行为障碍，比如不修边幅，有攻击行为；欲望过高，比如性冲动强烈，要求家中老人和其发生性生活；多数患者发生行为改变，如原来爱说话突然不说，或原来不说话突然胡言乱语。 如患者出现异常行为，需及时就诊，给予治疗。

老年痴呆又称阿尔茨海默病，是老年退化性改变。据临床流行病学调查，65岁以上的老人每增加5岁，老年痴呆的发病率就会增加一倍，85岁的老年人中约有1/4-1/2的老年人罹患阿尔茨海默病。阿尔茨海默病有年轻化趋势，有较多40-50岁左右的人群发病，目前存在20岁患者，通过病理检查确诊为阿尔茨海默病。 总之，阿尔茨海默病在各个年龄段都可以发病。如果有患者有记忆力减退，就及时要到医院就诊，让专业医生鉴别。只有早期发现，对症治疗，患者的生活质量才能提高。

说话说不清的原因较多，具体如下： 1、脑卒中：如果在正常情况下突然说话不清楚，有时伴有肢体活动不好，一定要到医院就诊，可能是脑中风的前兆，早期脑卒中应在三小时内溶栓； 2、额颞叶痴呆：早期会出现言语不能； 3、重症肌无力：表现为神经肌肉接头处病变； 4、电解质紊乱、运动神经元病。 如果说话不清楚要及时到急诊治疗，可以早期预防脑血管病，也可以对脑血管病起到一定的治疗作用。

手一用力就抖原因较多，具体如下： 1、身体虚弱，搬重物时由于用力，手会出现抖动； 2、患者有糖尿病，周围神经受损，提重物时会出现手抖的表现； 3、帕金森和运动障碍性疾病，患者在用力或者在静止时手都会出现抖动； 4、部分患者有甲状腺功能亢进，在用力时也会手抖。 手抖原因较多，有手抖症状的患者应及时到医院就诊，鉴别之后进行对症治疗。