田玉玲

植物神经紊乱头晕即自主神经头晕。头晕可以对症治疗，比如给予倍他司汀治疗头晕，还要关注患者焦虑、抑郁和睡眠障碍，才可达到较好治疗效果。如只关注患者头晕症状，没有关注情绪，比如焦虑、抑郁，通常治疗效果较差。 头晕除了器质性改变外，若伴随有植物神经或自主神经功能紊乱、躯体症状改变，比如四肢活动差或者恶心，需询问患者是否存在焦虑和抑郁症状、睡眠障碍。

阿尔茨海默病是认知障碍疾病，帕金森病是运动障碍性疾病，其区别如下： 1、阿尔茨海默病即老年痴呆，患者肢体活动灵活，有时老人出现认知障碍，可能走丢，但不影响走路； 2、帕金森病表现为运动迟缓、走路困难，认知、记忆力方面无异常。 阿尔茨海默症与帕金森病为两类疾病，一个是认知障碍方面疾病，表现为记忆力减退，易丢失；另一个是运动障碍性疾病。通过对帕金森的治疗，给予改善运动症状的药物，患者可以正常工作和生活。阿尔茨海默病俗称老年痴呆，患者早期记忆力差；中期有认知障碍，会出现幻觉、走失；后期较严重，发展至不认识家人，缺乏独自生活的能力。

半边脸疼的原因较多，具体如下： 1、偏头疼：患者就诊时会觉得半边脸疼，伴随半边视力下降； 2、三叉神经痛：三叉神经包括上颌支、眼支、下颌支，其中下颌支神经对于口腔支配多，常表现为牙疼，进而引起半边脸疼。通过核磁检查可见神经血管压迫，需到神经内科找专业医生给予鉴别，可于神经外科分开神经、血管，患者的疼痛可以减轻。

随着人口老龄化，65岁以上的老人每增加5岁，老年痴呆的发病率就会增加一倍。到85岁以上，有1/4-1/2的老年人都会有老年痴呆，只是程度不同。 老年痴呆早期表现为记忆力下降，不停的找东西等；中期出现认知障碍。由于其记忆力明显减退，会怀疑别人拿了他的东西，所以患者会反复寻找东西。且患者容易丢失、方向感缺失；后期患者生活不能自理，会出现精神症状。 年龄是老年痴呆最重要的危险因素，患者可以做认知筛查。通常早期治疗效果较好，晚期治疗效果较差。

老年痴呆的晚期症状具体如下： 1、不认识家人，生活完全不能自理，给家庭和社会造成较大负担； 2、随地大小便，容易走丢； 3、精神症状不佳，可出现幻觉，晚上觉得家里有人来，或者不敢照镜子，砸坏带玻璃的东西，损伤家人和自己；患者出现幻视，会觉得最亲的人对其有攻击，容易给家人、社会带来困难。 现在呼吁养老机构对这些患者统一治疗，这样就可以使社会安定，也可以减轻家庭负担。

额颞叶痴呆是老年痴呆的一种，额颞叶痴呆晚期最重要的两个表现如下： 1、言语障碍：表现为非流畅性失语，患者对熟悉的东西命名不出，或者说话结巴，有些患者有刻板语言，表现为同一件事情不停述说； 2、行为异常：额颞叶痴呆患者会脱意志，有行为障碍，比如不修边幅，有攻击行为；欲望过高，比如性冲动强烈，要求家中老人和其发生性生活；多数患者发生行为改变，如原来爱说话突然不说，或原来不说话突然胡言乱语。 如患者出现异常行为，需及时就诊，给予治疗。

老年痴呆又称阿尔茨海默病，是老年退化性改变。据临床流行病学调查，65岁以上的老人每增加5岁，老年痴呆的发病率就会增加一倍，85岁的老年人中约有1/4-1/2的老年人罹患阿尔茨海默病。阿尔茨海默病有年轻化趋势，有较多40-50岁左右的人群发病，目前存在20岁患者，通过病理检查确诊为阿尔茨海默病。 总之，阿尔茨海默病在各个年龄段都可以发病。如果有患者有记忆力减退，就及时要到医院就诊，让专业医生鉴别。只有早期发现，对症治疗，患者的生活质量才能提高。

说话说不清的原因较多，具体如下： 1、脑卒中：如果在正常情况下突然说话不清楚，有时伴有肢体活动不好，一定要到医院就诊，可能是脑中风的前兆，早期脑卒中应在三小时内溶栓； 2、额颞叶痴呆：早期会出现言语不能； 3、重症肌无力：表现为神经肌肉接头处病变； 4、电解质紊乱、运动神经元病。 如果说话不清楚要及时到急诊治疗，可以早期预防脑血管病，也可以对脑血管病起到一定的治疗作用。

手一用力就抖原因较多，具体如下： 1、身体虚弱，搬重物时由于用力，手会出现抖动； 2、患者有糖尿病，周围神经受损，提重物时会出现手抖的表现； 3、帕金森和运动障碍性疾病，患者在用力或者在静止时手都会出现抖动； 4、部分患者有甲状腺功能亢进，在用力时也会手抖。 手抖原因较多，有手抖症状的患者应及时到医院就诊，鉴别之后进行对症治疗。

帕金森叠加综合征是一大类疾病，患者后期非常痛苦，基本都处于卧床状态，帕金森叠加综合征常见有以下三类疾病： 1、多系统萎缩：MSA，患者早期可以表现有帕金森症状慢、僵、抖，还伴植物神经症状，包括体位性低血压、排尿障碍，美多芭治疗效果差； 2、进行性核上性麻痹：PSP，也称为帕金森叠加综合征，这类患者眼球活动差，容易摔跤，早期有帕金森样症状，易误诊为帕金森病； 3、皮质基底节变性：CBD，早期易误诊为帕金森病。 这三类疾病预后都较差，所以在临床上需要鉴别，使患者对自己的疾病有所认识。