田建

小儿遗尿的护理要做到以下几点： 1.家长不要特别严厉的训斥孩子，或者发怒殴打，要包容孩子。孩子尿床以后会不好意思，特别自卑，所以家长要多安慰鼓励孩子； 2.家长配合做行为治疗，让孩子形成排尿反射。鼓励孩子白天多喝水，练习憋尿，提高膀胱容量； 3.抓住规律，夜间叫醒孩子，让孩子形成排尿反射。

顽固性遗尿目前没有开展手术治疗，临床主要采取综合治疗。治疗方法包括： 1.家长的积极配合； 2.中西医结合治疗：口服中药和西药，配合针灸、按摩、中药外敷，效果比较好； 3.外用辅助治疗：如遗尿报警器。 有些情况可以突然自愈，如遇到特别重要的因素，特别重大的挫折或一些重大的事件。

小儿遗尿又称为尿床，按世界卫生组织国际上的定义，一般指年龄大于5岁的孩子，没有中枢神经系统症状，没有大脑发育不良，或者其他癫痫发作等症状和疾病的情况下，不自主的夜间的遗尿，我们称为小儿遗尿。发病过程超过3个月以上，每周两次或者两次以上尿床，甚至每晚都尿床。

小儿遗尿病因分为遗传、自身发育问题、逼尿肌比较兴奋三种： 1.家族遗传，父母一方或双方有遗尿病史，孩子会出现遗尿； 2.孩子自身发育问题，膀胱容量小，白天夜间都尿频； 3.逼尿肌比较兴奋，夜间出现遗尿。由于睡眠功能障碍，神经反射没有形成。

4-5岁儿童如果出现呕吐常见的原因有消化不良、急性胃肠炎或者是胃肠型感冒，可以出现呕吐。如果没有其它伴随症状经常出现呕吐，一般是跟脾胃虚寒、脾胃有热有关，但是大部分都是脾胃不调。除了呕吐以外可能还伴有腹痛、腹泻，同时伴有厌食、挑食、消瘦或者是晚上睡觉不踏实、爱出汗的症状。此时首先要查明原因，反复呕吐，定期发作，而且呕吐起来特别严重，甚至需要输液补充液体，这种情况有呕吐型癫痫的可能，需要做脑电图来排除。但是大部分如果没有急性胃肠炎、急性感冒的情况出现呕吐，可能跟受凉、脾胃不调有关系，最主要的问题是脾胃，需要到医院做进一步的诊治。

宝宝消化不良一般与吃得过多，比如进食过多导致积食有关。最常见症状就是不想吃饭、消化不良、肚子胀、胃脘胀，一般舌苔特别厚腻、白腻或者黄腻，往往伴有口唇发干、口唇发红、手心脚心发热，面颊发红、脸蛋发红，甚至伴有耳朵发红，还有大便偏干的情况，这就典型的消化不良症状。这种孩子往往口气比较大，晚上睡觉不踏实、夜卧不宁容易翻身、辗转反侧睡不踏实或者是夜间哭闹，大便一般秘结或者大便里有不消化的奶瓣、食物，这是常见的消化不良的症状。如果孩子出现消化不良的症状，家长需要注意让孩子吃容易消化的流食，尽量不要吃油腻食物，可以吃面条，喝粥，吃助消化的药，比如大山楂丸、化食丸、化乳丸，或者是保和丸等常见的助消化的中成药。西药可以吃消化酶片、乳酶生、乳酸菌素片等助消化的药，情况都会好转。

小儿嗓子哑大部分可以自愈。小儿嗓子哑主要原因是呼吸道感染，可能引起咽炎或者扁桃体炎，局部有炎症可以表现为声音嘶哑，也可能声带有问题，孩子过于哭闹，比如唱歌过度或者是大声说话时间很长或者是嘶喊，这种情况下注意多喝白开水，过一段时间大部分都可以自愈，也可以吃清热利咽、解毒的中药、中成药。但是小孩如果接受不了就可以用喷咽剂。声音嘶哑配合用药大部分都可以自愈，如果注意多喝点水，不要吃上火的食物，不吃发物，也能自愈。男孩到了青春期发育时，一般12-13岁到了变声期，嗓子也可以哑，但是如果是生理性嘶哑，一般不需要特殊处理，也不需要治疗。变声期的时候也应注意保护嗓子，多喝水，少吃辣的东西，甜的也注意少吃，这期间基本都可以自愈，不需要特殊用药。

足内翻常见于高弓足，即马蹄内翻足，患者可出现脚后跟向内倾斜，足部呈下垂状态。早期发现足内翻，可通过功能重建的方法进行治疗，即借助较强肌肉力量的转位来恢复已退变或功能降低的肌肉力量，内翻要恢复外侧肌力，下垂要恢复其上翘功能。严重者可通过截骨手术纠正生物力线。足内翻矫正的目的是纠正生物力线的异常，防止关节发生退变，引发关节炎。

足外翻常见于扁平足。扁平足是由于内侧肌肉力量降低，足向外倾斜，出现足外翻。十岁以内儿童可暂时观察，穿合适的运动鞋，足部内侧给予一定支撑。十岁以上患者或成人，若无疼痛症状，患者可穿特殊的鞋子垫起足内侧矫正足外翻，若患者出现行走疼痛，行保守治疗无效时，可行外科手术干预治疗，如肌腱转位功能重建、截骨等，患者可获得较满意的疗效。

足外翻常见于扁平足。扁平足早期可通过制作特殊鞋垫或穿特殊的鞋子，使患者内侧足弓得到支撑。若患者足内侧或外侧疼痛，可通过按摩及康复理疗的办法缓解症状，如中频理疗，内踝下方按摩的方式，通过按摩局部疼痛点缓解症状，其力度维持在使患处隐隐作痛为佳，但是按摩的方式无法治愈本病，建议患者使用匹配的鞋垫，若疼痛仍无法得到改善，建议行手术治疗。