田向东

游离体是关节内游离的物体，是关节内碎掉的组织游离出来形成的。该物体在关节内容易来回移动；另外，关节本身也可以产生游离体，比如滑膜软骨瘤，在治病过程中能清除众多游离体；而创伤性游离体容易出现卡顿的症状，出现这些症状时，应及时到医院取出游离体，以免对关节造成进一步的伤害。

膝关节由三块骨头构成，分别为股骨、胫骨、髌骨，其中髌骨是重要部分。由于各种原因导致髌骨不在正常位置，即为髌骨脱位，髌骨脱位常有先天性原因及后天性原因造成。先天性原因是指因解剖等各种原因导致在运动过程中髌骨脱位；后天性原因最常见有外伤引起髌骨韧带断裂，造成髌骨习惯性脱位。出现髌骨脱位，不必太惊慌，应早期及时治疗。

硬化、钙化的韧带很难恢复，但可阻止它钙化，如治疗颈椎病，把颈椎病调理好，骨正筋柔后韧带会恢复良好的循环，这时就能阻止韧带钙化。此外，中医也有很多的手法，如正骨推拿、针灸法、中药内服外敷都很有效。因此患者发现韧带钙化问题，一定要到医院诊治。 临床经常见到韧带钙化，如项韧带钙化，项韧带即颈椎的韧带出现项韧带钙化，因为长期劳损变性变成骨组织。韧带钙化主要原因是颈椎病，如颈椎小关节紊乱、颈椎间盘突出，久而久之形成钙化。其它关节也相同，腰椎长骨刺其实也属于钙化表现。此外，半月板也能钙化，半月板时间过长后，也会形成高亮区，在X光片非常清楚，且逐渐变硬弹性消失。

滑膜存在于身体的各个关节，滑膜出现异常就会引起疼痛。可见于腰椎、颈椎，但最常见于膝关节、肩关节、髋关节、踝关节，这些地方都容易出现滑膜炎引起的疼痛。但疼痛是有特点的，自身性疾病、类风湿性关节炎属于对称性大关节疼，即左右两边一起痛。临床痛风性关节炎很罕见，但在某些地区非常常见，它引起的疼痛不一定是对称性的。此外还有创伤性滑膜炎，即关节损伤后形成，如常见于大幅度跑步时造成的髋关节滑膜炎，出现韧带隐痛。

肩锁韧带损伤即肩峰与锁骨之间的韧带出现损伤，肩锁关节活动度非常小，一旦出现损伤，会出现肩锁关节微动疼痛，甚至肩关节活动受到影响。肩锁韧带损伤后，临床按照肩锁关节韧带损伤的程度分别处理，包括手术及非手术治疗。较重的损伤，如肩锁韧带全部断裂、肩关节脱位时，需要手术治疗。目前手术也很简单，逐渐微创化。部分损伤、未出现严重症状如疼痛、功能受限、活动受限时，锁骨带固定6-8周，即保守治疗，再经过中医药的内服外敷，包括推拿、按摩、正骨等方法，也能得到有效治疗。

预防滑膜炎方法如下： 1、滑膜对温度敏感，要注意保暖。所以经常暴露在严寒里，滑膜很容易出现问题，如不保暖的情况下骑电动车，会导致滑膜炎； 2、合理运动，避免损伤。滑膜在关节之间，它是构成关节的结构，过度运动挤压，会诱发滑膜炎； 3、有些疾病控制不佳，饮食控制不佳，如痛风性关节炎导致滑膜内出现结晶体。

肩关节的韧带损伤恢复需要8-12周。肩膀上举、前屈、拿东西都需要肩膀韧带的辅助，常见肩膀的韧带包括肩锁关节的韧带、肩肱关节的韧带。肩膀韧带断裂后会出现脱位，脱位后关节不能动或活动受限，脱位后需要复位，复位后会有相应的韧带断裂。 肩膀脱位复位后，患者需要固定、休养，不能马上开始活动，否则可能会出现习惯性韧带脱位，习惯性损伤，从习惯性肩关节脱位变成陈旧性韧带损伤，这时治疗非常复杂。因此肩关节韧带损伤治疗后，要进行6-8周的修复、锻炼，治疗效果会更好。

人的脚非常灵活，运动时脚踝关节容易损伤，如姿势不正确，奔跑时不小心摔倒；或穿高跟鞋活动时扭伤踝关节。对于脚踝关节韧带损伤的治疗，若急性损伤的早期，前3天冰敷，同时减少活动。若脚踝关节韧带损伤非常明确，可通过核磁、CT、X光片等检查，如果韧带完全断裂，通过手术恢复结构后，再活动脚踝关节。此外，中医有很多正骨手法，能使脚踝关节尽早尽快恢复。脚踝关节韧带损伤患者要到正规医院检查、诊治，治疗后才能顺利康复。很多患者因未及时处理而形成慢性脱位，这时再进行诊治很复杂。

不同类型的髋关节滑膜炎，有不同的治疗药物。常见有创伤性髋关节滑膜炎、类内湿引起的髋关节滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎等类型。临床上应确定滑膜炎的性质，再对症治疗。一般滑膜炎要经过休息、口服非甾体类药物、止疼药、中药等进行治疗，如滑膜脂肪瘤、滑膜的软骨瘤、色素绒毛结节性滑膜炎，这些一般需要外科手术治疗。

髋关节滑膜炎是一种无菌性炎症反应，是自身或外界病变所引起的一种病变，通过系统合理的治疗，髋关节滑膜炎是可以治愈的。比如患者一旦出现滑膜炎，经过正常的诊断，遵医嘱合理的休息、热敷、冲热水澡等，能让疾病得到缓解，但对一些病情较重的滑膜炎，需要遵医嘱进行药物治疗及手术治疗。