田佳

急性呼吸窘迫综合征是严重威胁患者生命的急危重症，治疗急性呼吸窘迫综合征的目的有以下三个方面： 1、挽救生命：让患者摆脱急性呼吸窘迫综合征对生命的危险； 2、器官功能支持：让急性呼吸窘迫综合征患者在发病过程中，器官功能衰竭得到不同程度的支持和纠正； 3、减少并发症：在维持生命、维持器官功能的同时，减少相关并发症发生，减少后遗症发生。在疾病抢救成功之后，能让患者回归家庭、回归社会。

心脏骤停是最为严重的急危重症，需要立即抢救，在医院发生要及时抢救，在院外发生也需要及时抢救。一旦心脏骤停持续3-5分钟，会导致大脑不可逆的缺氧，甚至发生脑缺血、脑水肿、脑死亡。因此，对于心脏骤停一定要第一时间进行抢救治疗，包括胸外心脏按压、人工呼吸、心肺复苏等，甚至电除颤治疗。 对于心脏骤停需要广泛的进行宣传教育，让心脏骤停的防控和处理方法深入人心。

随着媒体的宣传，很多老百姓对心肺复苏的步骤与方法都已经比较了解，具体如下： 1、对患者进行心肺复苏时要确认环境的安全性，确保环境安全之后再为患者进行心肺复苏； 2、保持患者呼吸道通畅； 3、进行胸外心脏按压，按压部位是在两乳头连线中点，按压深度＞5cm；按压频率是每分钟＞100次；按压以及松开比例是1:1。同时进行人工呼吸，如果是单人，按压30次人工呼吸2次。

急性肺炎会有各种各样的表现，包括咳嗽、咳痰、气短，甚至可以出现咳血，咳血是否严重取决于咳血量以及咳血原因。如果重症肺炎时咳血量非常大，若大量失血导致休克，甚至咳血导致气道堵塞，都会威胁患者生命，非常严重。如果重症肺炎时咳血量不是很大，只是少许血丝，咳血1-2次后不再咳血，而且血红蛋白没有明显下降，这时不是很严重。 因此，肺炎时伴随咳血情况严不严重，取决于咳血量大小，如果咳血量非常大，随时可能危及生命；如果咳血量不是很大，可以简单治疗，对于预后影响不是很大。

重症肺炎是非常复杂的疾病，并且危重，不仅会导致呼吸衰竭，也会导致心衰、肾衰，甚至胃肠道功能障碍以及凝血功能障碍。重症肺炎合并心衰时，会在原有基础上出现心血管方面的症状，比如胸闷、胸痛、心慌、气急、心律不齐、血压升高，甚至心源性休克、心源性肺水肿、心源性全身水肿等，会增加肺炎诊疗的难度。 因此，一旦重症肺炎有上述表现，一定要引起重视，警惕是否合并心衰，要给予及时和积极的治疗和干预。

成人呼吸窘迫综合征即ARDS，症状多种多样，分为轻度和重度。 轻度ARDS症状是呼吸困难、呼吸费力，感觉上气不接下气，或者张口呼吸、抬肩呼吸，呼吸频率会加快，正常人呼吸频率是每分钟12-20次，一旦出现ARDS，往往呼吸频率会达到30-40次甚至50次，严重者表现为呼吸费力、呼吸急促、口唇发绀，甚至会意识模糊、昏迷、胸痛、胸闷、乏力，以及其它非特异性的表现。ARDS最主要的症状是呼吸困难、呼吸急促、缺氧。

急性呼吸窘迫综合征ARDS是呼吸科、小儿科常见的急危重症，需要在ICU里进行长期治疗，具体疗程视疾病轻重而定，也因人而异。轻度小儿急性呼吸窘迫综合征经过3-5天治疗，一般可以转到普通病房。如果出现重症肺部感染，感染特别严重，肺部渗出特别多，出现更多器官功能障碍和衰竭时，需要更长时间的治疗，严重小儿急性呼吸窘迫综合征需要治疗1个月左右。 总之，急性呼吸窘迫综合征治疗的疗程因人而异，因病情而异，轻者3-5天可以见效，重者的治疗时间可能要以月来计算。

当患者由于各种原因需要进行气管插管来挽救生命时，气管插管成功以后，经过原发病治疗以及氧疗、呼吸功能支持后，经过一段时间的抢救，如果患者病情好转，脱离生命危险，涉及到气管插管的拔出，通常需要通过以下几个方面来评估是否能够拔除气管套管： 1、患者神志清楚、能够配合； 2、患者具有咳痰能力，具有自主呼吸能力； 3、患者呼吸功能恢复； 4、患者氧合能力达到正常身体所需氧供。 通过以上评估之后，患者呼吸功能、气道没有问题，可以进行自主呼吸、自主咳痰，如果原发病已经得到控制，可以考虑拔除气管插管。

心脏骤停是一种非常容易被辨别的临床急危重症，主要临床表现是患者在正常活动时或者在剧烈活动时，突然意识丧失、不省人事、呼吸暂停、脉搏消失、大动脉搏动消失、呼之不应、昏迷不醒、四肢冰凉。 如果在路上行走，见到有人突然倒地、呼之不应，要立刻进行判断，判断是否出现心脏骤停，摸脉搏、探鼻息、摸四肢，研判患者是否出现心脏骤停，一旦确认发生心脏骤停，应立刻进行心肺复苏，争分夺秒，刻不容缓。

心脏骤停是由于各种原因导致心脏突然停止跳动，一旦心脏停止跳动，人体血液循环即将停止，血液循环停止3-5分钟后会发生不可逆性的缺氧。心脏骤停在短时间之内被及时发现，及时进行心肺复苏、胸外心脏按压，短期之内恢复血液循环，恢复脑血流、脑供氧，患者可以及时清醒，甚至恢复器官功能。 如果心脏骤停时间比较长，或者心肺复苏时间比较长，脑缺血时间比较长，患者可能无法恢复正常意识状态，无法恢复器官功能，可能会救不回来，甚至出现脑死亡状态。因此，心脏骤停抢救争分夺秒、刻不容缓，时间就是生命，时间就是大脑，时间就是心肌。