甄汉华

肝硬化晚期腹水的处理方法如下： 1、保证休息：严重腹水将增加心脏后负荷，因此患者需保证休息，严重者需卧床； 2、注意饮食：饮酒为导致肝硬化的常见因素，因此肝硬化晚期合并腹水的患者禁止饮酒，同时需控制动物内脏等高胆固醇食物及贝壳类海鲜的摄入； 3、警惕出现并发症：肝硬化合并腹水的患者通常出现消化道出血等严重并发症，因此患者若突发呕吐、呕血或黑便等症状，需及时就医进行治疗。

室性心动过速和室上性心动过速的区别如下： 1、定义：室性心动过速指希氏束以下出现异位起搏；室上性心动过速指希氏束以上出现异位起搏； 2、心电图：室性心动过速心电图显示宽大的QRS波形，时间一般超过0.12秒，室上性心动过速心电图显示较窄的QRS波形，时间一般不超过0.12秒； 3、风险：室性心动过速通常伴发器质性心脏病，室上性心动过速一般不伴有器质性心脏病，因此室性心动过速的风险高于室上性心动过速。

心源性肝硬化指与心脏疾病相关的肝硬化，即充血性心力衰竭患者由于循环障碍导致肝脏淤血，病理检查提示槟榔肝。病情轻微的心源性肝硬化患者，一般表现为上腹部不适等消化系统症状，病情发展可能出现黄疸。患者进行体格检查通常提示肝脏体积较大、肝颈静脉回流征呈阳性、颈静脉明显充盈等。心源性肝硬化患者可通过保证休息、避免剧烈活动、适当吸氧、减少钠及大量液体的摄入、使用强心、利尿药物及扩血管药物、补充蛋白等方法进行治疗。

老年人突发高血压通常达到高血压危象，急救方法如下： 1、患者需保持镇静，环境宜安静，并排除诱发因素，若饮酒导致突发高血压，需避免饮酒；若情绪激动导致突发高血压，需排除相关情绪因素； 2、若患者有高血压病史，熟悉降压药且有一定疗效，可自行服用药物控制血压，否则需遵医嘱进行药物治疗； 3、老年人突发高血压需及时就医，避免出现脑出血、心衰等并发症。

室性心动过速与室上性心动过速患者的心电图表现与正常心电图的区别之处在于均无P波，且心率每分钟超过100次。室上性心动过速心电图显示存在T波，QRS波群正常且形状较窄，时间为0.06-0.10秒，一般不超过0.12秒。 室性心动过速心电图显示无T波，QRS波群的时间超过0.12秒。室性心动过速一般提示器质性病变，风险高于室上性心动过速。

芝麻不含有胆固醇，含有亚油酸、维生素E、丰富的碱，其中亚油酸可调节血脂，降低胆固醇，维生素E具有一定心脏保护作用，高血压患者需控制钠摄入，摄入适量的碱，可降低血压。因此，高血压患者可以食用芝麻，但需适量，不可过多。肠胃功能不佳的高血压患者如存在腹泻症状，需控制芝麻的摄入，避免芝麻富含的油酸成分加重腹泻症状。

低血容量性休克的补液原则如下： 1、先快后慢：监测患者CDP与心功能，前半小时补充1000-1500ml平衡液，进而补充500ml胶体液； 2、先晶体后胶体：通常补充生理盐水或平衡液后，补充右旋糖酐或羟乙基淀粉等胶体液； 3、先盐后糖：先补充生理盐水，再补充葡萄糖； 4、补充血液成分：补充全血或成分输血，目前一般选择安全性与利用度均较高的成分输血； 5、纠正代谢性酸中毒：根据患者的血气分析结果，纠正代谢性酸中毒。

低血容量性休克的抢救措施如下： 1、病因治疗：即针对病因进行相应治疗，若患者出现脏器破裂，需进行手术治疗；若出现大量出血，需进行止血治疗； 2、纠正休克：首先进行扩容治疗，包括大量补液，原则为先快后慢、先晶体再胶体、先盐后糖；使用血管活性药物升高血压，增加组织灌注，改善预后；纠正代谢性酸中毒；进行治疗的同时需密切观察患者的血压、心率、皮肤湿度等指标，以判断疗效。

心源性休克的急救方法如下： 1、一般处理：患者需保持休息、镇静状态，避免剧烈运动，若出现心衰，需保持半坐卧位； 2、专业处理：可使用吗啡类药物进行镇静、镇痛处理；通过皮导管吸氧、面罩吸氧、无创或有创的呼吸处理纠正患者的低氧血症；通过补液或血管活性药物，控制患者血压水平；纠正患者的心律失常，避免影响血流动力学；监测患者的中心静脉压，以判断心脏负荷情况；通过监测尿量，判断患者是否出现肾衰；心源性休克患者慎用强心苷药物或糖皮质激素。

室性心动过速的常见病因如下： 1、心脏器质性病变：室性心动过速的主要病因，常见于冠心病伴发心功能不全、扩张型心肌病或严重的心肌炎等； 2、心脏非器质性病变：如Q-T间期延长综合征等； 3、药物因素：如洋地黄类药物中毒、抗抑郁的三环类药物、抗心律失常药物等； 4、电解质紊乱：如低血钾、低血镁等； 5、心脏手术或心脏介入治疗：如冠心病或心梗患者，进行心脏支架手术后，可能出现室性心动过速。