琚枫

席汉氏综合征的检查方法包括两个方面：1、试验室检查；2、影像学检查。在试验室检查这一部分，包括相关激素水平的测定，如垂体激素检测包括GH、FSH、LH、ACTH和PRL的降低，针对甲状腺激素的检测总T3，总T4，以游离T3，游离T4，TSH均明显降低。针对肾上腺激素检测，可以看到血的皮质醇，尿的皮质醇均下降，而且可以出现空腹血糖降低。在性腺激素方面的检测，可以看到雌激素、孕激素以及睾酮均明显降低。在血常规方面可以看到常有血红蛋白、红细胞的减少，红细胞比容下降。在影像学方面，通过超声检测可以见到子宫萎缩，卵巢变小，无卵泡发育也无排卵。颅部X线显示，蝶鞍无明显变化，颅脑ct和核磁显示垂体萎缩变小。核磁共振显示83%的患者虽然垂体影像可辨，但是其密度显著降低，甚至在蝶鞍区显示空腔回声，称为空泡蝶鞍。

席汉氏综合征的鉴别诊断。在临床上遇到席汉氏综合征可能不太典型，如急诊经常收到的因为低血钠引起的昏迷，最后在医生查体在完善相关激素水平的检测，了解具体病史、症状、体征，然后完善相关的生化检查，就可以通过典型病史、症状、体征，总结诊断一般都不太困难。针对这类病人，绝大多数患者有产后大出血的病史，严重的患者会出现休克，出现产后无乳的症状，以及相关垂体激素缺乏的症状，但是该类病人可能没有头痛，没有视野缺损，所以可以根据病史、症状、体征以及相关的内分泌激素水平，该类病人测定都为低水平。针对席汉氏综合征就不难作出明确诊断。

席汉氏综合征在临床上尤其是女性患者相当多见，经常是由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，导致垂体前叶组织缺氧、变性、坏死、纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的一种综合征。其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右，也就是1/4。近几年研究显示，席汉氏综合征的发生仅与垂体前叶功能减退有关。有报道部分患者有垂体前叶功能减退综合征，其中50%显示垂体后叶功能有不同程度的异常。