王飞

讲解医师：王飞红  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
面肌痉挛的危害，这个毛病本身不是一种非常严重的毛病，主要是一个功能性疾病，并不会对身体造成非常大的伤害，最主要一点就是影响个人形象，眼睛天天抽、跳，这个形象很不好，严重的时候影响睁眼、抬眉、讲话等动作，有的病人严重的发展到晚期，出现半侧面部变形了，眼睛也睁不开，明显的两边脸不对称，容貌影响非常大，那在这种情况下病人可以产生很多的负面的情绪，出现焦虑、忧郁等症状，有的病人甚至出现厌食的一些情况。

讲解医师：王飞红  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
面肌痉挛术后患者有一些短暂的一过性的头痛、头晕，甚至恶心呕吐的症状，术后一两天主要是卧床休息，避免头剧烈的甩动，出现眩晕恶心的情况。第二个就是饮食上以流质、半流质为主，少食多餐，大概术后第三天、第四天以后可以逐步下床活动，再一个就是局部伤口保持干燥，避免出现伤口感染的一些情况。

心血管堵塞的原因有血管动脉硬化，可以引起血流变慢，导致血管内膜脂质堆积。冠状动脉内有冠状斑块形成，粥样斑块在部分因素作用下发生缺损、破裂，使粥样斑块内的物质以及血管内膜下物质释放，刺激血液中凝血系统，导致血栓形成。血栓可以堵塞血管，导致心肌供血不足，心肌相对或者绝对缺血、缺氧，血管动脉硬化引起血管堵塞一般发病年龄在40岁以后，男性居多。 造成心血管堵塞最常见原因是高血脂，因此治疗心血管堵塞最主要的是降低血脂，降低血液黏度，才能降低身体受损。另外，大部分心血管堵塞是饮食引起，摄入过多盐、口味过重、高胆固醇饮食都会使血管硬化，因此患者应该从饮食上注意调节，抵抗疾病，平时要注意多休息，要避免情绪激动和劳累，饮食要以清淡为主，限制盐摄入量，避免辛辣刺激食物和油脂类多的食物。

目前所说的心血管堵塞指冠状动脉血管发生痉挛或者狭窄，引起心肌供血不足，造成心肌相对或者绝对缺血、缺氧。发生心血管堵塞以后可以行部分相关检查，如心电图、心脏彩超、运动平板试验以及冠状动脉CTA检查，还可以做冠状动脉造影检查，必要时要做介入治疗，所有上述手段都有助于改善所谓血液不通的情况。 如果目前心脏血管仅是轻度或者中度狭窄，建议患者仍然以口服药物的保守治疗为主，患者可以服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙片、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物。如果血管堵塞指微循环差，患者可以用阿司匹林以及尼可地尔、麝香保心丸等药物治疗，所以当心血管堵塞发生血流不通而出现胸憋、胸痛时要积极去医院就诊，去相关心内科等科室就诊，行相关检查，根据不同情况进行不同治疗。

心脏有四个腔，上面两个是左右心房，下面两个是左右心室。心房增大可以影响到心房相关功能，比如心房收缩功能、舒张功能，会导致收缩、舒张功能降低，也会导致心功能整体下降，同时心房增大会引起心房颤动，使心室率变得不规则，患者常会感到心慌、胸闷等症状。 心房增大的危害主要取决于原发病的严重程度，严重心房增大会在左心耳形成血栓，血栓脱落以后会堵塞外周动脉，引起脑栓塞等疾病的发生，严重时会危及患者生命。另外，心房增大时会使收缩力下降，从而使心脏整体工作效率有所下降，可以达到25％。 需要及时做心电图、血压、血脂、血糖和心脏彩超等检查，明确导致心房增大的原因。如果是先天性心脏疾病导致，可以考虑手术治疗。如果是冠心病引起，要针对冠心病使用硝酸酯类药物治疗。如果是高血压引起，要降压治疗。

正常人心房率和心室率一样，窦房结发放冲动以后首先激动心房，由心房通过房室交界区激动心室，完成心动周期，即一次心跳，所以正常时心房率和心室率相同。 如果出现心律失常，心房率和心室率就不一样，如心房颤动和心房扑动患者的心房激动不能完全传到心室，心房率明显高于心室率，可用胺碘酮等药物转复心率或者服用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂控制心率，还可以行射频消融术。 房室传导组滞，尤其是三度房室传导阻滞患者，心房室交界区存在阻滞，心房率和心室率也不一样，这时心房节律也要快于心室节律。这种情况可以服用心宝丸、参松养心胶囊等中成药，也可以使用西药，如阿托品、异丙肾上腺素等。如果有头晕甚至晕厥等血流动力学不稳定，要安置永久性起搏器。

讲解医师：王飞红  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
面肌痉挛的鉴别，首先一个就是单纯性的眼睑痉挛相鉴别，这种单纯性的眼睑痉挛，主要表现局部眼睑的抽动，它不会发展到半侧面部，甚至口角的抽动情况。再一个就是像扭转痉挛、舞蹈病相鉴别，因为这种扭转痉挛、舞蹈病，合并有半侧面部抽动的情况，这个鉴别比较简单。还有一个临床容易误诊，就是双侧眼睑痉挛，我们临床主要是梅格综合征，这种综合征表现双侧眼睑痉挛，另外还有就是这个喉咽部的紧缩感，病人吞咽、说话、语音方面都有改变，面肌痉挛的患者，主要是表现半侧面部的抽动，没有吞咽障碍，没有语音方面的一些变化。还有一个鉴别诊断就是局限性癫痫，有的病人主要表现局部面部的抽搐情况，多半的局限性癫痫，除了面部抽搐，还有肢体的一些抽动的情况，局灶性癫痫通过抗癫痫药物治疗是效果非常好，面肌痉挛早期通过药物治疗效果不理想，发展到晚期药物治疗效果更差。

讲解医师：王飞红  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
面肌痉挛早期症状主要是眼睑的跳动，眼轮匝肌的局部抽动，患者自己感觉整个眼角在一直在扯、拉、跳，慢慢发展可以向患侧的面颊部，全部的肌肉绷得很紧，有一种抽动的感觉，到后期的影响半侧面部的整个面部肌肉的抽动，口角甚至向一侧的歪斜的情况。

讲解医师：王飞红  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
治疗面肌痉挛的方法主要包括是药物治疗，那么临床用的比较多的药物就是卡马西平，奥卡西平，苯妥英钠，加巴喷丁，维生素B6，B2、B12等。再一个就是局部的封闭治疗，主要是甘油、酒精、肉毒素的注射，这种局部的封闭治疗，有些患者会产生短期的疗效，有的患者没什么效果，有的甚至出现半侧面部的麻木或者轻微面瘫一些症状等并发症。再一个治疗的方法就是针灸理疗，有的患者会达到一定的效果，我们最重要的一个治疗办法就是微创手术治疗，也就是面神经微血管减压手术，那这种手术是目前国际上公认的一个标准治疗办法，操作方便，风险低，并发症少，效果是立竿见影的。

讲解医师：王飞红  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
面肌痉挛术后患者有一些短暂的一过性的头痛、头晕，甚至恶心呕吐的症状，术后一两天主要是卧床休息，避免头剧烈的甩动，出现眩晕恶心的情况。第二个就是饮食上以流质、半流质为主，少食多餐，大概术后第三天、第四天以后可以逐步下床活动，再一个就是局部伤口保持干燥，避免出现伤口感染的一些情况。